שיתוק חריף (Paresis Acute): או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי).

כל האבחנות הדיפרנציאליות של טרנזיסטור התקף איסכמי (TIA) ואפופלקסיה הן אבחנות דיפרנציאליות של פרזיס חריף. להלן נדון רק האבחנות הדיפרנציאליות החשובות ביותר של פארזה חריפה. מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • היפוגליקמיה (נָמוּך דם סוכר) עקב סוכרת mellitus.
  • פורפיריה או פורפיריה חריפה לסירוגין (AIP); מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; לחולים במחלה זו יש ירידה של 50 אחוז בפעילות האנזים פורמובילינוגן דימינאז (PBG-D), המספיק לסינתזת פורפירין. מפעילים של א פורפיריה התקף, שיכול להימשך מספר ימים אך גם חודשים, הם זיהומים, תרופות or כּוֹהֶל. התמונה הקלינית של התקפות אלה מציגה כ בטן חריפה או חסרים נוירולוגיים, העלולים לעבור מהלך קטלני. התסמינים המובילים של חריפה פורפיריה הם הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות לסירוגין. נוירופתיה אוטונומית נמצאת לעיתים קרובות בחזית וגורמת לקוליק בטן (בטן חריפה), בחילה (בחילה), הקאה or עצירות (עצירות), כמו גם טכיקרדיה (דופק מהיר מדי:> 100 פעימות לדקה) ויציב יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • אפופלקסיה (שבץ מוחי)
  • המטומה תת-דוראלית כרונית (cSDH) - המטומה (חבורה) בין הדורה מאטר לקרום הארכנואידי (קרום העכביש; קרומי המוח האמצעיים בין הדורה מאטר (קרומי המוח הקשים; קרומי המוח החיצוניים) לפיה מאטר); תסמינים: תלונות לא אופייניות כמו תחושת לחץ בראש, צפלגיה (כאב ראש), סחרחורת (סחרחורת), הגבלה או אובדן התמצאות ויכולת ריכוז
  • דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי) - אצל 1.24% מהחולים עם חשד ל- TIA.
  • דימום תת עכבישי (SAB; דימום בין קרום רקמת העכביש לקרום המוח הרך); שכיחות: 1-3%; סימפטומטולוגיה: המשך לפי "כלל אוטווה לדימום תת עכבישי":
    • גיל ≥ 40 שנים
    • המנינגיזם (סימפטום של כואב צוואר נוקשות בגירוי ומחלות של קרום).
    • סינקופה (אובדן הכרה קצר) או תודעה לקויה (ישנוניות, סופור ו תרדמת).
    • הופעת קפלגיה (כְּאֵב רֹאשׁ) במהלך פעילות גופנית.
    • רעם כְּאֵב רֹאשׁ/ כאב ראש הרסני (כ- 50% מהמקרים).
    • ניידות מוגבלת של עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

  • דלקת קרום המוח (דלקת במוח).
  • התקף אפילפטי - כפרזיס פוסט-פוסטלי (שיתוק "לאחר התקף אחד או יותר").
  • תסמונת גילאין-בארה (GBS; מילים נרדפות: פולירדיקולונאוריטיס אידיופטית, תסמונת לנדרי-גילאין-בארה-סטרול); שני קורסים: demyelinating דלקתית חריפה פולינופורופתיה או פולי-נוירופתיה דלקתית דלקתית כרונית (מחלה בפריפריה) מערכת העצבים); polyneuritis אידיופטית (מחלות של מספר רב של אנשים עצבים) של שורשי עצב השדרה ועצבים היקפיים עם שיתוק עולה ו כְּאֵב; בדרך כלל מתרחשת לאחר זיהומים [נדיר מאוד].
  • שיתוק היסטרי (הפרעות דיסוציאטיביות) - מופיע בעיקר אצל חולים צעירים יותר.
  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דלקת קרום המוח) - משפיע בעיקר על ילדים ומתבגרים; תסמינים מובילים: כאב ראש, גבוה חום, קרום המוח (בניגוד למבוגרים, אינו חייב להתרחש אצל ילדים).
  • טרשת נפוצה (מחלת הטרשת הנפוצה) - מחלה דלקתית / מפרידה ומנוונת של מערכת העצבים המרכזית, העלולה להוביל לספסטיות ולשיתוק (שיתוק); מתרחשת בעיקר בין השנה 20-40 לחיים; שיא המחלה הוא בסביבות השנה ה -30 לחייה
  • מיגרנה - בעיקר חולים בגיל העמידה הצעיר יותר נפגעים; בכ- 60% מהחולים נמצאים כאבי ראש חד צדדיים
  • המיפארז פסיכוגני - המיפלגיה עקב הפרעות נפשיות.
  • התקף איסכמי חולף (TIA) - תואם את הסימפטומים של a שבץ, אך הסימפטומים חוזרים ונמשכים לאחר 24 שעות.
  • מיאליטיס רוחבית (TM; באנגלית: "myelitis transversal extensal transversal myralitis") - מחלה דלקתית של חוט השדרה; ראשוני או משני (למשל, עם דלקת מוח מוחית חריפה (ADEM); דלקת במוח (דלקת קרום המוח) ו חוט השדרה (מיאליטיס)), neuromyelitis optica (NMO), טרשת נפוצה (גברת)); סימפטומטולוגיה: בדרך כלל הופעה חריפה של הפרעות מוטוריות, חושיות ואוטונומיות; תרפיה: methylprednisolone, iv

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

סְבִיבָתִי לחץ - שיכרונות (הרעלה).