כאב בעמוד השדרה המותני

בטרמינולוגיה רפואית, החלק התחתון של עמוד השדרה נקרא עמוד השדרה המותני ו- לומבגו הוא הדיבור "הגב התחתון כְּאֵב. "הקיצור הנפוץ לעמוד השדרה המותני הוא LWS וזה של גופי חוליות המותניים LWK. עמוד השדרה המותני ממוקם למטה עמוד השדרה של בית החזה ומתחיל עם הראשון גוף חוליות שם לא ניתן להרגיש צלע.

אחרי חמשת גופי החוליות של עמוד השדרה המותני ואחריו coccyx, שגופיות החוליות המקוריות שלהם התמזגו לעצם אחת במהלך האבולוציה. גופי החוליות הנפרדים מחוברים זה לזה באמצעות דיסקים בין חולייתיים והפן שנקרא המפרקים. כל חוליה מורכבת מסיבית גוף חוליות וקשתות החוליות הסוגרות את תעלת עמוד השדרה.

אל האני דיסק בין - חולייתי מחבר את גופי החוליות ומפרק הפנים מחבר את קשתות החוליות. ה דיסק בין - חולייתי מתנהג כסוג של הלם בולם או חיץ בין החוליות ומורכב ממסה ג'לטינית הסופגת מים וכך סופגת פסגות ופגיעות, ומעניקה לעמוד השדרה את הניידות העצומה שלו. בין קשתות החוליות וגופי החוליות, צרורות עצבים מה חוט השדרה לעשות את דרכם לחלקים מרוחקים בגופנו כדי לשלוט בשרירים או בתפקודי גוף אחרים.

כְּאֵב בעמוד השדרה, כלומר בחזרה כְּאֵב, היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לביקור אצל רופא בגרמניה, יחד עם הצטננות. כאב באזור עמוד השדרה המותני יכול להיות שונה מאוד, החל מלחיצה ועד דקירה או אפילו עמום. חשוב גם להבדיל בין אם הכאב קיים תמיד, מופיע רק בעומס מסוים (למשל רק בישיבה, בעמידה או בשכיבה) או אפילו רק בשעות מסוימות ביום.

אם הכאב קיים לאחר אירוע קצר מועד כגון מעבר ונעלם שוב תוך מספר ימים לאחר סיום העומס, ניתן להניח כי עומס יתר לטווח הקצר הוא הגורם לכך. גם כאב לטווח קצר הנגרם על ידי זן חד צדדי הוא בדרך כלל קצר בלבד ונעלם שוב מעצמו. במקרה של השפעה אלימה על הגב, א שֶׁבֶר של גוף חוליות תמיד צריך להיחשב ולהבהיר בדחיפות.

באופן כללי, יש לפנות לרופא באופן מיידי אם התסמינים אינם משתפרים ואף מחמירים. הסיבות האופייניות הן לעתים קרובות לומבגו, פריצת דיסק, תסמונת פן או סיבה ניוונית (= הקשורה ללבוש). לומבגוכפי שהשם מרמז, לעתים קרובות מגיע פתאום ולא מוכן מתנועה לא רלוונטית לחלוטין.

זה מתבטא מיד בכאב דקירה חזק באזור המותניים, מה שהופך כל תנועה לבלתי אפשרית ומכריח את האדם המושפע להישאר במצב זה. הגורם לומבגו הוא גירוי של דרכי העצב העולות מה- תעלת עמוד השדרה בין החוליות. הגירוי מוביל למתיחות מיידית של השרירים באזור זה, מה שלבסוף מוביל לחוסר יכולת לנוע בגלל מתח חזק של השרירים וגורם לאדם המושפע להישאר במצב זה בכאב עז.

אבל לא משנה כמה הכאב מרתיע, לומבגו ממש לא נעים לאדם שנפגע אך לא מסוכן עבורו. ה תסמונת פן לוקח את שמו מהפן המפרקים של עמוד השדרה המחבר את קשתות החוליות. עקב הזדקנות טבעית, דיסקים בין חולייתיים מאבדים נוזלים בפנים שלהם במהלך החיים.

מצד אחד, תפקידם כ הלם ומצד שני גובהם יורד ברציפות. כתוצאה משינויים אלה, ההיבט המפרקים לחוות יותר ויותר מתח ולהתחיל להתחכך זה בזה, מה שקשור לכאב חמור לאדם שנפגע. אם גופי החוליות מתקרבים זה לזה עוד יותר, דרכי העצב עוזבות את תעלת עמוד השדרה בשלב זה עדיין יכול להילכד, מה שעלול להיות בעל השלכות גדולות יותר.

הכאב ב תסמונת פן נגרמת לא רק על ידי המפרקים, אלא גם על ידי מתיחת רפלקס של שרירי עמוד השדרה, שיכולה להסתיים כחסימה של עמוד השדרה. הסוג הנפוץ ביותר של כאב והגבלות תנועה באזור זה נגרמות על ידי חסימות בתנועתיות המפרק. פיזיותרפיסטים מנוסים יכולים לטפל בהם.

ברפואה מכונה המפרק ileosacral ISG. עצם האגן, היוצרת את חפירת האגן, נקראת os ilium, ו- coccyx עצם נקראת os העצה. המפרק ileosacral הוא הקשר בין שני אלה עצמותלמפרק זה חשיבות מיוחדת מכיוון שהוא מחבר את האגן עם עמוד השדרה ומבטיח שהאדם יכול ללכת זקוף.

זה משמש גם להעברת כוח הרגליים לשאר הגוף. כל המשימות הללו קשורות לעומס על מפרק זה ולכן ניתן להפריע להם, שלעתים קרובות מסתיים בכאב. כאב זה נמצא אז בעמוד השדרה המותני התחתון (עמוד השדרה המותני) ובאזור coccyx.

במקרים רבים ניתן לזהות בבירור מאוד פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני על ידי קרינת הכאב לרגליים. עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) לחוץ מאוד בשל העומס הגבוה שלו כמעט של כל משקל הגוף ולעתים קרובות הוא נוטה לפציעות או לתוצאות הקשורות לגיל וללבוש. הסיבות האנטומיות לפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני הם חלקים מהדיסק שנחלף החוצה לאחור, שמאלה או ימינה.

אם חלק מחליק זה לוחץ על מיתרי העצבים המתרחשים בגובה זה, לא ניתן עוד להעביר את אותות העצבים: השרירים אינם יכולים עוד להגיב לגירויים וגירויים אחרים, כגון אלו של העור, אינם יכולים להישלח עוד אל ה מוֹחַ. המטופל מבחין בהפרעה של עצבים דרך כאב, עקצוץ או קהות ברגליים. ה רפלקס באזורים הפגועים בגוף משתנים גם הם.

רופא מנוסה יכול לברר בדיוק איזה חוט עצב מושפע מאיזה גובה של גוף חוליות בגלל התבנית שבה מתרחש קהות, איפה העקצוץ, איפה רפלקס מוחלפים או איפה שהשרירים חלשים. גורם לצניחה כואבת זו של דיסק בין - חולייתי של עמוד השדרה המותני נמצאים בדרך כלל בחיי היומיום של המטופלים. הסיבות השכיחות ביותר הן הרמה ונשיאה לא נכונות, יציבה לקויה (במיוחד ישיבה לא נכונה) או לחץ קיצוני במהלך פעילויות ספורט.

למרות גורמים ידועים רבים, לעומת זאת, במקרים רבים לא ניתן לזהות שום סיבה. בלאי הוא תהליך נורמלי לחלוטין בגופנו. עמוד השדרה המותני מושפע לעתים קרובות במיוחד בגלל המתח הרב והתנועתיות הנגרמים ממשקל גופנו.

בשל ההזדקנות הטבעית של הדיסקים הבין חולייתיים, הם מאבדים גובה בגלל איבוד מים הולך וגובר וגופי החוליות והמפרקים משנים את צורתם עקב עומס מתמשך של שנים. דומה ל ארתרוזיס, שינויים אלה מובילים לאי נוחות קשה עבור אלה שנפגעו. אם לא ניתן למצוא סיבה לכאב, גורמים נדירים יותר ל כאבי גב צריך להיחשב ולבחון.

אבחנה אופיינית מאוד כאשר הכאב משתפר בזמן הישיבה היא היצרות בעמוד השדרה המותני. במקרה זה, בליטות עצם מצמצמות את תעלת עמוד השדרה ואת עצבים מופעלים תחת לחץ, הדומה לפריצת דיסק ויכול להוביל כאב עצבי ו כאבי גב. העובדה שהכאב משתפר בזמן הישיבה מבהירה מאוד תמונה קלינית זו, מכיוון שברוב הסיבות האחרות הכאב נסבל בצורה הטובה ביותר בעמידה.

כמו כן, ישנם מחלות ראומטיות המופיעות בעמוד השדרה ויש לבארן באמצעות א דם מִבְחָן. לשם כך, מעל לכל הנפגעים מתחשבים בכאבים אלו לאורך יותר מ- 6 שבועות והתלונות מתרחשות בעיקר בשעות הבוקר וישתפרו במהלך היום. אנשים מבוגרים ונשים מ גיל המעבר ואילך צריך גם לשקול תמיד אוסטאופורוזיס.

In אוסטאופורוזיס, מבנה העצם נהיה דק ושברירי יותר וה עצמות להישבר בקלות רבה ולעתים קרובות ללא כוח חיצוני. לכן בהחלט אפשר לסבול משברים בעצמות שלא נצפו אוסטאופורוזיס. אלה מבחינים רק דרך הכאב שנוצר.

אוסטאופורוזיס משפיע לא רק על צינורות ארוכים עצמות כמו ירך או זרוע עליונה, אך מעל לכל עמוד השדרה. בנוסף לאוסטאופורוזיס, יש לשקול אפשרות לגידול גם אצל גברים מבוגרים עם הופעה חדשה כאבי גב. אצל גברים, גידול של ערמונית בלוטה היא המועמדת הסבירה ביותר בהקשר זה, מכיוון שסוג זה של גידול יוצר לעתים קרובות גידולי בתו בגופי החוליות.