מבוא
איסכיה שֶׁבֶר מתאר את השבר של איסקיום (lat. Os ischii) במקום אחד או יותר. השברים מחולקים לשברים איסכאליים עליונים ותחתונים, כמו גם שברים יציבים ולא יציבים. באורווה שֶׁבֶר, יש בדרך כלל רק שבר במקום אחד ואין שברים עקורים, בניגוד לשבר הלא יציב. כמו כל שברים בעצם האגן, עצם האיסכיה שֶׁבֶר הינה פגיעה קשה שתמיד צריך להיבדק על ידי רופא.
סיבות
אל האני איסקיום, כמו כל האגן האנושי, הוא עצם יציבה מאוד. יש להפעיל עליה כוחות חזקים כדי לגרום לה להישבר. אחת הסיבות היא תאונות דרכים במהירות גבוהה, למשל כאשר הולך רגל נפגע ממכונית.
נפילה מגובה רב עלולה לגרום גם לשבר איסכיאלי. בספורט, שריר שמקורו ב איסקיום יכול לקרוע פיסת עיגון גרמי שלה במתח חזק. עם זאת, פגיעה זו, המכונה שבר סחף, הינה נדירה ופוגעת בעיקר בספורטאים צעירים, שעדיין צומחים.
יש גם כמה מחלות שמחלישות את עצמות ולהפוך אותם לרגישים יותר לשברים. אלו כוללים אוסטאופורוזיס, שפוגעת בעיקר בנשים מבוגרות יותר ובסוגי סרטן שונים, אם כי אלה נדירים בהרבה. אם עצם מוחלשת על ידי מחלה מתאימה, מספיקים אפילו כוחות קטנים בטראומה מינורית כביכול כדי להוביל לשבר בעצם איסכיאלית.
תסמינים
שבר האיסכיה מלווה לעיתים קרובות בחומרה כְּאֵב שיכולים להקרין לישבן. על מנת למנוע את כְּאֵב, בדרך כלל מאמצים תנוחה מקילה בה הירך מכופפת והצד המושפע משוחרר ככל האפשר. כל תנועה ועומס על הירך מחמירה באופן ניכר את כְּאֵב.
שברים לא יציבים עם חלקי עצם נעים עלולים לגרום לתחושת שפשוף עצם. במהלך תאונה, איברים, דם כלי ו עצבים יכול גם להיפגע. לכן, עלול להיות דימום מה- פי הטבעת, שָׁפכָה או נרתיק או כאב שמקרין לבטן.
אם עצב נפגע, חלקי העור מעל הירך או בתוך רגל וכף הרגל עלולה להיות קהה או שהשרירים המקבילים משותקים או חלשים. פגיעה עצבית יכולה גם להוביל בריחת שתן. דימום יכול לגרום לחבורות מאחורי האיברים ולגרום כאב בעמוד השדרה המותני.
אם גדול יותר כלי, למשל ב רגל או אגן, נפצעים, הגבוהים דם אובדן יכול גם להוביל לסחרחורת והתעלפות. באופן עקרוני יש לצפות לכאב לאורך זמן לאחר שבר איסכיאלי. אם עצם יציבה כזו נשברת, לוקח זמן רב להחלים, מה שגורם לחולה לכאב.
פציעות נלוות ל עצבים יכול גם לגרום לתחושות כואבות או לרגישות יתר למגע או לטמפרטורות גבוהות ונמוכות. כמה זמן יש לסבול מהכאב משתנה מאדם לאדם ותלוי בחומרת הפציעה ובמבנים פגומים אחרים. לסוג הטיפול יש השפעה גם על משך הכאב.
עם זאת, יתכן וכאב עשוי להתקיים שישה עד שמונה חודשים לאחר שבר איסכיאלי. סיבוך שיכול להופיע בדרך כלל עם פגיעות גרמיות הוא תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS). זה מופרע ריפוי פצע של הרקמה הפגועה, מה שמוביל לכאב כרוני שקשה לשלוט בו. עם זאת, זה נדיר מאוד.
