אל האני לֵב ניתן לחלק את הקצב לשני השלבים העיקריים סיסטולה, עם שלב המתח ושליבת הפליטה, וכן דִיאָסטוֹלָהעם הַרפָּיָה שלב. שלב המתח הוא החלק ההתחלתי של סיסטולה, בו שני שסתומי העלון נסגרים באופן פסיבי, על ידי עליית הלחץ, וגם באופן פעיל, על ידי מתח שרירים, ושני שסתומי הכיס לאבי העורקים ולריאה. עורק בהתחלה עדיין סגורים. עם פתיחת שסתומי הכיס, שלב המתח משתנה לשלב הגירוש.
מהו שלב המתח?
השלב המתוח הוא קטע משלבי קצב הלב, אותו ניתן לחלק לשני שלבים עיקריים, סיסטולה ו דִיאָסטוֹלָה. שלב המתח הוא קטע משלבי קצב הלב, אותו ניתן לחלק לשני השלבים העיקריים סיסטולה ו דִיאָסטוֹלָה. סיסטולה הוא שלב ההתכווצות בו זמנית של שני החדרים (החדרים) של לֵב, בזמן ש דם נשאב לאבי העורקים (חדר שמאל) וריאה עורק (חדר ימין). דיאסטולה היא ה הַרפָּיָה ובמקביל שלב מילוי של החדרים, העולה בקנה אחד עם שלב הכיווץ של הפרוזדורים (אטריום). סיסטולה מתחילה בשלב המתח הקצר, שבתחילתו נסגר בעלון אל הפרוזדורים באופן פסיבי עקב הצטברות לחץ בחדר. התהליך נעזר באופן פעיל במתח שרירי של חוטי הגיד בקצה שסתומי העלון. שסתומי העלון הסוגרים את אבי העורקים (חדר שמאל) וריאה עורק (חדר ימין) גם עדיין סגורות בשלב המתח. מתי דם לחץ עולה על הערך הדיאסטולי בעורקים בגלל התכווצות של שרירי החדר (שריר הלב), שסתומי הכיס נפתחים באופן אוטומטי, מכיוון שהם מתפקדים בדומה לשסתום הסימון. כאשר שסתומי הכיס נפתחים, השלב המתוח עובר לשלב הפליטה של סיסטולה.
פונקציה ותכלית
השלב המתוח מסמן את המעבר מדיאסטולה, ה- הַרפָּיָה ושלב מילוי של החדרים, עד להופעת סיסטולה, שלב המתח והפליטה של החדרים. בשלב ההידוק שנמשך כ- 50 עד 60 אלפיות השנייה שרירי החדרים מתכווצים ומתקצרים בהתאם. מאז הכל לֵב שסתומים סגורים במהלך שלב זה, הידוק שרירי החדר מתרחש בתנאים איזו-וולומטריים, כלומר במצב קבוע דם כֶּרֶך בתאים. משמעות הדבר היא כי החדרים מקבלים צורה כדורית בערך בשלב המתח, מה שמקל על הצטברות הלחץ ושלב הפליטה הבא. השלב המתוח חשוב גם לשליטה על מסתמי לב. שני שסתומי העלון, השסתומים המיטרליים והטריקוספידיים, חייבים להיסגר כראוי כך, עד כמה שניתן, שום דם שזרם לחדרים מיד לפני כן לא ייאלץ לחזור אל הפרוזדורים. שני שסתומי העלון מבצעים את הפונקציה של שסתומי כניסה לחדרים. יחד עם זאת, שני מסתמי הכיס, שסתומי הריאה ואבי העורקים, עדיין נותרים סגורים בכדי למנוע זרימת דם מהעורקים חזרה לחדרים כל עוד הלחץ בחדר נמוך מהלחץ הדיאסטולי בעורקים. שני שסתומי הכיס משמשים כשסתומי יציאה לחדרים. אם ה לחץ דם בחדרים עולה על לחץ הדם הדיאסטולי, שני שסתומי הכיס נפתחים אוטומטית ומאפשרים שאיבת דם לעורקים הראשיים כאשר שרירי החדר ממשיכים להתכווץ. המעבר משלב המתח לשלב הפליטה עם פתיחת מסתמי הריאה והאבי העורקים נכנס לשליטה הלא מודעת של מערכת לב וכלי דם חושי, באמצעות קולטני-ברק אשר "מודדים" לחץ דם בנקודות ספציפיות ב תפוצה. תחילת השלב המתוח עולה בקנה אחד עם צליל הלב הראשון הנשמע בסטטוסקופ. בדרך כלל, הוא עמום, כלומר בתדירות נמוכה, ונמשך כ -140 אלפיות השנייה. זה נובע מהידוק שרירי החדר ואינו נובע מסגירת שני שסתומי העלון, כפי שחשבו בעבר.
מחלות ותלונות
השלב המתוח של הלב הוא חלק מהסטיסטולה ויש לראותו בהקשר לשאר השלבים בקצב הלב, מכיוון שהפרעות או בעיות בכל אחד מהשלבים במעגל סגור, כמו מערכת הדם, משפיעים בהכרח על שלבים אחרים. השלב המתוח יכול לתפקד כראוי רק אם כל הרכיבים המעורבים מתפקדים בטווח הנורמלי. רק כאשר יחסי לחץ נמצאים בטווח הנורמלי יכול הלב ללבוש צורה כדורית בשלב המתח, המשמש לתמיכה בשלב הפליטה הבא. בנוכחות יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), במיוחד כאשר לחץ דיאסטולי בעורקים מוגבה באופן מתמיד, שריר הלב חייבים לבצע עבודה מוגברת בשלב המתח כדי לפתוח את שני שסתומי הכיס שעליהם לעבור הדם בשלב הפליטה. הכוח המוגבר שה- שריר הלב חייב להפעיל מוביל ל היפרטרופיה של שריר הלב בטווח הארוך יותר, אשר משפיע לרעה על הביצועים והאלסטיות של שריר הלב. תפקוד לקוי שכיח יחסית של שסתום מיטרלי, תלוי בחומרת אי-הספיקות, מוביל להתפרצות חזרת הדם מה- חדר שמאל אל ה אטריום שמאלי בשלב המתח. זה מפחית את היעילות של פעימות הלב, כך שעל הלב לפצות על הכוח החסר על ידי הגדלת התדירות ו / או לחץ דם. בשני המקרים הלב מנסה לפצות על הביקוש המוגבר לשריר הלב על ידי היפרטרופיה, אך יש לכך גם השפעה הפוכה. שריר הלב ההיפרטרופי הופך לא אלסטי וחלש יותר בביצועים הכוללים. אי ספיקה של המסתמים המיטרליים או הטריקוספידיים עלולה לגרום להתנגדות הזרימה, המתרחשת בשלב המתח במסתמים סגורים ומחזיקים היטב, להיות נמוכה מדי במסתמים דולפים או יותר כדי לאפשר לשריר הלב ליצור צורה כדורית משוערת. בעיות דומות עלולות להיתקל בשכיחות יחסית הפרעות בקצב הלב, במיוחד פרפור פרוזדורים. הפרוזדורים לא מצליחים להתכווץ כראוי, כך שמידת המילוי של החדרים בשלב המתוח אינה שווה לנורמה, והלב מגיב בהיפרטרופיית שריר הלב.
