Clexane® הוא השם המסחרי של תרופה עם החומר הפעיל enoxaparin. זה שייך לקבוצת הפרינים בעלי משקל נמוך מולקולרי ונועד לעכב דם קרישה על ידי עיכוב פעילותו של גורם קרישה (גורם Xa). Clexane® משמש למניעה של פקקת, לטיפול ב- פקקת וריאה תסחיף ולנוגדי קרישה באינדיקציות אחרות (למשל פרפור פרוזדורים).
Clexane® נקבע בדרך כלל במינון של 0.4 מ"ל עבור פקקת מניעה לפני ואחרי הניתוחים. את המזרק המלא מראש ניתן למרוח מתחת לעור על ידי המטופל עצמו. תופעת לוואי אימתנית היא דימום.
בנוסף, דם טסיות עלול לרדת. באופן כללי, עם כל התרופות במהלך הֵרָיוֹן, תמיד יש לשקול יחד עם רופא הנשים אם תרופות אלו נחוצות בהחלט והאם יש להן השפעה כלשהי על הילד שטרם נולד. אם זה המקרה, יש לנסות להחליף את התרופה בתכשיר נסבל טוב יותר. כמו כן יש לציין כי מרבית התרופות לא נבדקו על נשים בהריון, ולכן תמיד קיים אי וודאות לגבי בטיחותן של רוב התרופות במהלך הֵרָיוֹן. עם זאת, ישנם מאגרי מידע על תופעות לוואי שנצפו בדיעבד של תרופות אצל נשים בהריון.
שימוש ב- Clexane® במהלך ההריון
לסיכום, Clexane® והפרינים אחרים בעלי משקל מולקולרי נמוך נסבלים היטב במהלך הֵרָיוֹן ואינם מראים תופעות לוואי בלתי רצויות. ישנם רק כמה מחקרים טובים שקיימים על הריון Clexane®, אולם ניתן להניח ממחקרים בבעלי חיים שהחומר אינו עובר לילד שטרם נולד, הדבר נכון במיוחד מהשבוע ה -13 להריון. עם זאת, אם קיים הריון, יש להגדיר באופן מצומצם את האינדיקציה לטיפול בנוגדי קרישה ב- Clexane®.
Clexane® משמש במהלך ההריון לאינדיקציות הבאות: הרדמה אפידוראלית ל כְּאֵב אסור להשתמש בטיפול בנשים בהריון במהלך הלידה במסגרת טיפול עם קלקסיין 40® כסיכון לדימום לתוך תעלת עמוד השדרה עם היצרות של חוט השדרה הוא גדל. גם במקרה של ניתוח קיסרי אפשרי, אין לבצע זאת באמצעות טיפול עם קלקסיין 40®. במקרה זה מומלץ להפסיק לפחות את המינון ביום הלידה הניתוחית. יש לתת את המנה הבאה גם לא לפני 12 שעות לאחר הניתוח. - טיפול בפקקות במהלך ההריון
- יישום לשסתומי לב מלאכותיים (הערה: מרקומאר לדילול הדם אינו מסומן לחלוטין במהלך ההריון)
- מניעת סיבוכי לידה עם הפרעות קרישה ידועות
לאיזה מינון אני צריך: 20, 40 או יותר מ"ג?
אל האני מינון קלקסיין® במהלך ההריון תלוי בנסיבות הפרט. עד כמה שאפשר אנו מנסים למנוע כאלה תרופות במהלך ההריון. אם זה לא אפשרי, רמת המינון מותאמת בהתאם לצורך ואפשרות.
המוטו כאן הוא: כמה שיותר צורך ונמוך ככל האפשר. רמת המינון המומלצת של Clexane® יכולה להשתנות במהלך ההריון. רגיל דם בדיקות יכולות לקבוע כמה מן החומר הפעיל נחוץ.
במיוחד אם האישה ההרה יכולה או עשויה מסיבות שונות להתאמן פחות, ייתכן שיהיה צורך במינון גבוה יותר. לעיתים קרובות מצוין התאמת מינון בסוף ההריון. במקרים מסוימים עשוי להיות מומלץ מינון גבוה מאוד של 80 מ"ג.
חשוב גם לדלג על Clexane® לקראת הלידה. המשמעות היא שבמקרה של ניתוח קיסרי מתוכנן יש להזריק את החומר הפעיל האחרון לפחות 12 שעות לפני הניתוח. אם יש לבצע ניתוח קיסרי לא מתוכנן, ההליך מבוסס על המצב המיילדות והמתנה האחרונה של Clexane®.
בחולים בסיכון גבוה ל פקקת או שקיבלו טיפול מונע במינון גבוה, מעבר למה שמכונה unfractioned הפרין יכול להיות מומלץ. במקרים אלה, מומלץ לשנות את החומר הפעיל בשבוע ה -36 להריון או לכל המאוחר כאשר התכווצויות התחילו באופן קבוע. האחרון ללא שברים הפרין ניתנת 4 שעות לפני הלידה.
ככלל, Clexane® מתחדש 6-12 שעות לאחר הלידה במינון אישי. אם עמוד השדרה הרדמה רצוי עם הלידה, יש לתת את המנה האחרונה של Clexane® 10-12 שעות לפני הלידה. יש לבצע מתן חדש כעבור 2-4 שעות במינון מותאם.
