גידולים באשכים (ממאירות באשכים): טיפול תרופתי

יעד טיפולי

• מרפא

המלצות טיפול

גידולים / סמינומה של תאי נבט

• סמינומה רגישה מאוד לקרינה. הסיכון לגרורות נסתרות (היווצרות גידול בת עדיין לא ניתנת לגילוי למרות ביצוע קבוע) לאזור לִימפָה הצמתים (בסביבה הקרובה של הגידול) בשלב I הוא כ -20% (EBM IIB: 100, 127-129). עם זאת, שיעור הריפוי של כמעט 100% מושג. ניתן להשיג זאת בשתי אסטרטגיות:
  • אדג'ובנט (משלים) רדיותרפיה עם הפחתת הסיכון להישנות (סיכון להישנות הגידול) ל -3 עד 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) או.
  • אסטרטגיית המתן-וראה (מה שנקרא אסטרטגיית המתן-וראה או אסטרטגיית מעקב) עם סופי תרפיה רק במקרה של הישנות (רדיותרפיה or כימותרפיה).
• סמינומה בשלב קליני שאינו גרורתי (cSI): הישנות עקב: הכל תרפיה אפשרויות (מעקב, אדג'ובנט כימותרפיה עם קרבופלטין, אדג'ובנט רדיותרפיה) להשיג את שיעורי ההישרדות הזהים, אם במקרה של הישנות זה מטופל על פי שלב [הנחיות: הנחיה S3].
• גידולי תאי נבט גרורתיים של האשך [הנחיות: הנחיית S3].
  • שלב סמינומה של cSIIA: טיפול בהקרנות או כימותרפיה עם שלושה מחזורים של ציספלטין, אטופוזיד, ובליומיצין (PEB) (לחלופין, ארבעה מחזורים של אטופוסיד-פלטינה (EP) אם התווית לבלומיצין).
  • שלב cSIIB סמינומה: קבל כימותרפיה עם שלושה מחזורים של PEB או ארבעה מחזורים של EP אם התווית לבליומיצין. לחלופין, ניתן לתת רדיותרפיה.
  • שלב IIC / III סמינומה גרורתית ופרוגנוזה טובה: שלושה מחזורים של כימותרפיה PEB; אם התווית לבליומיצין, ארבעה מחזורים של כימותרפיה של EP.
  • מוֹחַ גרור באבחון ראשוני: ארבעה מחזורים של כימותרפיה (PEB, PEI) המקבילים לסיווג IGCCCG לחולי פרוגנוזה גרועה.
  • גרורות בעצמות באבחון ראשוני: ארבעה מחזורים של כימותרפיה (PEB, PEI) אנלוגיים לסיווג IGCCCG לחולי פרוגנוזה בינונית
    • לאחר כימותרפיה, לאחר מכן מקומי תרפיה יש לשקול מוקדי עצם (כריתה או קרינה (טיפול בהקרנות), אם הדבר אפשרי מבחינה טכנית).

גידול בתאי נבט לא סמינומטיים / לא סמינומה

• אי-סמינומה, בניגוד לסמינומה, רגישה מאוד לכימותרפיה. ישנן שתי אסטרטגיות טיפוליות לסרטן שתן:
  • כריתת לימפאד רטרופריטונאלית (הסרת בטן לִימפָה צמתים) (RLA) או.
  • טיפול מותאם לסיכון עם "מעקב" לחולים בסיכון נמוך וכימותרפיה נלווית לבעלי סיכון גבוה
  • שיעור הריפוי הוא 99% ​​ללא קשר לגישה הטיפולית.
• CCT לא מאושר מאושר ב- cSIIA / B: טפל באופן אנלוגי בקבוצת הפרוגנוזה של IGCCCG באמצעות כימותרפיה (שלושה עד ארבעה מחזורים של PEB) ובנוכחות גידול שיורי (חלקי גידול שנותרו בגוף לאחר הטיפול), כריתת גידול רטרופריטונאלית (RTR) ; הסרה כירורגית של גידול שיורי).
• גרורות עצם באבחון ראשוני: ארבעה מחזורים של כימותרפיה (PEB, PEI) אנלוגי לסיווג IGCCCG לפרוגנוזה גרועה
  • לאחר כימותרפיה יש לשקול טיפול מקומי אחר כך במוקדי עצם (כריתה או הקרנה, אם הדבר אפשרי מבחינה טכנית).
• במקרים של גרורות נרחבות,מנה כימותרפיה אמורה להקדים את כריתת הארכיה (הסרת האשכים).
• במקרה של הישנות (הישנות הגידול): נסה לרפא את הגידול שוב בעיקר על ידי הסרה כירורגית או אחרת על ידי כימותרפיה מחודשת, ובדרך כלל לאחר מכן ניתוח.
• ראה גם בקטע "טיפול נוסף".

לא ניתן כאן מידע מפורט על חומרים פעילים ומינונים מכיוון שמשטרי הטיפול משתנים ללא הרף.