אבחון | מחלת אוסגוד-שלאטר

אִבחוּן

האבחנה של מחלת אוסגוד-שלאטר מתבצעת על ידי במקרה של ממצאים לא ברורים:

  • בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) ו
  • צילום רנטגן של מפרק הברך בשני מישורים (מלפנים ומהצד)
  • טומוגרפיה ספין גרעינית של הברך (הדמיית תהודה מגנטית, MRT)
  • או אולי א סקרטיגרפיה, שאיתו ניתן להצהיר על התפקוד המטבולי, עשוי להיות נחוץ.

רנטגן ו- MRT

ברוב המקרים, אבחנה של מחלת אוסגוד-שלאטר יכולה להתבצע בצורה טובה מאוד באמצעות פשוט קרני רנטגן תמונה בשילוב עם הסימפטומים האופייניים. ברוב המקרים נראים צלחת גדילה אופיינית, כמו גם עצמות (חלקיקי עצם) חופשיות והתרופפות באזור הפגוע. עם זאת, כיום, לעתים קרובות אין צורך לבצע קרני רנטגן ובמקום זה נעשה שימוש ב- MRI. יש לזה את היתרון שאפשר לחסוך מהחולה הצעיר מאוד קרינה של קרני רנטגן.

יתרון נוסף בבדיקת MRI בברך הוא שבדרך כלל ה- MRI מספק תמונה טובה של השלב הראשוני של המחלה, שלעתים קרובות ניתן להתעלם ממנו בקלות בצילום רנטגן. ה- MRI מציע גם אפשרות להעריך טוב יותר את מידת המחלה המדויקת ולהראות את הדלקת שמסביב, אם קיימת. באופן עקרוני ניתן גם לדמיין את המחלה באמצעות אולטרסאונד, אך אם נעשה שימוש בזה תלוי מאוד בהעדפותיו ובניסיונו של הבוחן המתאים. באופן עקרוני ניתן להציג את המחלה ולאבחן אותה היטב עם כל האפשרויות.

טיפול טיפול

חופש מ כְּאֵב היא מטרת הטיפול השולטת במחלת אוסגוד-שלאטר. ברוב המקרים, די בהפחתה או הפסקת הספורט בתרופות נוגדות דלקת (אנטי-פלוגיסטיות) נוספות. ב עודף משקל ילדים, יש לכוון גם להפחתה במשקל.

בשלב הדלקתי עם אדמומיות, נפיחות ו כְּאֵב בברך נקבעות תרופות אנטי דלקתיות מערכתיות ומקומיות קריותרפיה באמצעות חבילה מגניבה וכריכת קרם מתבצעת. ליישומי ג'ל מקומיים, למשל עם ג'ל דולובין, יש גם אפקט משכך כאבים. במהלך תקופה זו, יש להגביל את הספורט.

מה זה אומר בדיוק? אין צורך באיסור כללי על ספורט. יש להפחית רק את משך העומס והמקסימום.

עם זאת, ספורט מקורה עם עומסי בלימה קיצוניים צריך להיות אסור על ידי ההורים. ההקלה הזמנית צריכה להיות קצרת טווח בלבד. תחבושות משמשות לעיתים קרובות לטיפול במחלת אוסגוד שלטר.

בשום פנים ואופן אסור ש טיח ניתן להחיל את הגבס, מכיוון שהוא לא הראה תוצאות טובות בעבר. ברגע שהשלב הדלקתי הסתיים, יש להתחיל בתוכנית הצטברות. אלה תרגילים שמתאמנים וכך מחזקים את ירך ושרירי הירך.

בעוצמה נמוכה סבולת לעתים קרובות מוצע אימון באופניים מכיוון שהוא אמור לשפר את דם זרימה באזור הפגום, מה שאמור להוביל להתחדשות מואצת. במקרים של תהליכי טרנספורמציה הגורמים לאיבוד עצם וגורמים לאי נוחות למרות הקיים כְּאֵב טיפול, הסרה כירורגית של exostoses הופך הכרחי. כאן, אם אפשר, מחכים להשלמת הצמיחה.

רק במקרים הנדירים ביותר יש צורך בניתוח, כלומר כאשר חלקי עצם חופשיים (sequestra, עכבר מפרק) או עקירות עצם מתרחשים במהלך תהליכי טרנספורמציה על העצם ובהמשך מתחככים ברצועות ו גידים או אפילו להגביל את יכולת התנועה של המפרק. ברגע שהשלב הדלקתי הסתיים, יש להתחיל בתוכנית בנייה מחדש. אלה תרגילים שמתאמנים וכך מחזקים את ירך ושרירי הירך.

בעוצמה נמוכה סבולת לעתים קרובות מוצע אימון באופניים מכיוון שהוא אמור לשפר את דם זרימה באזור הפגום, מה שאמור להוביל להתחדשות מואצת. במקרים של תהליכי טרנספורמציה הגורמים לאיבוד עצם וגורמים לאי נוחות למרות הקיים טיפול בכאב, הסרה כירורגית של exostoses הופך הכרחי. כאן, אם אפשר, מחכים להשלמת הצמיחה.

רק במקרים הנדירים ביותר יש צורך בניתוח, כלומר כאשר חלקי עצם חופשיים (sequestra, עכבר מפרק) או עקירות עצם מתרחשים במהלך תהליכי טרנספורמציה על העצם ובהמשך מתחככים ברצועות ו גידים או אפילו להגביל את יכולת התנועה של המפרק. מה שנקרא "רצועות ברך מגשר" משמשים כתחבושת במחלת אוסגוד-שלאטר. רצועות מתכווננות אלה נועדו לשפר את הנחיית הפיקה על ידי הפעלת לחץ קל על הגיד שמתחת ל הברך.

התוספת הצינורית מספקת לחץ אחיד ועוזרת להקל על הכאב. בנוסף, קיימות תחבושות סרוגות בצורת אנטומית המספקות הפגת לחץ מקומית לשחפת השוקה כדי לתמוך בטיפול. אלה כוללים את תחבושת גיד הפיקה, המסייעת בהפגת לחץ באזור הפגוע.

התלונות האופייניות מתחת לפיקה וכאבי הלחץ באותו אזור בדרך כלל מאותתים על האבחנה. לאחר מכן מבצעים צילום רנטגן או CT כדי לאשר את האבחנה. מטרת הטיפול היא להקל על המטופל מכאבים, אולם ניתוח אינו הטיפול הנבחר.

ראשית ננקטים אמצעים שמרניים כמו קירור, פחות פעילויות ספורט, הגנה על הברך או תחבושות. כטיפול תרופתי, תרופות NSAID כגון אקמול, איבופרופן ותרופות דומות משמשות בעיקר. ניתוח נחוץ רק אם תהליכי השיפוץ גורמים לחלקי עצם חופשיים או למשיכות בעצמות, מה שמוביל לתלונות מתמשכות של המתבגרים.

ואז יש צורך בהסרה כירורגית של האקסוסטוזיס (הבולטות הגרמית). בנוסף, יש להמתין להשלמת הצמיחה, אם הדבר אפשרי. סיכונים כלליים של ניתוח: על הרופא המטפל להזכיר את סיכוני הניתוח לפני כל הליך כירורגי.

במהלך ההליך, הרקמה שמסביב, כמו גם השרירים, עצבים ו דם כלי עלול להיפצע. זה עלול לגרום נזק קבוע, אם כי זה לעתים רחוקות אפשרי. במהלך הניתוח עלול להופיע דימום או דימום לאחר הניתוח, אשר במקרים נדירים עשויים לדרוש ניתוח נוסף לעצירת הדימום.

אם יותר מדי דם אבד, א עירוי דם עשוי להיות נחוץ, אשר טומן בחובו סיכון לתגובת חוסר סובלנות או זיהום ב צהבת או HIV. זיהום עם וירוסים or בקטריה יכול להתרחש, הסיכון הוא בערך 0-10%. לאחר הניתוח יש לרוב תקופת אשפוז מעט ארוכה יותר, כך שיש אפשרות של רגל וָרִיד פקקת, שבמקרה הגרוע ביותר מוביל לריאות תסחיף ויכול להיות קטלני.

חומרים מדללי דם ניתנים כאמצעי מניעה ו גרבי דחיסה מומלצים. יש לזכור כי לכל חומר הרדמה יש סיכונים משלו. מחלת אוסגוד-שלאטר פוגעת לעיתים קרובות בצעירים ללא מחלות אחרות, ולכן בגדול הסיכון הכללי לניתוח הוא בדרך כלל נמוך.

הטיפול ההומאופתי במחלת אוסגוד-שלאטר מתמקד גם בשימוש בתרופות הנחשבות להשפעות משככות כאבים או נוגדות דלקת. אלה כוללים, למשל, טוקסודנדרון רוס, סִידָן Phosphoricum, Guaiacum או ארניקה. תרופות אלו אמורות להשיג באופן הומאופתי כמעט את אותה השפעה כמו משככי כאבים אחרת היה משיג.

הקלה לבה נאמר גם כמסייע בשיפור התסמינים ואף בהפחתת היווצרות העצמות. אם זה אפשרי, לעומת זאת, מוטל בספק. גם ב הומיאופתיה מומלץ תוספת הטיפול במושגים קירור ופיזיותרפיה. זריקות עם חומרים הומאופתיים ונטורופתיים, כמו למשל לילה קטלני או טופר השטן, מוצעים לפעמים גם. עם זאת, מכיוון שלא ניתן לטפל במחלה באופן סיבתי, התועלת מוטלת בספק, מכיוון שכל זריקה לאזור מודלק טומנת בחובה גם סיכונים נוספים.