הִיסטוֹרִיָה
התיאור הראשון של שחמת כבד הופיע בציור של לאונרדו דה וינצ'י משנת 1508 בפירנצה. הציור התבסס על נתיחת דם כדי להדגיש את האנטומיה של כלי הדם כבד.
מקור המחלה
כאמור לעיל, הגורמים ל כבד שחמת הכבד היא מאוד מגוונת. הגורם השכיח ביותר במדינות מתועשות, עם כ -50% מחמת הכבד, הוא שימוש לרעה באלכוהול. הסיבה השנייה בשכיחותה לשחמת היא צהבת.
כאן התדירות היא כ- 20-25%. דלקת כבד C היא צורה של הפטיטיס המובילה בתדירות הגבוהה ביותר שחמת הכבדכמו צהבת סי הוא כרוני ב 85% מהמקרים, וכתוצאה מכך הרס רקמת כבד שנמשכת עשרות שנים. במדינות מתפתחות, הסיבות לשחמת הפיכה באופן ברור.
כאן, מעל 90% משחמת היא תוצאה של צהבת. ניתן להסביר זאת בעיקר בחוסר היגיינה. ברמה התאית, מה שנקרא נֶמֶק של תאי הכבד מתרחשת.
נימק מתאר תהליך שבו תאים נפגעים באופן בלתי הפיך. נמק תא זה נגרם על ידי וירוסים או רעלים. הרס תאי כבד גורם ל המערכת החיסונית עם תאיו הרבים להיות מופעלים על ידי חומרי מסנג'ר וכך, באמצעות התגובה החיסונית התמידית, א רקמת חיבור שחזור הכבד מתרחש.
זה מוביל לרקמות נֶמֶק עם היווצרות מה שנקרא צמתים התחדשות ו רקמת חיבור מחיצות. תהליכי שיפוץ אלה קוטעים את הטבעי דם ו מָרָה זורמים דרך הכבד. ההפרעה של דם ו מָרָה צינורות מובילים לגודש בדם ובמרה בכבד, אשר במקרים חמורים יכולים להתפשט לגוף.
הלחץ הגבוה הנגרם מהגודש בכבד נקרא יתר לחץ דם פורטלי (לחץ דם גבוה של הכבד). ב יתר לחץ דם בפורטל, ה דם מצטבר באיברי הבטן של הגוף ובביטחונות כביכול כלי (מחזור עוקף). הסיבוך החשש ביותר של שחמת הכבד הוא דליות הוושט וָרִיד מדמם (ורידים בולטים בוושט).
דליות נגרמות על ידי הדם הכבד של הכבד המחפש דרכים אחרות לחזור ל חדר ימין. אלה ורידים בולטים נמצאים בלחץ גבוה ויכולים להיקרע, למשל, אם אתה שיעול יותר מדי. קרע אלה ורידים בולטים נחשב לאחד מקרי החירום הקשים ביותר ברפואה, מכיוון שדם רב יכול ללכת לאיבוד מהר מאוד. בינתיים, שחמת הכבד שייך לשלב המקדים של הכבד סרטן, מה שמכונה קרצינומה hepatocellular (HCC).
