שפה שסועה וחך שסוע

שָׁסוּעַ שפה וחיך (שפה וחיך שסועים) (מילים נרדפות: שפתיים וחיך שסועים; cheilognathopalatoschisis; cheilognathoschisis; cheiloschisis; diastematognathia; palatoschisis; uranoschisis; עִנבָּל שָׁסוּעַ; שסוע באובולה; שסוע בקלום; ICD-10 Q35-Q37: שסוע שפההלסת והחיך) הם בין ההפרעות המולדות. שָׁסוּעַ שפה וחיך נבדלים משפה או חך שסועים פשוטים. מבודד שפה וחיך שסועים להתרחש בין השבוע החמישי לשביעי להריון. חיך שסוע אינו מופיע רק בין החודש השני לשלישי. שפתיים וחיך שסועים בדרך כלל מתרחש לרוחב, אך יכול להיות גם חציון (באמצע). שפתיים ושפה שסועים לרוחב יכולים להתרחש באופן חד צדדי או דו צדדי. חיך שסוע עשוי לכלול את הקשים ו / או חיך רך. יתר על כן, הסדקים מחולקים לסדקים שלמים ושלמים. שסוע שלם משתרע עד קצה השפתיים העליונות, ואילו שסוע שלם משתרע עד לאף. כניסה. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) היא כ -1 ל -500 ילודים בשנה באירופה. זה הופך את המום הזה לאחד המומים המולדים הנפוצים ביותר בבני אדם. שפתיים וחיך שסועים נפוצים יותר באוכלוסיות האבוריג'ינים באוסטרליה, קנדה, אמריקה, הודו ובאוכלוסיות ממוצא אסייתי. מהלך ופרוגנוזה: יש לתקן ניתוח שפתיים וחיך בשלב מוקדם. הודות להתערבויות טיפוליות משופרות, יש סבירות גבוהה מאוד שרק צלקת דקה קטנה תישאר. עם זאת, אם העיוות בולט מאוד, הוא יכול עוֹפֶרֶת למגבלות בצריכת מזון כמו גם להתפתחות דיבור ו / או שמיעה, אך גם ל נשימה בעיות וסתימות בשיניים. בהתאם לבעיות המתעוררות יש לפנות למומחים המתאימים. תרפים לעתים קרובות יכול לקחת שנים ובכך דורש הרבה סבלנות.

תסמינים - תלונות

שפתיים ושפה שסועות מביאות בעיות רבות שיש להסיר בכדי לאפשר ליילוד עוֹפֶרֶת חיים נורמליים. ראשית, נשימה עשוי להיות קשה, ושנית, צריכת המזון נפגעת מאוד בגלל היווצרות השסע והמזון עלול להיכנס ל חלל האף. היווצרות הסדק מונעת צמיחה נאותה של הלסת. התפתחות הדיבור אינה יכולה להתרחש כרגיל בגלל השינויים האנטומיים והיא מוגבלת משמעותית. הפרעות שמיעה, הפרעות פונציה, רינופוניה אפרטה (אף פתוח) או אפילו התפתחות דיבורית מאוחרת עלולות להתרחש. אצל חלק מהחולים, אוורור של האוזן התיכונה אסתטיקה נפגעת באופן משמעותי ואין להתעלם ממנה יחד עם הסימפטומים האחרים.

פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורמים)

מחלה זו נובעת מהפרעה התפתחותית בתקופה העוברית. שני השפעות אנדוגניות (אנדוגניות) ואקסוגניות (אקסוגניות) משחקות תפקיד. ההנחה היא שתורשה משחקת תפקיד מכיוון שהסיכון לילד לפתח סדק LKG גדול יותר אם כבר נפער סדק במשפחה. כמו כן, ההנחה היא שיש השפעה מזיקה על ידי קרינה מייננת כמו גם השפעות כימיות או פיזיקליות. בין הגורמים החיצוניים, במיוחד כּוֹהֶל ו ניקוטין צריכת האם בתקופת העוברים מסומנת כ- גורמי סיכון. כמו כן, מחסור של חומצה פולית או צריכת מוגברת של רטינואידים יכולה לקדם היווצרות שסוע. התרופה האנטי אפילפטית topiramate עלול לגרום למומים אם לוקחים אותו הריון מוקדם. אצל נשים שנקבעו topiramate בתקופה של 3 חודשים לפני כן הֵרָיוֹן במהלך החודש הראשון, שפתיים וחיך שסועים התרחשו ב -4.1 לאלף ילדים (לעומת 1,000 לאלף ילדים בנשים שלא קיבלו topiramate).

מעקב

כיום, ניתן לטפל באופן כה מקיף בשפתיים ובחיך שסועים, עד שניתן לזהות ולטפל בהשלכות של דיבור או פערים עקב אי-הצמדת השיניים באזור השסע.

אבחון

לעתים קרובות ניתן לאתר היווצרות שסוע לפני הלידה (לפני הלידה) ברחם. החל מהשבוע ה -22 להריון ניתן לגלות באופן אמין מום זה במהלך בדיקת אולטרסאונד.

תרפים

הטיפול בשפה ובחיך שסועים מתבצע תמיד בשיתוף פעולה עם רופאים רבים מהתמחויות שונות על מנת להשיג תוצאה טיפולית מיטבית. אלה כוללים בעיקר אורתודונטים, מנתחי פה ולסת, אוזניים, אף מומחים וגרון ומטפלים בדיבור.התינוק זקוק בתחילה לחך או צלחת שתייה כדי להפריד בין חלל הפה והאף כדי לאפשר האכלה. כמו כן, התפתחות הלסת מושפעת. ככלל, צלחת השתייה מוכנסת בשבוע הראשון לחיים. מכיוון שהילד גדל במהירות והלסת מתחלפת גם כן, יש לבדוק ולהתאים את צלחת השתייה באופן קבוע. גם צלחת השתייה ממלאת את הפונקציה החשובה של בקרת הגדילה. כבר בשנה הראשונה לחיים מתרחש התיקון הניתוחי הראשון, סגירת השפה (labiaplasty). לשם כך, הילד צריך להיות בן ארבעה עד שישה חודשים ולהגיע למשקל של חמישה עד שישה קילוגרם. הסגירה של הקשים ו חיך רך (palatoplasty) בהמשך. ישנן שתי גישות חד-שלביות. מושגים חד-שלביים ממליצים על סגירה במהלך השנה הראשונה לחיים על מנת לאפשר לדיבור להתפתח באופן בלתי מפריע ככל האפשר. בגישה הדו-שלבית, הקשה ו חיך רך סגורים בפעולות נפרדות בהפרש של מספר שנים כדי לאפשר צמיחה מקסימלית ללא הפרעה. בחלק מהמטופלים מכניסים צינור טימפנוסטומיה לשיפור האוזן התיכונה אוורור. סביב גיל שנתיים, דיבור תרפיה מתחיל, התומך באופן פעיל בטיפול כירורגי. ככל שהמטופל מתפתח, גם ניתוח לשיפור הדיבור (veloparyngoplasty) וגם ניתוח לשיפור האסתטיקה. לא צריך לבצע ניתוח לשיפור דיבור אצל כל הילדים. עם זאת, אם נזלת אפטרה (מעבר אף פתוח) נותרה בגלל סגירה מופרעת בין חלל האף והלוע, יש לבצע וולופרינגופלסטיקה בזמן שהילד עדיין בגיל הגן כדי לתת להם התחלה רגילה בבית הספר. לעיתים יש לשבץ עצם באזור השסע (אוסטאופלסטיקה שסועה בלסת) על מנת לייצב את התהליך המכתשי (חלק מהלסת בה נמצאים תאי השן = כבד). העצם לכך נקצרת בדרך כלל מאגן המטופל. הזמן האופטימלי להליך זה הוא לאחר החותך לרוחב שהתפרץ לחלוטין. גידול השורש של כַּלבִּי צריך להיות שלם כשני שליש בזמן הניתוח. מאז שיניים לעתים קרובות לא לגדול באזור הפער, יתכן שיהיה צורך לסגור את הפער באמצעות שתל או שיקום גשר לאחר השלמת הצמיחה. המטרה היא להשיג את תוצאת הטיפול הטובה ביותר האפשרית הן מבחינה פונקציונאלית - כלומר מבחינת אכילה, שתייה ודיבור - והן מבחינה אסתטית. הטיפול בשפה ובחיך שסועים הוא ארוך ואינו מסתיים עד להשלמת הצמיחה. בדיקות סדירות, דיבור תרפיה, יש צורך בטיפול יישור שיניים ומספר הליכים כירורגיים כדי לאפשר לילד שנפגע עוֹפֶרֶת חיים נורמליים.