סקירה קצרה
- עזרה ראשונה: להרגיע את הנפגע, לבטל את הרגל, להסיר בגדים צמודים, לקרר במידת הצורך, לקחת את הנפגע לרופא או להתקשר לשירותי החירום
- זמן ריפוי: תלוי בפציעות אפשריות נלוות, בדרך כלל כמה ימים חוסר מוביליות של מפרק הברך לאחר פריקה, ואז חבישת אורתוזיס למשך שישה שבועות
- אבחון: בדיקה גופנית, הליכי הדמיה, במקרה של תפליט, אולי הסרת הנוזל (דקירה)
- טיפול: התאמה ידנית על ידי רופא, אמצעים כירורגיים לפציעות נלוות
- גורמי סיכון: פריקת פיקה קודמת, מין נקבה (צעירה ורזה), דפיקות ברכיים, מום מולד או מיקום גבוה של פיקת הברך, שרירי אקסטנסוריים מוחלשים בירך, מחלות עם רקמת חיבור חלשה
- מניעה: אימון לבניית השרירים המייצבים את הברך, תרגילי קואורדינציה, חימום השרירים, לבישת ציוד אופטימלי לספורט.
שימו לב!
- לעולם אל תנסה להחזיר בעצמך את פיקת הברך הנפתחת למקומה. סביר להניח שתחמיר את הפציעה.
- לעולם אל תניח קוביות קרח או חבילות קרירות ישירות על העור כדי לקרר את הברך, אלא תמיד עם לפחות שכבת בד אחת ביניהן. אחרת קיים סיכון של כוויות קור מקומיות.
- גם עם טיפול אופטימלי, לא ניתן לשלול לוקסציות חוזרות של הפיקה. זה נכון במיוחד אם הניתוח מבוצע מאוחר.
מהי פריקת פיקה?
פריקת פיקת הברך היא תזוזה של פיקת הברך, לרוב לצד, הנגרמת לרוב מכוח חיצוני כמו נפילה (פריקה טראומטית). זה מתרחש בתדירות נמוכה יותר כפציעה נלווית כאשר יש פגיעה ברצועה קפסולרית במפרק הברך. רופאים מדברים על פריקה רגילה אם חוסר היציבות של המפרק מולדת או נרכשת (כגון עקב רצועות רפויות מאוד) ומתרחשת אפילו בתנועות קלות ללא כוח חיצוני.
פריקת פיקה כואבת מאוד. האדם הפגוע אינו מסוגל להזיז את הרגל התחתונה. אם נוצרת גם חבורה במפרק, הלחץ בתוך המפרק גובר, מה שמגביר את הכאב. מדי פעם, חתיכות קטנות של עצם נשברות את פיקת הברך או עצם הירך במהלך פריקת הפיקה. לאחר מכן שברי העצמות צפים בצורה רופפת במפרק. גם רצועות השמירה סביב פיקת הברך נקרעות לפעמים.
אם פיקת הברך חמקה ממקומה, יש לאפס אותה על ידי רופא בהקדם האפשרי. ביקור אצל הרופא הכרחי גם אם פיקת הברך התמקמה מחדש: הוא או היא יבדקו אם מבנים מסביב נפגעו מהנקע.
פריקת פיקה היא לעתים קרובות הלם עבור האדם שנפגע: כאשר פיקת הברך שלך בולטת פתאום מהצד של הרגל שלך כמו "גוש", זה מפחיד - וכואב מאוד. זה הופך את זה ליותר חשוב עבורך בתור עוזר ראשון לפעול בנחישות אם פיקת הברך של מישהו יצאה החוצה. הנה מה שאתה צריך לעשות:
- הרגיעו את האדם המושפע והסבירו את כל מה שאתם עושים. זה בונה ביטחון.
- הסר כל לבוש צמוד באזור המפרק (מכנסיים), מכיוון שהאזור סביב המפרק בדרך כלל מתנפח במידה ניכרת במקרה של נקע.
- הורידו את המשקל מהברך: הושיבו את האדם הפגוע אם הוא עדיין לא יושב. אנשים עם נקע בדרך כלל מאמצים באופן אינסטינקטיבי יציבה מקלה שבה הכאב שוכך במקצת. אין להכריח את האדם המושפע לעמדה אחרת.
- חשוב מאוד: לא להזיז את הברך אם אפשר! אחרת אתה עלול לפגוע ברצועות, בשרירים ובעצבים שמסביב.
- במידת האפשר, צננו את האזור הנפוח (למשל עם חבילה מגניבה). זה יקל במידת מה על החבלות, הנפיחות והכאב.
- קח את האדם שנפגע לרופא או התקשר לאמבולנס בהקדם האפשרי. זה חל גם אם פיקת הברך החליקה בחזרה למפרק בכוחות עצמה.
כמה זמן לוקח להחלים?
זמן הריפוי תלוי בפציעות נלוות אפשריות ובטיפול הדרוש.
אם יש פציעות גדולות והברך מנותחת, יכול לקחת הרבה יותר זמן עד שהברך תוכל לשאת שוב משקל כמו שצריך. תרגילי פיזיותרפיה עוזרים לתמוך בתהליך הריפוי.
כיצד הרופא בודק פריקת פיקה?
הרופא יכול בדרך כלל לדעת במבט ראשון אם פיקת הברך נעקרה. לפעמים, ברגע שהרופא בודק את המטופל, הוא כבר החליק בחזרה למצבו המקורי מעצמו ("הפחתה ספונטנית"). לאחר מכן, הרופא מאבחן פריקת פיקה בהתבסס על המידע שמסר המטופל.
בדיקה גופנית
הרופא משתמש בבדיקות מסוימות כדי לבדוק אם מפרק הברך אכן נעקר. דוגמה אחת היא מה שנקרא מבחן החשש. בבדיקה זו, הרופא מפעיל לחץ לרוחב על פיקת הברך בכיוון החוצה. אם המטופל מראה תנוחת הגנה או אם שריר הירך (הארבע ראשי) מגיב בצורה חזקה יותר, זה סימן לנקע.
נהלי הדמיה
אלה מראים אם יש פציעות נלוות אפשריות במפרק הפטלופמורלי ובמבנים שמסביב. בראש ובראשונה נעשה שימוש בבדיקת רנטגן. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך גם בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) או ארתרוסקופיה.
פנצ'ר משותף
אילו טיפולים קיימים?
מיקום מחדש ידני הוא בדרך כלל טיפול מספיק לפריקת הפיקה כאשר פיקת הברך יצאה החוצה בפעם הראשונה כתוצאה מכוח. הרופא מותח לאט את הרגל בברך ומנחה בזהירות את פיקת הברך למקומה הנכון. החולה נוטל בדרך כלל משכך כאבים והרגעה לפני כן.
ברגע שפקק הברך חוזר למקומו, מפרק הברך נסדק למספר ימים ולאחר מכן מתייצב עם אורתוזיס תנועה.
הליך כירורגי לפריקת הפיקה
אם הרופא אינו מסוגל ליישר מחדש את מפרק הברך באופן ידני ו/או ישנן פציעות נלוות, יש צורך בניתוח. כך גם אם פיקת הברך יצאה שוב ושוב. הסיבה לכך היא שככל שמפרק מתנתק בתדירות גבוהה יותר, כך המבנים התומכים הופכים לא יציבים יותר. במהלך ניתוח, הרופא מהדק את אלה שוב וכך מייצב את המפרק.
בסופו של דבר, ישנן מספר טכניקות כירורגיות שונות לטיפול בפריקת פיקה. כולם מכוונים להפחית את המתיחה על פיקת הברך בצד החיצוני של הברך ובכך להפחית את הסיכון לנקע.
רופאים מבצעים תדירות גבוהה יותר של אנשים צעירים ופעילים מבחינה ספורטיבית עם לוקסציה של הפיקה מאשר בחולים מבוגרים.
האם ישנם גורמי סיכון?
גורמי סיכון אפשריים לפריקת מפרק הברך הם
- היסטוריה של פריקת פיקה: אם פיקת הברך כבר יצאה פעם אחת, הסבירות לפריקה חדשה גדלה. הסיבה לכך היא שכל נקע ומתיחה או פציעה הקשורה למבנים מסביב הופכים את המפרק ליותר לא יציב.
- מין נקבה: פריקת הפיקה שכיחה במיוחד אצל ספורטאיות צעירות ורזות.
- רגלי X: עקב חוסר היישור הצירי, המשיכה הצידית על פיקת הברך חזקה מהרגיל.
- מומים מולדים של פיקת הברך או מיסב הגלישה של הפיקה
- עלייה מולדת או הקשורה לתאונה של פיקת הברך
- חולשה או חוסר איזון של שרירי המתח של הירך
- מחלות מערכתיות עם חולשת רקמת חיבור, כמו המחלות התורשתיות תסמונת מרפן ותסמונת אהלר-דנלוס
