C-peptide: מה המשמעות של ערך המעבדה

מהו פפטיד C?

פפטיד C מיוצר בלבלב במהלך יצירת האינסולין: מה שנקרא תאי בטא מייצרים את הפרקורסור הפרואינסולין הלא פעיל. כדי להפעיל אותו, הוא מפוצל - להורמון מוריד רמת הסוכר בדם אינסולין ולפפטיד C. המונח מייצג Connecting Peptide, מכיוון שהוא מקשר בין אבני הבניין של פרואינסולין.

בניגוד לאינסולין, C-peptide מתפרק הרבה יותר לאט, מה שהופך אותו למדידה אידיאלית של תפקוד הלבלב וייצור אינסולין.

מתי נקבע פפטיד C?

במעבדה, רמת ה-C-פפטיד נקבעת בעיקר כדי להעריך את ביצועי תאי הבטא של הלבלב. אם תאי הבטא מסוגלים לייצר אינסולין, ניתן לזהות גם פפטיד C. הערכה של תפקוד הלבלב חשובה גם לתכנון הטיפול בסוכרת - כלומר, בהחלטה אם חולה סוכרת צריך להזריק אינסולין או לא.

לעתים רחוקות מאוד, ניתן לאבחן היפוגליקמיה בתור היפוגליקמיה פאקטיטיה. זוהי מחלת נפש שבה חולים מורידים בכוונה את רמות הגלוקוז בדם באמצעות אינסולין. בדרך זו, הנפגעים רוצים בדרך כלל לזכות בתשומת לב וטיפול מוגברים מרופאים, בתי חולים או קרובי משפחה. במקרה הספציפי הזה, רמות C-peptide הן נורמליות, בעוד האינסולין גבוה מדי והגלוקוז בדם נמוך מדי. אם החולה משתמש בסולפונילאוריאה כדי להוריד את רמת הגלוקוז בדם, ה-C-פפטיד והאינסולין מוגברים.

C-פפטיד - ערכים תקינים

ככלל, ערך המעבדה נמדד בצום. הערכים הנורמליים הבאים חלים:

תנאים	C-פפטיד: נורמה
צום של 12 שעות	0.7 - 2.0 מיקרוגרם/ליטר
צום ממושך	< 0.7 מיקרוגרם/ליטר
ערכים מקסימליים תחת גירוי גלוקוז או גלוקגון	2.7 - 5.7 מיקרוגרם/ליטר

גירוי גלוקוז או גלוקגון מתבצע כדי להעריך האם חולה סוכרת צריך להזריק אינסולין. זה נעשה על ידי מתן גלוקוז או גלוקגון למטופל לפני מדידת רמת C-peptide.

מתי פפטיד C נמוך?

ה-C-פפטיד נמוך באופן טבעי כאשר הלבלב אינו צריך לייצר אינסולין, כלומר רמת הגלוקוז בדם נמוכה והמטופל לא אכל דבר.

גורמים אפשריים נוספים לירידה ב-C-peptide הם מחלת אדיסון ומתן תרופות מסוימות (אלפא סימפטומימטיקה).

מתי מוגבר ה-C-peptide?

כאשר צורכים מזון עשיר בפחמימות או בסוכר, הלבלב מפריש אינסולין ובמקביל C-פפטיד כדי לעורר את תאי הגוף לספוג סוכר בדם. לאחר מכן ערך המעבדה מוגבר באופן טבעי.

בשלבים המוקדמים של סוכרת מסוג 2, גם פפטיד C מוגבר. זאת בשל העובדה שאצל אנשים מושפעים, תאי הגוף עמידים יותר ויותר לאינסולין, כלומר מגיבים מעט או לא מגיבים כלל לאות שלו לספוג גלוקוז בדם. בתגובה, תאי הבטא מייצרים יותר ויותר אינסולין ו-C-פפטיד עד שהם מותשים לבסוף והייצור נפסק.

בתדירות נמוכה בהרבה, אינסולינומות הן הגורם לעלייה ב-C-peptide. סיבות אפשריות נוספות הן חולשת כליות (אי ספיקת כליות), תסמונת מטבולית וטיפול בקורטיקוסטרואידים.

מה לעשות אם C-peptide מוגבר או מופחת?

הטיפול תלוי בגורם לשינוי ערכי המעבדה. הרופא שלך ידון איתך בתוצאות המדידה וגם בטיפול הנוסף.

אם אינסולינומה גורמת לרמות גבוהות של פפטיד C, היא מוסרת בניתוח במידת האפשר.