פרזין: השפעות ותופעות לוואי

איך פרזין עובד

לפרזין יש השפעה מדכאת, נוגדת חרדה ואנטי פסיכוטית (כלומר נגד תסמינים פסיכוטיים כמו אשליות והזיות). בנוסף, החומר הפעיל מקל על ההירדמות ומונע בחילות והקאות (אפקט אנטי-מטי).

תסמינים פסיכוטיים, תסיסה וחרדה.

פרזין מפעיל את ההשפעות הללו על ידי חסימת אתרי קישור (קולטנים) של מה שנקרא נוירוטרנסמיטורים. אלו הם חומרים שליחים האחראים על העברת האות בין תאי עצב.

אחד מחומרי השליח הללו הוא דופמין. לדברי מומחים, ריכוז מוגבר שלו במוח קשור לתפיסה מופרעת של הסביבה, אשליות והזיות.

לפיכך, בחלק ממחלות הנפש, עודף דופמין נמצא בעיקר במערכת הלימבית. חלק זה של המוח אחראי בין היתר לרגשות כמו פחד וכעס.

פרזין חוסם את אתרי הקישור של דופמין כמו גם את אלה של סרוטונין. שני חומרי השליח אינם מסוגלים אז לעגן ולהפעיל את השפעתם. זה מנרמל חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים במוח. פרזין נוגד אפוא מצבים של חוסר שקט, רגשות כמו חרדה ואשליות והזיות.

בחילה והקאה

חסימתם מונעת מחומרי שליח להיקשר שאחרת היו מעוררים בחילות והקאות בדרך זו.

שינה

החסימה של קולטני היסטמין במוח היא הסיבה שבגללה פרזין יכול לעזור בהפרעות שינה. הנוירוטרנסמיטר היסטמין משפיע על קצב שינה-ערות ומעורר ערנות (הוא ידוע גם במעורבותו בתגובות אלרגיות). על ידי עיכוב פעולת ההיסטמין, פרזין עוזר לחולים להירדם ביתר קלות.

השפעות לא מכוונות

החומר הפעיל חוסם גם קולטנים אחרים של חומרי שליחים אנדוגניים. אלה כוללים קולטנים מוסקריניים (אתרי קישור של אצטילכולין) ואדרנוצפטורים אלפא-1 (אתרי קישור של אפינפרין ונוראפינפרין).

חסימה של קולטנים אלו מסבירה בעיקר השפעות לא רצויות של פרזין. קרא עוד על כך בסעיף תופעות הלוואי!

פרזין: תחילת הפעולה

השפעות פרזין מתרחשות בשיעורים שונים לאחר תחילת הצריכה. לפרזין יש השפעה מרגיעה, נוגדת חרדה ודיכאונית מיידית. לעומת זאת, בדרך כלל לוקח שבוע עד שלושה שבועות עד שהסימפטומים הפסיכוטיים משתפרים.

מהן תופעות הלוואי של פרזין?

על ידי חסימת קולטני דופמין, פרזין יכול לגרום למה שנקרא תופעות לוואי מוטוריות חוץ-פירמידליות:

לאחר שימוש ממושך, יתכנו הפרעות מוטוריות חוץ-פירמידליות חמורות יותר. מופיעים תסמינים דומים לאלו של מחלת פרקינסון. רופאים מתייחסים לזה כאל פרקינסונואיד:

המטופלים רועדים או מתקשים לבצע תנועות מכוונות עדינות (למשל, כפתור חולצה). במקרים חמורים, הנפגעים בקושי יכולים לשבת בשקט או לא יכולים עוד לשלוט בקבוצות שרירים מסוימות כרצונם. תסמינים אלו, אשר מכונים על ידי הרופאים כדיסקינזיה מאוחרת, עלולים להופיע גם רק לאחר שהמטופל הפסיק ליטול פרזין.

ספר לרופא מיד אם אתה מבחין בבעיות תנועה כלשהן. לאחר מכן הוא או היא יקטין את מינון הפרזין שלך או ירשום תרופה לטיפול בסימפטומים. דיסקינזיות מוקדמות ניתנות לרוב לטיפול בקלות, בעוד שדיסקינזיות מאוחרות הן לרוב בלתי הפיכות.

במיוחד בתחילת הטיפול, מטופלים סובלים לעיתים קרובות מההשפעה המדכאת של פרזין: עייפות ונמנום מתחילים. ההשפעה המדכאת יכולה להיות בולטת יותר, במיוחד בקרב מטופלים מבוגרים. זה מגביר את הסיכון לנפילה.

הימנע מלנהוג בכלי רכב (כגון מכוניות) או להפעיל מכונות, במיוחד במהלך הימים הראשונים של הטיפול.

תופעת לוואי נדירה אך מסוכנת של פרזין היא הארכה של מה שנקרא זמן QT. זהו פרק זמן מסוים בעקומת זרם הלב (ECG). תופעת לוואי זו עלולה לגרום להפרעות קצב לב מסוכנות, למשל torsades de pointes tachycardia, במיוחד בחולים עם מחלת לב.

אם אתה מרגיש שפעימות הלב שלך יוצאות מסונכרנות במהלך הטיפול ב-Perazine, עליך לפנות מיד לרופא רפואי ולהיבדק.

פרזין עלול לגרום לתופעות לוואי אנטיכולינרגיות (על ידי עיכוב פעולת אצטילכולין), במיוחד במינונים גבוהים יותר. לעתים קרובות אלה כוללים גודש באף, יובש בפה ולחץ תוך עיני מוגבר. פחות שכיח, מתפתחות עצירות או בעיות במתן שתן.

תופעות לוואי אנטיכולינרגיות כאלה מתרחשות לעתים קרובות יותר, במיוחד אצל אנשים מבוגרים. הסיבה היא שעם העלייה בגיל יורדים גם מספר אתרי הקישור לאצטילכולין במוח וגם מספר תאי העצב המייצרים אצטילכולין.

אז לאנשים מבוגרים יש בדרך כלל מחסור באצטילכולין. אם אז הם נוטלים גם פרזין, שחוסם את מעט הקולטנים שנותרו של הנוירוטרנסמיטר, השפעות אנטיכולינרגיות יכולות לגדול.

רמות אנזימי הכבד בדם עולות לעיתים קרובות במהלך הטיפול בפרזין.

פרזין הופך את העור לרגיש יותר לאור. לכן, הגן על העור שלך מקרני UV, למשל באמצעות קרם הגנה ובגדים עם שרוולים ארוכים. כמו כן, רצוי להימנע מאור שמש ישיר ומשיזוף.

תרופות אנטי פסיכוטיות כגון Perazine מגבירים מדי פעם את הסיכון לתסמונת נוירולפטית ממאירה. תופעת הלוואי הנדירה אך מסכנת חיים זו דורשת טיפול רפואי מיידי! סימנים אפשריים לתסמונת נוירולפטית ממאירה כוללים חום גבוה, שרירים נוקשים ופגיעה בהכרה (כגון בלבול).

למידע נוסף על תופעות לוואי אפשריות לא רצויות, עיין בתוסף החבילה עבור תרופות Perazine שלך. פנה לרופא או לרוקח אם אתה מבחין או חושד בתופעות לוואי אחרות.

מתי משתמשים בפרזין?

מספר מצבי בריאות נפשיים מאושרים עבור Perazine, כגון:

• הפרעות פסיכוטיות חריפות עם דלוזיות, הזיות, הפרעות חשיבה ואגו.
• הפרעות תנועה בהקשר של מחלות נפש (במיוחד תנועות מוגזמות)
• הפרעות נפשיות כרוניות
• מצבי רוח מוגברים באופן פתולוגי ורגשות גבוהים (תסמונות גלויות)

לעיתים, רופאים רושמים לחולים מינון נמוך של Perazine לשינה, כלומר למחלות נפש בקשר להפרעות שינה. זו גם לא אינדיקציה רשמית לפרזין. עם זאת, חומרים פעילים אחרים מקבוצת התרופות האנטי-פסיכוטיות, כמו קווטיאפין, מתאימים יותר כעזרי שינה במקרה זה.

השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות כמו פרזין נגד דיכאון אינו נפוץ, אלא נחשב רק במקרים מסוימים - למשל, כאשר אנשים בדיכאון סובלים מהפרעות שינה מתמשכות או מראים גם מאפיינים פסיכוטיים (כגון אשליות).

כיצד להשתמש בפרזין נכון?

פרזין זמין בצורת טבליות. המטופלים לוקחים אותם ללא לעיסה עם מספיק נוזל.

ירידה פנימה והחוצה של הטיפול

ככלל, הטיפול מתחיל במינונים נמוכים של החומר הפעיל. לאחר מכן, הרופאים מגבירים לאט מינונים אלה עד להשגת השפעה מספקת כנגד התסמינים הקיימים. בדרך זו, ניתן למצוא את המינון האפקטיבי הקטן ביותר של Perazine עבור כל מטופל.

כדי לסיים את הטיפול לאחר תקופה ארוכה של שימוש, ההליך גם איטי ("מזדחל החוצה"): הרופא מפחית את המינון בצעדים קטנים. זה מאפשר לגוף להיגמל לאט מהחומר הפעיל וניתן להימנע מתסמיני גמילה.

פרזין: מינון

בדרך כלל, חולים עם מחלת נפש חריפה לוקחים 50 עד 150 מיליגרם של פרזין בהתחלה. אם המינון אינו מספיק, הרופאים מגדילים את הכמות עד למקסימום של 500 מיליגרם פרזין.

לאחר שפסק השלב החריף של מחלת הנפש, רופאים רושמים עד 300 מיליגרם של פרזין ליום כדי למנוע הישנות של המחלה (טיפול תחזוקה). אם החולה מאושפז, לעיתים ניתנים מינונים גבוהים יותר (עד 1000 מיליגרם ביום).

עבור חולים עם מחלת נפש כרונית, מינון הפרזין הוא בדרך כלל עד 75 עד 600 מיליגרם ליום.

חלק מהחולים מקבלים מינון מופחת על ידי רופאים. זה תקף, למשל, לאנשים עם תפקוד כבד לקוי (פירוק פרזין איטי יותר) ולקשישים (שבדרך כלל רגישים יותר לחומר הפעיל).

מידע חשוב נוסף על פרזין

תרופות אנטי פסיכוטיות כגון Perazine אינן מובילות בדרך כלל לתלות - גם לאחר שימוש ממושך. עם זאת, מכיוון שלעתים הם עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות, על המטופלים להקפיד על נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות בדיוק כפי שנקבע.

מי שמשתמש לרעה בפרזין (למשל, כתרופה וללא מחלת נפש קיימת) בדרך כלל עייפים, אומללים או במצב רוח רע.

אז לאחר מנת יתר יש רק חלון זמן קצר בו ניתן לשטוף את הבטן של האדם הפגוע וכך להוציא את הטבליות שנבלעו לפני ספיגת החומר הפעיל.

קח פרזין רק אם הרופא שלך רשם לך את זה. היצמד למינון שנקבע והשתמש ואל תגדיל את המינון בעצמך.

מתי אסור להשתמש בפרזין?

אין ליטול תרופות פרזין בנסיבות הבאות:

• רגישות יתר למרכיב הפעיל פרזין או מרכיבים אחרים של התרופה.
• רגישות יתר לתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות, במיוחד לאלו עם מבנה דומה לפרזין (למשל, חומרים מסוג phenothiazine)
• נזק חמור לתאי דם או למח עצם

במקרים מסוימים, על הרופאים לשקול היטב אם הם יכולים לתת פרזין לחולים. לדוגמה:

• אם תרופה אנטי פסיכוטית כבר עוררה תסמונת נוירולפטית ממאירה פעם אחת בעבר
• @ במקרים של שיכרון חריף עם אלכוהול או תרופות מדכאות מרכזי (למשל, תרופות נוגדות דיכאון, כדורי שינה או משככי כאבים אופיואידים)
• בגידולים שצמיחתם מקודמת על ידי פרולקטין (למשל סרטן השד)
• אם לחץ הדם חורג מאוד מהערכים הרגילים (לחץ דם גבוה או לחץ דם נמוך)
• אם יש היסטוריה של התקפים או אפילפסיה
• במקרה של שימוש בו זמנית בתרופות מסוימות (קרא עוד בסעיף אינטראקציות!)

אינטראקציות תרופתיות אלו עשויות להתרחש עם Perazine

לתרופות מסוימות יש השפעות דומות ל-Perazine. ההשפעות ותופעות הלוואי עשויות להיות מורגשות יותר. תרופות כאלה כוללות:

• תרופות מדכאות מרכזיות: כדורי שינה ומשככי כאבים אופיואידים מגבירים את ההשפעה המדכאת של פרזין, אולי גם על הנשימה (דיכאון נשימתי)!
• תרופות להורדת לחץ דם: בשילוב עם פרזין, לחץ הדם יורד עוד יותר. ההשלכות האפשריות כוללות סחרחורת.
• תרופות אנטיכולינרגיות: הן מגבירות את תופעות הלוואי האנטיכולינרגיות של פרזין (למשל עצירות). דוגמאות כוללות תרופות למחלת פרקינסון.
• ליתיום: התרופה עשויה לסייע בהפרעה דו קוטבית. עם זאת, זה מגביר תופעות לוואי מוטוריות חוץ-פירמידליות כגון הפרעות תנועה.
• תרופות מאריכות זמן QT: בשילוב עם פרזין, הסיכון להפרעות קצב לב עולה. דוגמאות כוללות אנטיביוטיקה מקרולידים (כגון אריתרומיצין) וכמה תרופות נגד מלריה.

השימוש במקביל בתרופות כאלה עם פרזין נשקל בקפידה על ידי אנשי מקצוע רפואיים.

הימנע מאלכוהול במהלך טיפול פרזין!

פרזין עשוי להגביר את כמות החומרים הפעילים של תרופות אחרות בדם. זה חל, למשל, על קלוזפין (המשמש לטיפול בסכיזופרניה) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כגון אמיטריפטילין). לאחר מכן, הרופא מקטין את המינון שלהם כדי למנוע מנת יתר.

תרופות מסוימות משפיעות על האנזים המפרק את הפרזין בגוף. לדוגמה, אסטרוגנים, כמו אלו המצויים בגלולה למניעת הריון, יכולים לעכב את האנזים. כתוצאה מכך, פרזין מתפרק לאט יותר, ומגביר את השפעותיו ותופעות הלוואי שלו.

לעומת זאת, עשן טבק מגביר את הפירוק של פרזין במעשנים כבדים. ייתכן שהמינון שנלקח כבר לא יהיה מספיק כדי להקל על התסמינים בצורה מספקת.

ספר לרופא ולרוקח על כל תרופה אחרת או תוספי תזונה שאתה נוטל. זה כולל ללא מרשם וכן תכשירים צמחיים. למידע נוסף על אינטראקציות בין תרופתיות, עיין בתוסף החבילה עבור תרופות Perazine שלך.

פרזין בילדים: מה צריך לקחת בחשבון?

השימוש בפרזין בילדים ובני נוער מתחת לגיל 16 לא נחקר כראוי. לכן, אין להשתמש בתרופה בקבוצת חולים זו.

פרזין במהלך ההריון וההנקה

השימוש בפרזין במהלך ההריון וההנקה נחקר מעט.

אם נשים בהריון נוטלות פרזין לקראת סוף ההריון, הילד עשוי להראות תסמינים אקסטרה-פירמידליים ו/או תסמיני גמילה לאחר הלידה. אלה עשויים לכלול רעידות, שרירים נוקשים או רפויים, נמנום, אי שקט, קוצר נשימה או בעיות בהנקה.

פרזין עובר לחלב אם. מטופלות שמניקות לא צריכות ליטול פרזין. אם יש צורך מוחלט להשתמש בו, הרופאים יחליטו על בסיס כל מקרה לגופו אם אישה צריכה להיגמל מראש.

אם את נוטלת פרזין ואת (רוצה) להיכנס להריון, עליך לפנות לרופא. ייתכן שיהיה עליך לעבור לתרופה מתאימה יותר, כגון quetiapine.

איך להשיג תרופות עם פרזין

כיום אין תרופות פרזין רשומות באוסטריה ובשווייץ.

בגרמניה, תרופות עם פרזין זמינות במרשם רופא. מטופלים יכולים להשיג אותם מבתי מרקחת עם מרשם רופא.