התוויות נגד
Amitriptyline אסור לתת אם חולים מראים תסמינים של חריפה לֵב התקפה, אם כלילית עורק מחלה קיימת אם אי ספיקת לב (לֵב מאובחנת, אם חולים מראים בו זמנית הפרעת הולכה של הלב או אם ירך חסימה מתרחשת. בנוסף, אלטרול אסור לתת אם יש הפרעות נוירולוגיות כגון אֶפִּילֶפּסִיָה, מכיוון שתרופה זו מורידה את סף ההתקפים, מה שהופך התקף ליתר סיכוי. אם המטופל מטעה, אין לתת גם תרופות נוגדות דיכאון, מכיוון שהדבר עלול להגביר את מצב הזיה.
Amitriptyline אינו מסומן גם לחולים מאניים. יש לנקוט בזהירות מיוחדת בחולים עם ברקית, מכיוון שהחומר הפעיל יכול להגביר עוד יותר את לחץ העין. במקרה של הגדלה שפירה של ערמונית (היפרפלזיה של הערמונית) והיצרות של בטן יציאה (היצרות פילורית), אסור לתת את התרופה.
שילוב עם קבוצת התרופות של מעכבי MAO צריך להינתן רק באינדיקציה קפדנית. אסור לתת את התרופה גם לחולים עם כבד תִפקוּד לָקוּי. זה חל גם על חולים עם אי ספיקת כליות.
במהלך הֵרָיוֹןיש להימנע מ- amitriptyline במידת האפשר. למרות שעדיין לא אושרו ההשפעות הטרטוגניות אשר חשדו זה מכבר ואשר עלולות לגרום למומים בילד, אמיטריפטילין אכן מוביל להפרעות הסתגלות אצל היילוד. לכן, נשים הרות הנוטלות תרופה זו צריכות ללדת במרפאות מיוחדות עם ניאונטולוגיה קשורה.
מִנוּן
לטפל דכאון, אמיטריפטילין צריך להינתן 3 פעמים ביום במינון של 20-25 מ"ג. אין לחרוג ממינון אמבולטורי מקסימלי של 150 מ"ג ליום. באזור הפיקוח על האשפוז ניתן להגדיל את המינון היומי המרבי ל -300 מ"ג ביום. בנוסף לניהול בצורת טבליות, הטיפול יכול להינתן גם בעירוי דרך ה- וָרִיד.
יש לקחת מינונים אחרים בחשבון. עירוי צריך להינתן 1-3 פעמים 50 מ"ג ליום (מומס ב נתרן תמיסת כלוריד). יש לציין כי הממשל צריך להתקיים במשך 2-3 שעות.
ניתן להזריק אמיטריפטילין גם לשריר בעזרת מזרק. אין לחרוג ממינון יחיד של 25 מ"ג. אמיטריפטילין צריך להינתן רק לילדים ובני נוער מתחת לגיל 16 לאחר אינדיקציה קפדנית.
אין לחרוג ממינון של 4-5 מ"ג לק"ג ליום. בחולים עם כבד תפקוד לקוי או אי ספיקת כליות, יש להתאים את המינון. יש בדיוק ספק תרופות אחד שמציע אמיטריפטילין בצורה טיפה.
המוצר נקרא Amitriptyline neuraxpharm או Amitriptyline neurax. כמו בטבליות, האינדיקציה לנטילת הטיפות היא מחלת דיכאון או כְּאֵב טיפול בכאב נוירופתי. Amitriptyline משמש גם לפעמים מִיגרֶנָה טיפול.
1 מ"ל של התמיסה תואם לכ -20 טיפות ומכיל 40 מ"ג של החומר הפעיל amitriptyline. יש לקבוע את המינון המומלץ על ידי המטפל פסיכיאטר. היצרן ממליץ על 150 מ"ג אמיטריפטילין כמנה היומית המקסימלית לחולי חוץ.
המינון היומי המרבי יכול להיות עד 300 מ"ג לטיפול באשפוז. תופעות לוואי שכיחות מאוד לשכיחות של טיפות כוללות עלייה במשקל, התנהגות תוקפנית וחסרת מנוחה, אובדן חשק מיני או אימפוטנציה, סחרחורת, נמנום, עייפות, הפרעות דיבור, רעד (לחיצת ידיים), קושי למקד את העיניים באובייקט קרוב לעין (הפרעות לינה), טכיקרדיה ו הפרעות קצב לב, צנח פנימה דם לחץ, מחניק אף, יבש פה, עצירות, בחילה, הקאה, כאבי ראש, עלייה ב כבד ערכים בדם, הזעה, פריחה בעור ו בעיות עם שתן (בעיות micturition). Amitriptyline טיפות neuraxpharm זמינים רק על ידי מרשם ובתי מרקחת. 30 מ"ל מהטיפות (20 טיפות = 40 מ"ג) עולות קצת פחות מ -15 אירו. בהצגת א בריאות מרשם ביטוח העלויות מופחתות ל -5 אירו למרשם.
