שדות יישום
תחום היישום העיקרי של אלטרול הוא הפרעות דיכאון. עם זאת, יש לומר כי בכל זאת סביר יותר כי חומר זה ישמש כבחירה שנייה לטיפול ב דכאון. תרופות הבחירה הראשונה הן מה שמכונה סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת.
בעד דכאון קשור לעוררות, אלטרול משמש כתרופת הבחירה הראשונה. Amitriptyline נקלט במידה גבוהה. בשל חילוף החומרים הגבוה שלה במעבר הראשון, חלק גדול מהחומר כבר אינו פעיל ב כבד, כך שרק חלק קטן יכול להגיע לשאר חלקי הגוף ולהיכנס לתוקף. התרופה עוברת חילוף חומרים לחלוטין ב כבד. במקרה של הרעלה באמצעות אמיטריפטילין, ניקוז התרופות לא יכול לספק תרופה מסיבה זו.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
כל התרופות שיש להן גם נגד דיכאוןיש לשלב אפקט הרגעה או דיכאון נשימתי עם אמיטריפטילין רק בזהירות. זה כולל שילוב עם אלכוהול, אנטיהיסטמינים, ברביטורטים, בנזודיאזפינים, מהפנטים, סמים, נוירולפטיקה, אופיודות ו- מרפי שרירים. חומרים אלה מובילים לכינוי אגוניזם פרמקודינמי, כלומר תרופות אלו פועלות באופן דומה לאמיטריפטילין ומעצימות את ההשפעה בהתאם.
יש להימנע משילוב של תכשירים אלה או לבצע התאמת מינון מתאימה. Anticholinergics, כמו תרופות אטרופין ואנטי-פרקינסון, כמו גם תרופות סימפטומימטיות (סימפטיקוס) מוסיפות את ההשפעות האנטיכולינרגיות והסימפטומימטיות שלהן של אמיטריפטילין. מה שנקרא מעכבי MAO, המשמשים גם במקרים בודדים בטיפול ב- דכאון, יכול להגביר את ההשפעות של המרכז מערכת העצבים (מה שמכונה עירור).
זה יכול להוביל להפחתת סף ההתכווצויות ובכך להתקפים. בנוסף, עלולות להתרחש הפרעות תודעה (הפחתת עירנות). השילוב של אמיטריפטילין עם תרופות המשמשות למעשה לטיפול לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) יכול להפחית את האפקט נגד יתר לחץ דם.
תרופות אלו כוללות קלונידין, גואניתידין ומתילדופה. תרופות המשמשות לטיפול הפרעות קצב לב ובשילוב עם אמיטריפטילין עשויה להיות השפעה אנטי-קצבית מוגברת. תופעות הלוואי המתוארות לתרופות הבאות עשויות להיות מוגברות: אמיודרון, כינידין, ואולי גם תרופות אנטי-אריתמיות מסוג I (תרופות לטיפול בהפרעות קצב לב).
התרופה אמיטריפטילין היא תרופה פסיכוטרופית כביכול. משמעות הדבר היא כי אמיטריפטילין יכול להשפיע על נפשו של אדם, למשל על מצבו הרגשי. רוב סמים פסיכוטרופיים אסור לקחת, או רק במידה מועטה מאוד, עם אלכוהול.
על כל רוקח ורופא להזהיר את המטופל מפני שילוב של אמיטריפטילין ואלכוהול, מכיוון שהדבר יכול להוביל לאינטראקציות. באופן כללי זה קורה לעתים קרובות שהאלכוהול מגביר עוד יותר את תופעות הלוואי של האמיטריפטילין. עבור המטופל, המשמעות היא שהאלכוהול במקרה של צריכת אמיטריפטילין מגדיל את המרכז סדציהכך שהמטופל מהר מאוד עייף ומותש.
בנוסף, ייתכן שההשפעה האנטי-דיכאונית והרמת מצב הרוח של אמיטריפטילין מוחלשת על ידי אלכוהול. בסך הכל, האלכוהול מקדם את ה תופעות לוואי של אמיטריפטילין ובמקביל מבטיח שההשפעה בפועל תיחלש. אף על פי כן, חולים רבים אשר נטלו אמיטריפטילין במשך שנים למדו להתמודד כל כך טוב עם התרופה ותופעות הלוואי שלה עד שהם יכולים לשתות מדי פעם כוס שמפניה או יין מבלי לסבול מתופעות לוואי חמורות.
בדרך כלל אין לצפות לאינטראקציות מסוכנות על ידי נטילת אמיטריפטילין ואלכוהול. עם זאת, כדאי לנסות לקחת את התרופות בבוקר, למשל, אם אתה יודע שאתה רוצה לשתות כוס אלכוהול בערב. חשוב במיוחד שכמויות גדולות של אלכוהול ואמיטריפטילין לא יסבלו, כמו סמים פסיכוטרופיים נשברים על ידי כבד באותו אופן כמו אלכוהול, ונזק לכבד יכול להתרחש אם אתה שותה יותר מדי אלכוהול ונוטל סמים פסיכוטרופיים בעת ובעונה אחת.
עם זאת, צריכת אלכוהול נדירה ומתונה אינה מהווה בעיה, במיוחד מכיוון שרוב החולים נוטלים אמיטריפטילין לאורך זמן (בדרך כלל כ- 0.5-1 שנה) ולכן הם יכולים להעריך בקלות כיצד הם מגיבים לתרופה ותופעות הלוואי שלה. עם זאת, חשוב להיות מודעים לתופעות הלוואי האפשריות של נטילת אמיטריפטילין בצריכת אלכוהול. בנוסף לחזק יותר סדציה (מוּגדָל עייפות, תשישות), זה יכול להוביל גם להפחתת יכולת הנהיגה.
משמעות הדבר היא שאפילו כוס יין מבעבע יכולה לגרום למטופל לא לנהוג ברכב, מכיוון שאמיטריפטילין גורם למטופל להרגיש חסר ביטחון ("שיכור") יותר ממה שהיה עושה ללא נגד דיכאון. לפיכך, יש להימנע בכל מחיר מנסיעה ברכב בחולים הנוטלים אמיטריפטילין ושתו מעט משקאות. יתר על כן, השילוב של אמיטריפטילין ואלכוהול מוביל להפחתה מהירה יותר של יכולת ההליכה והדיבור של המטופל.
