טונומטריה היא הליך מדידת אבחון ברפואת עיניים (טיפול עיניים). נעשה שימוש בציוד מיוחד לקביעת הלחץ התוך עיני. עלייה בערך זה עשויה להצביע על נוכחותו של ברקית, או גלאוקומה.
מהי טונומטריה?
טונומטריה היא הליך מדידת אבחון ברפואת עיניים (טיפול עיניים). לחץ תוך עיני נחשב לתכונת אבחון חשובה של ברקית ברפואת עיניים. לחץ תוך עיני נגרם על ידי ההומור המימי, שמספק לקרנית חומרים מזינים. ההומור המימי זורם לחדר הקדמי של העין ומשם נכנס לזרם הדם. הזרימה והזרמה של ההומור המימי מאוזנים בעין בריאה. אם יש חוסר איזון, הלחץ התוך עיני עולה. אצל מבוגרים בריאים ערך הלחץ התוך עיני הוא בין 10 ל -21 מ"מ כספית (מילימטר) כספית טור). עם זאת, ערכים אלה משתנים בהתאם לשעות היום, הגיל ומצב הגוף של המטופל. כדי להשיג ערכים משמעותיים באמת, לחץ תוך עיני נמדד בזמנים שונים. התוצאות מסוכמות בפרופיל יומי. טונומטריה היא כלי חשוב לזהות ברקית עם הזמן, מכיוון שמחלה זו מתפתחת באופן חתרני ואינה גורמת למחלה כְּאֵב בשלבים הראשונים. הליך האבחון משמש גם למעקב אחר התקדמות הגלאוקומה. ערכי הלחץ הגבוה פוגעים ב עצב אופטי ובמקרה הגרוע ביותר עוֹפֶרֶת ל עיוורון של המטופל. הפסדים בתחום הראייה הם מהטיפוסים תסמינים של גלאוקומה, כמו נקודה אפורה שעוברת לשדה הראייה. או היצרות של שדה הראייה מבחוץ כלפי פנים. חולי סוכרת ואנשים עם גיל ניוון מקולרי הם בין קבוצות הסיכון למחלה זו, כמו גם אנשים עם קשיים קוצר ראייה ורוחק ראייה. לכן רופאי עיניים מייעצים לטונומטריה דו-שנתית מגיל 40. אם יש היסטוריה משפחתית של גלאוקומה, מומלץ לבצע בדיקה שנתית.
פונקציה, אפקט ומטרות
מספר שיטות מדידה זמינות לטונומטריה, אך לא כולן עם תוצאות אמינות. הנפוץ ביותר הוא טונומטר היישומים של גולדמן. הבדיקה נמשכת כשהמטופל שוכב או יושב. הרדמה מקומית של הקרנית נדרש לבדיקה, שמבוצעת באמצעות טיפות עיניים. ואז נלחצת בזהירות על הקרנית בעזרת מכשיר מדידה גלילי קטן, הטונומטר. הלחץ המופעל כך נמדד במ"מ כספית ונותן את ערך הלחץ התוך עיני הנוכחי. ככל שכוח יותר רופא עיניים צריך ללחוץ פנימה את הטונומטר, ככל שהלחץ התוך עיני גבוה יותר. היתרון של טונומטר גולדמן הוא בכך שניתן לחבר אותו למנורת החריץ, ה- רופא עינייםמיקרוסקופ הבדיקה. טונומטריה ללא מגע אינה מחייבת מגע בקרנית. אין צורך בטיפות הרדמה. כאן, הקרנית מדוכאת באמצעות דופק אוויר. לאחר מכן נמדדת העיוות של הקרנית. עם זאת, לעתים רחוקות משתמשים בשיטה זו מכיוון שהערכים הנמדדים אינם מדויקים מספיק. זה נכון גם לגבי טונומטריית רושם, שיטה ישנה יותר בה משתמשים בסיכת מתכת למדידה. פה, הרדמה נדרש שוב. סיכה נבלעת בקרנית וברופא אמצעים כמה עמוק הסיכה מכניסה את הקרנית. חידוש יחסי ברפואת עיניים הוא טונומטריית המתאר הדינמית. זה מספק את רופא עיניים עם מכשיר מדידה מדויק מאוד. בדומה לא.ק.ג, ניתן להציג עקומות דופק של לחץ העין המופעל על ידי פעימות הלב. חיישן לחץ בטונומטר ראש יכול למדוד לחץ תוך עיני ללא קשר לעובי הקרנית, לרזון, לעיקום או ליושר. משתמשים בשיטה זו בתדירות גבוהה יותר ויותר בגלל הדיוק שלה. בנוסף לאפשרויות הבדיקה הקיימות, מספר שיטות מדידה עדיין נמצאות בשלב הניסוי. אחת מהן היא עדשת המגע הרגישה ללחץ. המטופל אמור ללבוש זאת במשך מספר שעות כך שניתן יהיה למדוד את הלחץ התוך עיני עם תנודותיו לאורך תקופות זמן ארוכות יותר. הרופאים מקווים שזה יהיה צעד גדול קדימה, ולמטופלים יהיה קל יותר לבצע אבחנה. אחרי הכל, לאחר שגלוקומה התפתחה, נזק ל עצב אופטי שכבר התרחש הוא בדרך כלל בלתי הפיך. המדד החשוב ביותר כעת הוא הורדת הלחץ התוך עיני. מגוון שלם של טיפות עיניים זמינים למטרה זו. אם יש להוריד את הלחץ באופן בר קיימא יש לבדוק באופן קבוע עם הטונומטר. אם בטיפות אין השפעה או לא מספקת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח גלאוקומה כדי לשפר את זרימת ההומור המימית.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
הסיכונים לטונומטריה נמוכים, והסיבוכים נדירים. רק טונומטריית האפליקציות של גולדמן כרוכה בסיכון לפציעה, אם כי קטנה. לכן, מומלץ לחולים לחפש רופא עיניים עם ניסיון מתאים בהליך אבחוני זה. מכיוון שהטונומטר מונח ישירות על הקרנית, ניתן להעלות על הדעת גם העברת חיידקים. עם זאת, חיטוי מוקפד אמור למנוע זאת. למרות שטונומטריה היא שיטת הבחירה לאבחון גלאוקומה, היא אינה חלק מקטלוג הסינון. לכן עלויות החוק אינן משתלטות על העלויות בריאות חברות ביטוח. הטונומטריה שייכת להישגי IGeL. על המטופל לצפות לשלם כ -20 יורו. זה שונה, אם עובדות חשודות דחופות, או סיכון מוגבר ל קטרקט קיימים. אז ה בריאות חברות הביטוח מכסות גם את עלויות הטונומטריה. לאחר שאובחנה גלאוקומה, חברות הביטוח יכסו את כל עלויות הטיפול הנוספות. טונומטריית תפלה יכולה וניתן לבצע רק על ידי רופאי עיניים, כחומר הרדמה טיפות עיניים חייב להיות מנוהל. לעומת זאת בטונומטריה ללא מגע, אין זה הכרחי. מסיבה זו, אופטומטריסטים מציעים כעת יותר ויותר הליך בדיקה זה. אך גם כאן הדבר חל: עלויות אינן מכוסות על ידי בריאות קרנות ביטוח.
