3. טיפול אנדוסקופי לכיב בקיבה
הטיפול האנדוסקופי הפחות פולשני (מערכת העיכול אנדוסקופיה) המשמש לסיבוכים של כיבים במערכת העיכול פחות מלחיץ את המטופל מאשר ניתוח בטן פתוח. במקרה של דימום כִּיב, למשל, ניתן להשתמש בצינורית קטנה המוחדרת דרך האנדוסקופ להזרקת תרופות כמו אדרנלין לכיב. האדרנלין מכווץ את כלי ליד ה כִּיב וכך מפסיק את הדימום.
דבק פיברין או שרפים מסוימים משמשים גם להדבקה ודחיסת דימום כלי. במקרה של סיבוכים של היצרות יציאת קיבה, מתקדם בדיקה (מכשיר צינורי דק) דרך האנדוסקופ (מצלמת צינור זזה) עד להיצרות. בסוף בדיקה זו נמצא בלון, שמתמלא לאטו באוויר או במים ובכך בזהירות מתיחה מה היא בטן בִּטנָה. בשיטה זו ניתן למתוח את היצרות בעדינות בכמה מפגשים ובכך להימנע מניתוח פתוח. בשיטה זו של בטן כִּיב עם זאת, הטיפול תמיד קיים סיכון של קרע בדופן הקיבה, מה שמוביל ישירות לניתוח פתוח.
4. טיפול כירורגי
כיום החשיבות של טיפול כירורגי בכיבים / כיבים חזיריים היא נמוכה מאוד, שכן הטיפול התרופתי נעשה יעיל מאוד בעשורים האחרונים. רק במקרה של ניקוב קיבה או מעיים (ניקוב כיב) על ידי הכיב קיים הכרח מוחלט לתפירה כירורגית של הכיב. ברוב המקרים ניתן לתפור כיב מדמם בצורה אנדוסקופית.
רק לעיתים רחוקות דימום כיב שאינו יודע שובע מבחינה אנדוסקופית מוביל לניתוח פתוח. אפילו היצרות של בטן ניתן להסיר את המוצא (בטן שעון החול) בניתוח אם הטיפול האנדוסקופי נכשל. טכניקות כירורגיות של לוקליזציה של כיב שונה Ulcus ventriculi (כיב פפטי) במקרה של כיב פפטי-עקשן לטיפול, יש אינדיקציה להסרת קיבה 2/3 (כריתה) על פי Billroth I או Billroth II, אשר מבוצע בדרך כלל בשילוב בטשטוש נרתיקי. בטכניקות כירורגיות אלה מסירים חלקים מהקיבה, תלוי במיקום הכיב, והקיבה שנותרה נתפרת למעי בדרכים שונות (אנסטומוזיס).
חשוב להסיר חלקים מהאנטרום והקורפוס מכיוון שכאן נמצאים תאי המסמך ולעיתים גם תאי ה- G, שהם חיוניים לייצור חומצה. הנרתיקות חשובה מאוד במקרים כאלה, מכיוון שלמרות הניתוח, כיבים חוזרים (כיבים חוזרים) יכולים להופיע במהלך המשך המעי והווגוטומיה (ראה לעיל) מפחיתה את ייצור חומצת קיבה אפילו יותר. נקב במערכת העיכול נקב במערכת העיכול הוא האינדיקציה היחידה ההכרחית לניתוח במחלת כיב והסיבוך החמור ביותר מלבד הזרקת דימום כיב.
בניתוח פתוח הכיב נתפר. לעיתים, ניתן לבצע את הניתוח גם באמצעות לפרוסקופיה. משמעות הדבר היא כי כלים כירורגיים שונים ומצלמה מוחדרים דרך חתכים צרים בדופן הבטן. באופן זה ניתן לתפור גם את מום הכיב.
