בליעת גוף זר

בליעת גוף זר (ICD-10-GM T18-: גוף זר באזור מערכת עיכול) מתרחשת כאשר גוף זר נבלע ועובר דרך מערכת העיכול (מערכת העיכול) - היפופרינקס (פה חלק מהלוע והלוע התחתון), הוושט (הוושט), בטן, מעי דק, ו מעי גס (המעי הגס). בליעת גוף זר היא בין האבחנות הנפוצות יותר ברפואת ילדים (חולי ילדים). עם זאת, בליעה של גוף זר יכולה להתרחש גם אצל מבוגרים, למשל אצל אנשים שיכורים, מחוסר הכרה, מחלות פסיכיאטריות או חסרים נוירולוגיים בהם מופרעת פעולת הבליעה. גופים זרים שנבלעים בדרך כלל בתינוקות וילדים בגיל הגן כוללים:

• סוללות, תאי כפתורים (הופכים נפוצים יותר).
• מטבעות (> 80% מהמקרים)
• צעצועים / חלקים, גולות
• מגנטים
• לחצנים
• מזון

ילדים מבוגרים בולעים לעיתים מכסה בעט כדורי מחוסר זהירות, אותם הם "מאחסנים" באופן זמני פהמבוגרים בולעים גופים זרים בעיקר במהלך צריכת מזון (עוגות דגים, עוף עצמות, נתחי בשר לא לעסים מספיק קטן). כְּמוֹ כֵן, תותבות הם בין הגופים הזרים שנבלעו אצל מבוגרים. ניתן לסווג גופים זרים על פי הקריטריונים הבאים:

• מידה:
  • ארוך יותר או קצר מ- 6 ס"מ?
  • קוטר גדול או קטן מ -2.5 ס"מ?
• מרקם פני השטח:
  • מחודד או בוטה?
  • שטוח או חד חוד?
• חומר או תוכן:
  • מזון?
  • סמים?
  • סוֹלְלָה?
  • מגנט / ים?
• מאפיינים:
  • רדיואפק?
  • מַתַכתִי?
  • אינרטי כימי? (לא מעורב בתהליכים כימיים)

שיא תדירות: בליעת גוף זר מתרחשת בעיקר אצל ילדים, כלומר בין 6 חודשים לגיל 6. עם זאת, ילדים בין השנה השנייה ל -2 לחיים מושפעים במיוחד. השכיחות (שכיחות מחלה) לפגיעה בבולוס (תקיעת בולוס מזון (חתיכה לבליעה) הוושט (צינור המזון)) היא 3 לכל 13 אוכלוסיות בשנה. אם יש חשד לבליעת גוף זר, יש לפנות תמיד לרופא הילדים. במידת הצורך רופא הילדים יפנה את המטופל למרפאה. גם אבחון וגם תרפיה צריך להיות בין תחומי. מהלך והפרוגנוזה מושפעים משמעותית מגודל הגוף הזר, צורתו וחומרו. במקרה של גוף זר בוטה, קצר וצר שעבר את הפילורוס (בטן שער), אפשר להמתין ולהתבונן. פעולה מהירה נדרשת אם הגוף הזר חוד או רעיל, אם מדובר בסוללה, תא כפתורים או כמה מגנטים, או אם הגוף הזר שנבלע תקוע באזור הלוע (אזור הגרון ברמה של חוליות צוואר הרחם C5 / C6) או בוושט (הוושט), שכן אז קיים סיכון לשאיפה (חנק) (חירום!). זה קיים גם אם נחנקים מטבעות שנבלעו. אם גופים זרים גדולים יותר עברו את הוושט, הם בדרך כלל נשארים ב בטן. ההליך הנוסף תלוי אם הגוף הזר מסווג כמסוכן, לא רעיל או לא מזיק מכני. אם הגוף הזר מסוכן, יש לאשפז את האדם הפגוע בבית חולים לצורך אשפוז ניטור. כמו כן, אם מופיעים תסמינים. אם מדובר בגוף זר לא מסוכן בבטן והחולה הוא ללא תסמינים, ניתן להמתין עד שהגוף הזר יוסר באופן טבעי (אשפוז ניטור). קרני רנטגן ניטור צריך להתבצע לאחר 7-10 ימים. לעיתים נדירות צפויות סיבוכים במקרה זה. אם הגוף הזר גדול ומעבר פילורי אינו סביר, יש לבצע מיצוי (הסרה). לעיתים קרובות גולות וכדורי אצבע נופלים מאליהם. תאי כפתור בולעים עלולים לגרום לחומרים מקומיים חמורים בריאות נזק עקב זרם הפריקה של הסוללה. בנוסף, חומרים רעילים עלולים לדלוף מהסוללה ולגרום למקומיים כוויות.להוביל-מכיל פריטים שנבלעו, כמו כדורי עופרת מכבל הוילון, עלול לגרום להרעלה. צעצועי ילדים עשויים להכיל רק מספיק עוֹפֶרֶת לשחרר מקסימום של 0.7 מיקרוגרם של עוֹפֶרֶת ביום אם נבלע בטעות. ניתן היה להעביר גופים זרים מתכתיים באמצעות מגנטים מתחת קרני רנטגן פלואורוסקופיה. עם זאת, קיים סיכון לשאיפה מכיוון שהגוף הזר עלול לאבד קשר עם המגנט בדרכו החוצה. כ- 80-90% מהגופים הזרים שנבלעו מופרשים באופן טבעי (דרך נטורליז), 10-20% מחלימים אנדוסקופית ("על ידי השתקפות"), ורק 1-2% דורשים הסרה כירורגית. אצל מבוגרים כ- 60% מהגופים הזרים שנבלעו עוזבים את מערכת העיכול באופן ספונטני. זמן המעבר הממוצע הוא 5 ימים. האם בליעה של גוף זר היא קטלנית (קטלנית) תלויה בתכונות המכניות והפיזיות של הגוף הזר. התמותה (מספר מקרי המוות בפרק זמן נתון, על בסיס מספר האוכלוסייה המדוברת) נמוכה מ- 0.05%. רוב הגופים הזרים שנבלעו עוברים בלי בריאות השלכות.