שֵׁם נִרדָף
דלקת חניכיים, דלקת בחניכיים
מבוא
המחלה, המכונה בצורה לא נכונה פריודונטוזיס, היא דלקת חיידקית של הפריודונטיום. במינוח רפואי, המונח הנכון למחלה זו הוא דלקת חניכיים. ברוב המקרים, דלקת חניכיים מלווה בהרס בלתי הפיך של מבני הפריודונטיום.
באופן כללי, מבדילים בין מחלת חנית השן (החל מקצה השורש של השן) לבין שולי (החל מקו החניכיים). עם זאת, לא ניתן להפריד לחלוטין בין שתי הצורות זו מזו, שכן שתיהן יכולות גם להתמזג זו בזו. הגורמים למחלות חניכיים יכולים להיות מגוונים, אך שיניים מתות בשוק ותהליכים דלקתיים באזור החניכיים (lat.
חניכיים) הם בין הגורמים העיקריים. הסיבות להתפתחות דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם נמצאים שוב בסדירות ו / או פשוט שגויות היגיינת הפה. במהלך זה, צלחת מצטבר במיוחד במקומות שקשה להגיע אליהם ובמרווחים צרים בין השיניים.
לוּחִית מורכב בעיקר משאריות מזון ותוצרי הקצה המטבוליים של פתוגני החיידקים הנמצאים באזור חלל פה. אם פיקדונות אלה אינם מוסרים באופן קבוע, צלחת בדרך כלל חודר מתחת לקו החניכיים וגורם להיווצרות כיסי חניכיים עמוקים. דווקא הרחבות אלה של החניכיים משמשות שטחי רבייה אידיאליים עבור בקטריה ופתוגנים אחרים. התוצאה היא תגובה הגנתית חזקה של האורגניזם ופיתוח תהליכים דלקתיים.
ריפוי פריודונטוזיס
המטרה העיקרית של ריפוי חניכיים היא להפחית את התהליכים הדלקתיים באזור הפריודונטיום ולקדם ריפוי מיטבי. בנוסף, הריפוי של מחלת חניכיים עצמה צריך להיות מלווה בטיפול מונע מתאים, מכיוון שרק בדרך זו ניתן להפחית ביעילות את הסיכון להישנות מחלת חניכיים. מסיבה זו, בדרך כלל מבוצעת סינון פריודונטלי לפני תהליך הריפוי בפועל.
בשלב ראשון על רופא השיניים המטפל לקבל תמונה מדויקת של חומרת מחלת החניכיים והיקף המחלה בתוך מרכיבי הפריודונטיום. בנוסף, הרגלי צחצוח השיניים של המטופל ויסודיות היגיינת הפה יש לנתח בקפידה. לשם כך, רופא השיניים משתמש באמצעים פשוטים למדי.
בהתחלה, ה מצב של חניכים (חניכיים) ניתן לצפות בעין בלתי מזוינת. דלקות או תהליכים פתולוגיים אחרים באזור השטח חניכים משפיעים על מראה החניכיים במהירות רבה וגורמים לשינוי צבע גלוי לעין. אמנם בריא חניכים נראים ורודים, בהירים ומסופקים כהלכה דם, חניכיים מושפעת מראה את עצמה באמצעות צבע כהה יותר ויותר.
נראה כי חניכיים מודלקות מושפעות אפילו בעין בלתי מזוינת. בשלב שני מעריכים את מידת ועומק כיסי החניכיים הקיימים. לשם כך מוחדר בדיקה מוגדלת לכיסי החניכיים בין חומר השן לחניכיים ונקבע מדד סינון ספציפי.
השיטה הנפוצה ביותר בתרגול יומיומי היא מה שמכונה PSI (Index Perioding Screening Index). ה- PSI הוא הערך הממוצע של עומק הכיס של כל רבע של ה- שינייםכלומר, היא נמדדת רק על שן אחת (המייצגת את כל שיני הרבע). שיטה הרבה יותר מדויקת היא למדוד את כל כיסי החניכיים.
נלקחות שש מדידות לכל שן. אם הפריודונטוזיס נרחב, רצוי גם לקחת מה שמכונה קרני רנטגן תמונת סקירה (OPG). תמונה זו מאפשרת הערכה מדויקת של העצם מצב וכך הערכה של הפרוגנוזה של ריפוי חניכיים.
ריפוי חניכיים עצמו מחולק לשלושה שלבים, ואחריהם שלב מונע שנמשך מספר שנים. מהלך, היקף ועוצמת הריפוי החניכיים, כמו רוב טיפולי השיניים, תלוי במידה רבה בראשונית מצב ותוקפנות של מחלת החניכיים. על בסיס התוצאות שהתקבלו בשלב האבחון, רופא השיניים מחליט אם הליך סגור מספיק או שיש לרפא פריודונטוזיס פתוח. בשלב הבא, כולו שיניים של המטופל המושפע יש לנקות באופן מקצועי בעזרת קורטות כביכול.
במינוח שיניים, המדד הבסיסי לריפוי פריודונטוזיס נקרא ניקוי שיניים מקצועי (PCR, גְרִידָה). הקורטות המשמשות הן כלי יד מעוקרים, שקצותיהם נטחנים בזווית ספציפית. הודות לטחינה הספציפית הזו, ניתן להנחות את הקורטים מקרוב לאורך חומר השן.
כתוצאה מכך, הסרה יעילה של קשה (טרטר) ניתן להבטיח פלאק רך (פלאק). במהלך ריפוי חניכיים, כל הרובד העל-פרגדיוואלי (מעל קו החניכיים) מוסר תחילה. רק על ידי ניקוי שיניים כל כך מקצועי ו למידה טכניקת צחצוח יעילה המותאמת לחולה הבודד, ניתן לשפר משמעותית את מצב הפריודונטיום ולרפא מחלות חניכיים.
עבור רוב החולים, אין צורך בטיפול נוסף בכדי לרפא פריודונטוזיס. עם זאת, בחולים בהם פריודונטוזיס הוא מאוד מתקדם ו / או חלקים גדולים של עצם לסת מושפעים, יש לבצע אמצעים פריודונטולוגיים נוספים. מה שנקרא שלב הטיפול הסגור הוא השלב הבא בריפוי פריודונטוזיס.
שלב זה ואחריו הסרת כל המשקעים הנמצאים מתחת לקו החניכיים (באופן משנה). לניקוי שיניים תת-סובייקטיבי, רופא השיניים המטפל משתמש לא רק בקורטות המשמשות בשלב ההיגיינה אלא גם בקוליות מיוחדות ו / או אולטרסאונד- מכשירי יד המופעלים. בשלב טיפול זה, אפילו פיקדונות קבועים במיוחד ומוצקים טרטר ניתן להסיר לחלוטין.
ניתן להעריך את התקדמות הטיפול על ידי מדידת עומק הכיס שוב בפגישת בקרה נפרדת לאחר תקופת ריפוי של כשבוע. בנוסף, רק לאחר זמן זה ניתן לשקול האם יש לחבר אמצעי טיפול נוספים. אם למטופל יש ירידה קלה בלבד בעומק הכיס לאחר פריודונטוזיס או אם למטופל כיסים ראשוניים עמוקים במיוחד (מעומק של כ- 7 מ"מ), לעיתים קרובות יש צורך בשיטת טיפול פתוחה נוספת.
במהלך הליך זה, החניכיים נפתחות בניתוח בעזרת אזמל. יש לכך את היתרון בכך שרופא השיניים יכול להסיר את הרובד (תת-העומק) מתחת לחניכיים בשליטה חזותית. התוצאה היא ניקוי יעיל הרבה יותר של משטח השן, שיש לו סיכוי טוב במיוחד לריפוי פריודונטוזיס.
יתרון נוסף של ההליך הפתוח הוא העובדה שניתן להעריך במדויק פגמים בעצמות הקיימים, ובאותה פגישה, למלא אותם בחומר החלפת עצם טבעי או מלאכותי. אחד החסרונות בניקוי שיניים פתוחות, למשל, הוא העובדה שזמן הריפוי ארוך משמעותית בהשוואה להליך הסגור. ניתן להגדיל את סיכויי ההצלחה (פרוגנוזה) לריפוי מחלות חניכיים פעמים רבות על ידי שימוש באנטיביוטיקה המופנית נגד בקטריה גרים בתוך חלל פה. במהלך מניעה (מניעה) של חיטוי מיידי, לכן סביר ברוב המקרים להפחית את בקטריה קולוניזציה בתוך חלל פה.
