ניוון אשכים: גורם, תסמינים וטיפול

ניוון שרירים כרוך בצמצום חריג אשכים (אשכים מכווצים). מופחת קשות אשכים בדרך כלל כבר לא פונקציונלי, כלומר גם לא הורמונים וגם לא שלם זרע מיוצרים. הסיבות כוללות שנים של ניצול לרעה של סטרואידים אנבוליים, אך גם פגמים גנטיים, כגון תסמונת קלינפלטר, או דלקת באשכים.

מהי ניוון אשכים?

מתחת ל ניוון אשכים, מקצוע הרפואה מבין שמופחת באופן בולט אשכים. בעוד באשכים בגודל רגיל יש כֶּרֶך של כשלושה סנטימטרים מעוקבים, אשכים מכווצים לפעמים בגודל של סנטימטר אחד בלבד. אשכים מכווצים בדרך כלל כבר אינם פונקציונליים - הגבר סובל מאוזוספרמיה, ואם שני האשכים מושפעים - אינו מסוגל להרות. המין הורמונים מיוצר באשכים - במיוחד טסטוסטרון - כבר לא מיוצרים.

סיבות

הסיבות ניוון אשכים משתנים מאוד. אשכים מכווצים שכיחים יחסית בחוגים אתלטיים, שם סטרואידים אנבוליים נצרכים בכמויות גדולות כדי לעזור לבנות שרירים. סיבה נוספת היא פגמים גנטיים מולדים שונים, כמו תסמונת קלינפלטר. בנוסף, לא מטופל ולא נרפא לחלוטין דלקת של האשך יכול עוֹפֶרֶת לאשך מצומק. כחלק מהשינוי המגדרי תרפיה, גברים טרנס-מיניים יכולים לגרום לאשכים מכווצים על ידי לקיחת מין נשי במקביל הורמונים (אסטרוגנים) כדי למנוע מהאשכים לשחרר את הורמון המין הגברי טסטוסטרון בצורה לא רצויה. פחות נפוץ, הגורם לניוון האשכים עשוי להיות בעיות במחזור הדם (varicocele) או טראומה כללית.

תסמינים, תלונות וסימנים

מבחינה ויזואלית ניתן לזהות ניוון אשכים על ידי הפחתה משמעותית באשך כֶּרֶך. בנוסף, יש לפעמים כְּאֵב ותחושת לחץ לא נוחה באזור האשכים. יתכן שינוי צבע של שק האשכים, אשר עולה במהלך המחלה ומצביע בבירור על ניוון האשכים. ניוון האשכים קשור גם ל אי פוריות ו אין אונות. אם ניוון האשכים מבוסס על דלקת, זה בדרך כלל מתקדם בצורה חתרנית וללא הבחנה. המושפעים לעיתים קרובות מבחינים בכך רק כאשר בעיות זקפה מתרחשות שוב ושוב או שאיפה להביא ילדים לעולם לא ממומשת לאורך תקופה ארוכה. אם תרופות או הורמוני גדילה הם הגורם לכך, אשך מכווץ מתפתח בדרך כלל די מהר ובלי כְּאֵב. ניוון האשכים עצמו אינו מביא לתלונות פיזיות נוספות. עם זאת, זה יכול לפעמים עוֹפֶרֶת לבעיות פסיכולוגיות קשות. עקב צמצום גודל האשכים והקשורים לכך אי פוריות, תסביכי נחיתות, חרדה חברתית ו דכאון יכול להגיע. לעתים קרובות השותפים מושפעים גם מאי הנוחות הפסיכולוגית. מסיבה זו, מומלץ להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים של ניוון האשכים. טיפול מוקדם יכול לעתים קרובות להפוך את הניוון ולמנוע את האיום של אי פוריות.

אבחון והתקדמות

אורולוג יכול לאבחן אשך מכווץ בקלות יחסית מכיוון שהוא נראה בבירור. כדי להבהיר את הגודל המדויק, האורולוג עשוי לבצע סונוגרפיה (אולטרסאונד בְּדִיקָה). אם הגורמים לניוון האשכים אינם ברורים - למשל, במקרה של שינוי מין תרפיה של גברים טרנסקסואליים או בנוכחות תסמונת קלינפלטר - האורולוג יבהיר את הגורמים כחלק מהאבחון, כגון נוכחות של וריקוצלה או דלקת. בנוסף, האורולוג יכול לבדוק את הפונקציונליות של האשכים על ידי ביצוע a זרעון. אם קיימת אזוספרמיה, אין זרע בכלל בשפיכה. במקרה זה, האשכים הפסיקו לתפקד והגבר אינו מסוגל להרות. מהלך או היווצרות של אשך מכווץ משתנה מאוד בהתאם לסיבה. בעוד שניוון האשכים הנגרם על ידי דלקת בדרך כלל מתקדם בהדרגה וללא הבחנה ומבחינים בו רק כאשר הרצון להביא ילד לעולם אינו מתגשם, אשך מכווץ נוצר כתוצאה מנטילת תרופות סטרואידים אנבוליים נוצר די מהר. היווצרות ניוון האשכים היא בדרך כלל ללא כאבים.

סיבוכים

הירידה החמורה בגודל האשכים משאירה אותם ללא תפקוד ברוב המקרים. זה יכול להיות לא רק אי נוחות פיזית אלא גם פסיכולוגית קשה עבור המטופל. ככלל זה גורם לאי פוריות, שלא לעתים רחוקות יכולה להיות עוֹפֶרֶת ל דכאון או הערכה עצמית מופחתת. לעיתים קרובות, מתחמי נחיתות מתרחשים גם כתוצאה מכך. לא פעם, השותפים מושפעים גם מתלונות פסיכולוגיות וכך גם סובלים מאטרופיה של האשכים. יתר על כן, לניוון האשכים אין השפעות שליליות מיוחדות על בריאות של האדם המושפע. במקרים רבים ניתן לטפל בתלונות הפסיכולוגיות על ידי פסיכולוג ללא סיבוכים. כמו כן, תוחלת החיים של המטופל לרוב אינה מושפעת מהמחלה ולכן אינה מופחתת. אם ניוון האשכים מתרחש עקב הפרעה במחזור הדם, בדרך כלל מטפלים בזה תחילה. יתר על כן, אמצעים אחרים של הֵרָיוֹן ניתן להשתמש בבן הזוג הנשי. לא פעם, הסימפטום מופיע גם אצל אנשים שרוצים לעבור ניתוח לשינוי מין. עם זאת, ניוון אשכים אינו מטופל במקרה זה. כתוצאה מכך לא מתרחשים סיבוכים אחרים מצב.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ניוון האשכים לא תמיד מצריך טיפול רפואי. אשכים מכווצים פחות חמורים נסוגים בכוחות עצמם לאחר הפסקת התרופה הסיבתית. ניוון אשכים הקשור למחלות צריך להבהיר על ידי מומחה. כך, ילדים הסובלים מתסמונת קלינפלטר או ממחלה דומה צריכים בכל מקרה טיפול רפואי. על ההורים להתייעץ עם רופא בסימן הראשון של ניוון האשכים ולבדוק את הסימפטומים ולטפל בהם במידת הצורך. אם האשכים המצומקים מלווים ב כְּאֵב או תסמינים אחרים, נדרש גם טיפול רפואי. גברים שעוברים פוריות בגלל ניוון האשכים הם הטובים ביותר לדבר לרופא המשפחה שלהם. בנוסף לכך, ביקור אצל מטפל עשוי להיות שימושי. בכל מקרה, יש לבחון אשכים מופחתים באופן חריג על מנת לצמצם את הסיבות האפשריות ולנקוט באמצעי נגד מתאימים. מומלץ לאנשים לסבול מאטרופיה של האשכים מאז הלידה לדבר עם מומחה. לעתים קרובות ניתן להכניס שתלים או להגדיל את האשכים המצומקים באמצעות הורמונלי אמצעים.

טיפול וטיפול

בהתאם לסיבה, הטיפול באשך מכווץ משתנה מאוד. אם האשך המצומק הוא מכוון - וזה המקרה של גברים טרנסג'נדרים שרוצים לעבור ניתוח לשינוי מין - אשך מכווץ אינו מטופל. אם האשך המצומק הופעל על ידי שימוש בסטרואידים אנבוליים, מומלץ להימנע משימוש נוסף בתכשירים. לפעמים האשכים המצומקים נסוגים לאחר הפסקת התכשירים. כך גם בנוכחות הפרעה במחזור הדם - לאחר הסרת הווריקוצלה הניתוחית דם ניתן לנרמל את הזרימה. ההשלכות של אשך מכווץ יכולות להיות מנוגדות על ידי מנהל של תרופות שונות המכילות טסטוסטרון. אם האיש כבר סובל מאזוספרמיה, הפרייה מלאכותית עם TESE בו זמנית ניתן להשתמש כדי לנסות לגרום הֵרָיוֹן בבן הזוג הנשי. אם האשך המצומק גורם לכאב או שהגבר סובל מהופעתו, ניתן לשקול הסרת האשך המצומצם והכנסת שתל.

תחזית ופרוגנוזה

בניוון האשכים, האשכים מצטמצמים משמעותית בגודלם. בנוסף, יש כאב ותחושת לחץ לא נוחה באזור האשכים. בנוסף, שינוי צבע או הפרעות חושיות עלולים להתרחש. ניוון האשכים מלווה בדרך כלל ב אין אונות או אפילו פוריות. אם דלקת היא הגורם לאשכים המצומקים, סימני המחלה הופכים חמורים יותר ויותר. לעתים קרובות לא מבחינים באטרופיה עד שמתרחשות בעיות זקפה חוזרות או שהאשכים כבר הפכו קטנים יותר באופן משמעותי. ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב יכול להקרין לישבן ולבטן, ולגרום לחולים להרגיש לא טוב. ניוון אשכים לא מטופל יכול להוביל לאובדן אחד האשכים או שניהם. מצד שני מתפתחות תלונות פסיכולוגיות כמו דכאון או מתחמי נחיתות. אם ניוון האשכים נובע משימוש בסמים, יתכנו מגוון תסמינים נלווים. תסמינים אפשריים הקשורים באשכים מכווצים כוללים בעיות עיכול, בעיות לב וכלי דם כגון דפיקות לב או דם תנודות לחץ, ו שינויים בעור כמו אקנה או אדמומיות. אם הסיבה לניוון האשכים אינה מתוקנת, מצב מתקדם בהדרגה, ובהתאם להדק, הוא יכול להוביל לתפקוד לקוי של איברים, פוריות והפרעות נפשיות. אטרופיה שטופלה בשלב מוקדם נפתרת לעיתים ללא השלכות מאוחרות.

מניעה

לא ניתן למנוע אשכים מכווצים עצמם. עם זאת, כל גבר יכול למזער את הסיכון לפתח אשך מכווץ (לא רצוי). זה כולל הימנעות מנטילת סטרואידים אנבוליים וכן פנייה לאורולוג ברגע שהאדם הפגוע מרגיש כאב שמעיד על דלקת באשך. אם האיש מרגיש דליות וָרִיד (varicocele), עליו להתייעץ גם עם רופא. ככלל, טיפול מוקדם באשך מכווץ יכול למנוע את התוצאה של אזוספרמיה עם חוסר יכולת להרות.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול לאחר ניוון האשכים תלוי בגורם המחלה וב- תרפיה נָתוּן. אם התעללות בסטרואידים אנבוליים הייתה הגורם הבסיסי, אסור לצרוך סטרואידים אנבוליים גם לאחר סיום הטיפול, אחרת קיים סיכון לניוון מחודש. אם הפרעה במחזור הדם עקב דליות וָרִיד היה הגורם לכך והטיפול כלל הסרה כירורגית של וריצוצלה זו, על המטופל לקרר את שק האשכים שלו עם קרח במשך 24 השעות הראשונות לאחר ההליך כדי למנוע דימום ונפיחות. למחרת, בדיקת בקרה באמצעות אולטרסאונד ומבוצעת בדיקת פצעים, עם שחרור לאחר מכן של המטופל. במהלך השבוע הראשון, אסור למטופל לבצע עבודה פיזית או פעילות גופנית כבדה. לאחר מכן מצוין בדיקה אצל האורולוג המקומי, אליו אמור להינתן מכתב השחרור מהמרפאה. שישה שבועות לאחר הניתוח, הבדיקה הסופית מתקיימת במרפאה המטפלת. בשלב זה, ניתן להסיר כל שאריות מטרידות של חומר התפר הממיס את עצמו. אם הטיפול הקבוע בטסטוסטרון אינו מביא להפחתה ניכרת לטווח הארוך של הניוון לגודל המקורי, ניתן לשקול הסרת האשך והכנסת שתל. הדבר נועד בנוכחות כאב או סבל פסיכולוגי כתוצאה מהאסתטיקה. לאחר שישה עד שתים עשרה חודשים ניתן לבצע בדיקת זרע כדי לקבוע את הפוריות שנותרה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מה שאנשים שנפגעו מאטרופיה של האשכים יכולים לעשות בעצמם תלוי בסיבה מצב. אם תרופה מסוימת אחראית על ניוון האשכים, הטיפול מורכב מהפסקת התרופה האחראית או משינוי התרופה. אם האשכים המצומקים מתרחשים לאחר נטילת סטרואידים אנבוליים, יש להפסיק את התרופה הסיבתית. בירור רפואי מלווה של ניוון האשכים הוא תמיד הכרחי. ברוב המקרים, יש ליטול תרופות לקידום החלמה. בנסיבות מסוימות, אדם דיאטה יכול לעזור בטיפול באשכים המצומקים. זה תמיד תלוי עד כמה ניוון האשכים חמור והאם ישנם תסמינים נלווים. ניוון האשכים המתרחש בקשר לשינוי מין רצוי על ידי האדם המושפע ולכן אין צורך לטפל בו. במקרה של אזוספרמיה, לא ניתן עוד לנטרל ניוון אשכים. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא הפחתת כל סבל פסיכולוגי על ידי מעבר לקבוצת תמיכה בשלב מוקדם. לפעמים גם פגישה עם מטפל שימושית. ניתן להקל על כאבים באמצעות תרופות טבעיות שונות המלוות את הטיפול התרופתי. עם זאת, יש לדון על כך עם הרופא המטפל מראש.