רטינואיד מתייחס לקבוצה של חומרים פעילים שונים, המכונים יחד רטינואידים. כל החומרים הפעילים הללו הם נגזרות של ויטמין ויש להם השפעה חיובית על מגוון רחב של עור מחלות. ניתן להשתמש בהם גם חיצונית וגם פנימית. עם זאת, הם יכולים גם לפרוש תופעות לוואי קשות ולכן הם התוויות נגד הֵרָיוֹן והנקה.
מה זה רטינואיד?
באופן כללי, רטינואידים מסייעים לטיפול בשונות עור מחלות ויעילות ביותר. כאמור לעיל, חומרים הנקראים רטינואידים הם קבוצה שלמה של ויטמין נגזרות המכונות יחד רטינואידים. הדור הראשון של הרטינואידים הם הרטינואידים הלא ארומטיים. אלה כוללים, למשל, טרטינואין, isotretinoin ו אליטרינואין. כל הרטינואידים מהדור הראשון מופיעים באופן טבעי גם בכמויות קטנות ויטמין מטבוליזם בבני אדם. הדור השני של הרטינואידים הם רטינואידים מונו-ארומטיים, למשל אקיטריטין, etretinate כמו גם מוטריטיניד. לבסוף, יש דור שלישי של רטינואידים, הרטינואידים הפולי-ארומטיים. אלו כוללים אדפלין, טזארוטן, ארוטינואיד, והרטינואידים של אצטילן.
פעולה פרמקולוגית
טרם ניתן היה להבהיר בדיוק כיצד משיגים הרטינואידים את השפעותיהם. יש כביכול הנקשרים לקולטנים ספציפיים ופועלים בדרך זו; לגבי רטינואידים אחרים, כיום ידוע שהם אינם נקשרים לקולטנים אך עדיין יעילים. באופן כללי, רטינואידים מסייעים לטיפול בשונות עור מצבים ויעילים במידה ניכרת, גם כאשר מטפלים במצבי עור כרוניים שקשה לטפל בהם אחרת. עם זאת, הטיפול במחלות עור ברטינואידים אינו תמיד נקי מתופעות לוואי. לכן, יש להקפיד בכל מקרה בודד האם הטיפול מועיל לאדם או שמא מזיק בגלל תופעות לוואי. מכיוון שיש רטינואידים שונים, לא לכל אחד מהסוכנים הללו יש השפעה זהה. יש לשקול בנפרד מי מהרטינואידים עשוי להועיל.
יישום ושימוש רפואי
הרטינואיד טרטינואין משמש לטיפול בפרומילוציטים חריפים סרטן דם, לוקמיה מיאלואידית חריפה, ו אקנה ומחלות עור היפרקרטוטיות אחרות. Isotretionin משמש בעיקר לטיפול אקנה, נחושת erysipelas, ספחת ו אקזמה. כחלופה לאיזוטרטיונין, אצטריטין עשוי לשמש גם לטיפול ב ספחת. Motretinik מאושר כתרופה רק בשוויץ, שם משתמשים בה לטיפול אקנה כמו גם מצבי עור היפרקרטוטיים אחרים. Adapalene, דור שלישי לרטינואיד, מאושר במדינות רבות ומשמש בעיקר לטיפול באקנה. בצפון אמריקה, אוסטרליה ואירופה, חומר פעיל זה מאושר כתרופה. יתר על כן, ישנם רטינואידים רבים אחרים ורבים אחרים נמצאים בשלב הפיתוח והמחקר.
סיכונים ותופעות לוואי
כפי שצוין לעיל, בעוד שרטינואידים לעיתים קרובות יעילים ומועילים, הם למרבה הצער אינם נקיים מתופעות לוואי, חלקן רגישות. אלה כוללים רגישות מוגברת לאור וסיכון גדול יותר ללקות כוויית שמש, גירוד, שריפה, עקצוצים וגירויים אחרים בעור. אדמומיות של העור עלולה להופיע. במקרה של עור היפרפיגמנטי, השימוש ברטינואידים מביא לעיתים קרובות להבהרה של אזורי העור המטופלים. באופן כללי, תופעות הלוואי שיכולות להופיע במהלך הטיפול ברטינואידים משתנות בין רטינואיד לרטינואיד ומאדם לאדם. לכן חשוב מאוד להישאר תמיד בקשר הדוק עם הרופא המטפל במהלך הטיפול על מנת שתוכל להחליט במקרים בודדים מה לעשות אם מתרחשות תופעות לוואי. יתכן ששינוי תרופה יכול להועיל במקרה של תלונות, מכיוון שתופעות הלוואי שהוזכרו אינן מופיעות אצל כל אדם עם כל רטינואיד, אך ניתן להשתמש במזל ללא רטינואידים אחרים ללא תופעות לוואי. באופן עקרוני אסור לטפל בנשים ברטינואידים במהלך הֵרָיוֹן ותוך כדי הנקה. לכן אסור לרשום תרופות המכילות רטינואידים לאמהות הרות ומניקות.
