ניקוטין: תופעות סמים, תופעות לוואי, מינון ושימושים

מוצרים

ניקוטין זמין מסחרית בצורה של מסטיק, טבליות, תת לשוני טבליות, מדבקת עור, תרסיס דרך הפה ומשאף (ניקורט, ניקוטינל, גנריות). הראשון ניקוטין מוצר חלופי אושר במדינות רבות בשנת 1978.

מבנה ותכונות

ניקוטין (C₁₀H₁₄N₂M_r = 162.2 גרם למול) קיים כנוזל חסר צבע עד חום, צמיג, היגרוסקופי ונדיף המסיס ב מַיִם. זהו נגזר -מתיל-פירולידין ופירידין ומשמש כנאנטיומר טהור. ניקוטין הוא אלקלואיד טבעי המצוי בצמח הטבק (,) ממשפחת הצלליות. חלק מה תרופות מכילים שרף ניקוטיני, קומפלקס של ניקוטין עם מחליף קטיון חלש.

אפקטים

לניקוטין (ATC N07BA01) יש תכונות פסיכואקטיביות, ממריצות, מפעילות, מרגיעות ונוגדות חרדה. זה מקדם ערנות ו ריכוז. השפעותיו נובעות בין השאר מקשר לניקוטיני אצטילכולין קולטנים ושחרור מוגבר של נוירוטרנסמיטרים כגון דופמין ו סרוטונין במרכז מערכת העצבים. ניקוטין מנוהל כחלק מ עישון הפסקה להפחתת תסמיני הגמילה. זה מגדיל את הסבירות להפסיק עישון לְגַמרֵי. הפרמקוקינטיקה של מוצרי החלפת ניקוטין שונה מסיגריות. ניקוטין עובר הרבה יותר לאט מהמוצרים דרך הפה רירית or עור לאתר הפעולה ב מוֹחַ. ריכוזי הפלזמה נמוכים יותר וההשפעות נמשכות זמן רב יותר. כאשר מעשנים, ניקוטין נכנס במהירות ל תפוצה ומרכזי מערכת העצבים מהריאות בריכוזים גבוהים.

אינדיקציות

לתמוך עישון הפסקת מעשנים תלויי ניקוטין. כדי להפחית התנהגות ממכרת ושימוש בסיגריות על ידי הפחתת תסמיני הגמילה.

מִנוּן

על פי מדריך העישון. המינון מבוסס על תלות בניקוטין. לקראת סוף הטיפול, הניקוטין מנה מצטמצם בהדרגה ובסופו של דבר המוצרים החלופיים מופסקים לחלוטין. ניתן לקבל צורות מינון שונות לצרכים ולסוגי מעשנים שונים:

מסטיק	צורת מינון קלאסית, קלה לשימוש לפי הצורך
טלאים על העור	אפקט רציף לטווח ארוך (24 שעות), יישום דיסקרטי וקל
ריסוס דרך הפה	התחלה מהירה של פעולה לאחר דקה אחת
משאף	טיפול כמו סיגריה, מעסיק ידיים
מעצבים, תת לשוני טבליות.	ניהול דיסקרטי וקל

התעללות

באופן עקרוני ניתן להשתמש במוצרי החלפת ניקוטין כמו ממריצים ומשכרים. עם זאת, בשל הבדלים בפרמקוקינטיקה, פוטנציאל התלות נמוך יותר.

התוויות נגד

• לא מעשן
• ילדים מתחת לגיל 12
• הריון והנקה

אמצעי זהירות מלאים ניתן למצוא בתווית התרופה.

אינטראקציות

אינהלציה של עשן סיגריות גורם לאיזואנזים המטבולי CYP1A2. כאשר הופסק העישון, אינדוקציה זו תיפסק וריכוזי הפלזמה של מצעי CYP1A2 עשויים להיות מוגברים (למשל, תאופילין, קלוזאפין, רופינירול).

תופעות לוואי

הנפוץ ביותר האפשרי תופעות לוואי לכלול כְּאֵב רֹאשׁ, שיהוק, שיעול, גירוי של הפה והלוע רירית, ואי נוחות במערכת העיכול. יש להרחיק את התרופות מהישג ידם של ילדים. ניקוטין הוא רעל חזק שיכול לגרום למוות גם במינונים קטנים. הקטלני מנה עבור מבוגר הוא בערך 1 מ"ג לק"ג משקל גוף. צריכת ניקוטין עם מוצרים חלופיים מזיקה הרבה פחות בריאות מאשר לעשן. עם זאת, ישנן עדויות בספרות המדעית לכך שניקוטין עצמו עשוי להיות פעיל גם כמסרטן, למשל, בגלל היווצרות מטבוליטים מקבילים (למשל, Suzuki et al., 2018; Stepanov et al., 2009; Campain, 2004 ). לכן, יש להשתמש בתכשירים התחליפיים למשך השימוש שנקבע.