תסמונת אנטון: גורמים, תסמינים וטיפול

בתסמונת אנטון, קליפת המוח עיוורון מתרחשת, אך חולים אינם מבחינים בכך. ה מוֹחַ ממשיך לייצר תמונות שהאנשים המושפעים מקבלים כתמונות של הסביבה וכך אינם מצליחים לראות את תמונותיהם עיוורון. חולים לעיתים קרובות אינם מסכימים לטיפול בגלל חוסר התובנה שלהם.

מהי תסמונת אנטון?

תסמונת אנטון מאופיינת בקליפת המוח עיוורון, מה שהופך אותו לתסמונת נוירולוגית. לפיכך, בהקשר לתסמונת, עיוורון אינו נגרם מפגיעה בעיניים אלא קשור לנגע ​​בקליפת המוח. בתסמונת אנטון, מסלולי הראייה בשני ההמיספרות של מוֹחַ נפגעים, כך שגירויים חזותיים כבר לא מגיעים למוח וכמו כן לא ניתן לעבד אותם עוד שם. הנפגעים סובלים גם מאנוסוגנוזיה ואינם מכירים באבחון העיוורון שלהם. בתסמונת אנטון, anosognosia נגרמת גם על ידי פגיעה באזורים מסוימים של מוֹחַ. התסמונת נקראת על שם הנוירולוג האוסטרי גבריאל אנטון, שתיאר לראשונה את התמונה הקלינית במאה ה -19. באותה תקופה הוא תיאר את המקרה של גברת שלא מכירה בעיוורונה ולמעשה פונה לייעוץ רפואי בגלל הפרעה לאיתור מילים.

סיבות

תסמונת אנטון היא בדרך כלל תוצאה של שבץ. בדרך כלל, אוטם המוח הסיבתי משפיע על קליפת המוח החזותית של שתי ההמיספרות המוחיות. קליפת המוח החזותית מסופקת עם עורק דם על ידי גזע המוח עורק. שני עורקי המוח האחוריים נובעים מכך עורק. הפרעה במחזור הדם בעורקים אלה משפיעה על קליפת המוח הראייתית, ועל פי מחקרים עדכניים, ככל הנראה מעוררת פגם בקישוריות בעיבוד מידע חזותי. כלומר, בתסמונת אנטון, העיניים רואות למעשה, אך המוח המודע כבר אינו מקבל תובנה לגבי הגירויים החזותיים. למשל, קליפת המוח החזותית כבר לא מעבירה מידע חזותי למרכז המוח לשפה. תוצאות אנוסוגנוזיה הם המרכז למילול מידע ויזואלי באופן מילולי פשוט להמציא דברים בגלל המידע החסר. בנוסף ל שבץתסמונת אנטון יכולה להיגרם על ידי נגע במסלולי הראייה הקדמיים, שטפי דם או אֶפִּילֶפּסִיָה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת אנטון מאופיינת בדרך כלל בעיוורון מוחלט ממקור קליפת המוח. חוסר התובנה לחוסר הראייה הוא הסימפטום האופייני ביותר לתסמונת. אנשים מושפעים אינם אומרים לעצמם שהם יכולים לראות, אך למעשה אין להם שום ספק בכך. המוח שלהם משלה אותם בכך שהוא מספק להם תמונות המפוברקות באופן עקבי. לרוב, חולי תסמונת אנטון נתקלים במשקופים, בקירות או אפילו מול מכוניות בגלל דימויים פיקטיביים אלה, אך עבורם. הם מטיילים, מתנועעים ומעדים. הם כבר לא מזהים חפצים ואנשים. הם נותנים לעצמם ולאחרים הסברים רבים לכך. כך הם רואים את המגושמות של עצמם במעד ובמעידה. בדרך כלל הם מאשימים את אי הכרתם של חפצים ואנשים באור רע או חוסר תשומת לב. הם לא שוללים בכוונה אנשים אחרים או אפילו את עצמם לגבי עיוורונם, אך למעשה אינם מודעים לעיוורונם.

אבחון ומהלך

הרופא מבצע את האבחנה של תסמונת אנטון על ידי נטילת a היסטוריה רפואית, הדמיה של המוח ובדיקות ראייה. באופן ספציפי, בהיסטוריה, מטופלים מכחישים שנשאלו אם הראייה שלהם פחתה לאחרונה. במבחני הראייה הם מתארים אובייקטים, מספרים ואותיות בצורה חיה אך באופן שגוי לחלוטין. הדמיה חושפת בסופו של דבר נגעים בקליפת המוח החזותית. בין אם א שבץ או שניתן לקבוע פגיעה במסלול הראייה הקדמי שהפעילה את תסמונת אנטון באמצעות הדמיה לבד או בעזרת בדיקות שונות על עורקי המוח. מכיוון שחולי תסמונת אנטון אינם מראים תובנה, התחזית לכך מצב הוא די שלילי. אם לא מטפלים בה, עלולה להתפתח הידרדרות נוירולוגית של התסמונת. דחיית שיטות האבחון לעיתים אף מונעת את אישור האבחנה. שיקום אמצעים יכול להגיע להצלחה בריפוי, במיוחד במקרים של נזק שנגרם על ידי אֶפִּילֶפּסִיָה, אם המטופל מסכים לטיפול.

סיבוכים

תסמונת אנטון גורמת לסיבוכים פסיכולוגיים ופיזיים קשים. מצד אחד זה יכול להיות עיוורון אצל המטופל, אשר, עם זאת, אינו נראה מכיוון שהמוח ממשיך לייצר תמונות של הסביבה. תסמונת אנטון מובילה להגבלה ניכרת של חיי היומיום ואיכות החיים. כמו כן הטיפול מתגלה כקשה, מכיוון שהאדם המושפע אינו מבין ישירות שהוא חולה בתסמונת אנטון. על ידי כך שהוא מדמיין שהוא יכול להמשיך לראות, המטופל מהווה סכנה לעצמו ולאנשים אחרים. לפיכך, קורה לעיתים קרובות כי האדם המושפע רץ נגד חפצים או אפילו מול כלי רכב. זה יכול עוֹפֶרֶת לתאונות, שבמקרה הגרוע ביותר יכולות להיות קטלניות. לכן, האדם הפגוע בתסמונת אנטון תלוי בכל מקרה בעזרת אנשים אחרים, כל עוד לא התרחש טיפול. ניתן לזהות את התסמונת עצמה בקלות עם מבחן ראיה. הטיפול כולל בדרך כלל דיונים עם פסיכולוג. עם זאת, ייתכן שייקח זמן רב עד שהקבלה לתסמונת אנטון תתרחש אצל המטופל. אחרי זה, שונים אמצעים ניתן לנקוט בכדי להגביר את האוריינטציה והניידות של המטופל. תוחלת החיים מופחתת מכיוון שהמטופל נמצא בסיכון מוגבר להיות מעורב בתאונות.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להעריך את תסמונת אנטון על ידי איש מקצוע רפואי בהקדם האפשרי. הטיפול היעיל ביותר, נוירופלסטיות, יעיל רק בשניים-עשרה השבועות הראשונים לאחר העיוורון. לאחר מכן, פיזית הרבה פחות יעילה רפוי בעסוק אמצעים חייבים לקחת. מכיוון שלרוב הנפגעים אינם מבינים את עיוורונם בעצמם, האבחנה מתרחשת בדרך כלל מאוחר מדי ואפשרויות הטיפול מוגבלות בהתאם. לכן, במקרה הטוב, ננקטים אמצעי מניעה. מומלץ להתייעץ עם רופא כבר בהפרעות במחזור הדם הראשון או אחר בריאות בעיות שיכולות עוֹפֶרֶת לשבץ מוחי ובהמשך לתסמונת אנטון. חולים עם אֶפִּילֶפּסִיָה או שנגע במסלולי הראייה הקדמיים אמור ליידע את עצמם בזמן לגבי השלכות אפשריות. אם תסמונת אנטון מתרחשת, מצב יכול להתקבל ביתר קלות. מי שחושד שאדם אחר סובל מהתסמונת הנדירה, צריך להתלוות אליו לרופא ולהבהיר את הגורמים לכך. קשרים אחרים כוללים רופאי עיניים כמו גם נוירולוגים ואנגיולוגים.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת אנטון הוא מאתגר מכיוון שחולים אינם ברורים לחלוטין לגבי המחלה שלהם. צעדים טיפוליים בדרך כלל נדחים בתוקף ונחשבים חסרי תוחלת. ההכרחי תרפיה הוא סימפטומטי ובין תחומי. הנוירולוגיה ממלאת תפקיד חשוב לא פחות במסלול הטיפולי כמו פסיכיאטריה, פנימאים ופיזיותרפיסטים. מעל לכל, יש להכיר במחלה הסיבתית העומדת בבסיסה ולטפל בה באופן עקבי. בפסיכותרפיות ופסיכופרמקולוגיות תרפיה, המטופלים משוכנעים בעיוורונם באמצעות תזכורות עקביות, אם כי לרוב זה כרוך בפוטנציאל סכסוך. בגופני ו רפוי בעסוק, מתקנים ככל האפשר גירעונות הרלוונטיים לחיי היומיום. אסטרטגיות הפיצוי נלמדות ויכולות לשמש פיצוי על הגירעונות. נוירופלסטיות היא חדשה למדי תרפיה אפשרות לעיוורון קליפת המוח, אשר יכול להפעיל מחדש את התפיסה החזותית באמצעות גירוי של נוירונים קליפת המוח הסמוכים. עם זאת, מכיוון שהשיטה מראה הצלחה רק 12 שבועות לאחר עיוורון, וחולי תסמונת אנטון בדרך כלל אפילו לא פונים לרופא בתקופה קצרה זו בגלל חוסר התובנה שלהם, ההליך לעיתים קרובות אינו נחשב לגבי תסמונת אנטון.

סיכוי ופרוגנוזה

בתסמונת אנטון, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בתובנה של המטופל לגבי המחלה ושיתוף הפעולה שלו בתהליך הטיפול. כמעט בכל המקרים, התובנה אינה קיימת אצל הסובלים. לכן יישום הטיפול קשה או בלתי אפשרי. ללא טיפול רפואי, הסימפטומים נשארים לצמיתות. אין החמרה, אך גם אין שיפור במצב בריאות. עם הטיפול ניתן להקל על הסימפטומים. טכניקות נוירופלסטיות מוכחות מביאות להקלה תוך שבועות וחודשים. בנוסף, אינטנסיבי פסיכותרפיה עובד על הדפוסים הקוגניטיביים של המטופל, אמונותיו הלקויות ושינויים התנהגותיים. הליך זה קשה ביותר ונמשך לעיתים מספר חודשים או שנים. עם זאת, בגלל חוסר התובנה לגבי המחלה, מעטים החולים שהצהירו על נכונותם לעבור טיפול מנותקים את הטיפול בטרם עת. בנוסף, חוסר התובנה פירושו שיש פוטנציאל גבוה לסכסוך בין המטופל לרופאים המטפלים המטפלים. המצוקה מסבכת את התחזית ורק במקרים נדירים ביותר ישנה התקדמות משמעותית בתהליך הריפוי או בריפוי מוחלט. מצד שני, אם יש קבלה של המחלה או אמון ברופאים המטפלים, יש פרוגנוזה טובה.

מניעה

ניתן למנוע את תסמונת אנטון במתינות באמצעות אותם שלבים כמו שבץ מוחי, מה שמפעיל בדרך כלל את התסמונת.

מעקב

תסמונת אנטון היא כרונית מצב שלא ניתן לטפל בהם באופן סיבתי. הטיפול במעקב מתמקד בעיקר במיונים קבועים ובהתאמת הטיפול באופן קבוע ככל האפשר לזרם בריאות מעמד האדם שנפגע. בנוסף, יש לנקוט באמצעים כדי למנוע את החמרת המצב הבריאותי. אלה כוללים תרגילים טיפוליים מחד ותרופות מקיפות מאידך, אותם יש גם לבדוק ולהתאים באופן קבוע. על המטופל להיבדק על ידי רופא אחת לשבוע. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, נדרש טיפול באשפוז בבית חולים. חלק מטיפול המעקב הם בדיקות עיניים ובדיקות נוירולוגיות, התלויות בחומרת תסמונת אנטון. אם מופיעים תסמינים נלווים, יש להתייעץ עם רופאים נוספים. ייעוץ פסיכולוגי עשוי להיות נחוץ. לא רק המושפעים עצמם, אלא גם קרובי המשפחה והחברים זקוקים לעיתים קרובות לתמיכת מומחה. מאחר והתסמונת הנוירולוגית מתקדמת לאט, הטיפול במעקב מלווה תמיד בטיפול אקטיבי בתסמינים. המטופל, אחרי הכל, נמצא באופן קבוע בטיפול רפואי ועליו לנקוט בצעדים כדי לעבד ולהקל על הקשר לחץ.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ככלל, אלו שנפגעו מתסמונת אנטון אינם יכולים לתרום ישירות לטיפול במחלה הסיבתית. עם זאת, הם יכולים ללמוד להתמודד עם חיי היומיום למרות מחלתם, אשר, עם זאת, תחילה דורשת מהם לקבל זאת. הצעד הראשון לקראת עזרה עצמית ואתגר גדול עבור המטופלים וקרוביהם הוא ההבנה כי אכן יש הפרעה בראייה שיש לטפל בה. כל עוד המטופלים אינם מודעים, חשוב שהסביבה החברתית תעמת אותם עם סבלם באופן רגיש אך עקבי. לדוגמא, ניתן ליידע את המטופלים על חוסר עקביות בין תפיסה חזותית לתפיסה. כך, ניתן לבקש מהמטופל לתאר מה אדם אחר מחזיק בידו כרגע. לאחר מכן המטופל יכול לבדוק בעצמו האם התפיסה החזותית שלו תואמת את מה שהוא מרגיש. השימוש בקוביות קרח יעיל במיוחד. כאן האדם המושפע מכיר מיד שהוא רואה משהו אחר ממה שהוא מרגיש. על הסביבה החברתית להבטיח גם מניעת תאונות. אין להזיז רהיטים, להסיר חפצים חדים ומסכנות מעידה כגון שטיחים ורצים, ולהשאיר גישה סגורה לחדרי מדרגות תמיד. בשום פנים ואופן אסור שהנפגע עדיין ישתתף באופן עצמאי בתעבורת הכביש. כל עוד האדם אינו מודע לעיוורונו, אין לו לעזוב את הבית לבדו. בנוסף, יש לעשות מאמצים להתחיל בטיפול פסיכותרפי או פסיכופרמקולוגי. ברגע שהמטופל מבין שהוא או היא עיוורים, ניתן לנסות לפצות על גירעונות יומיומיים באמצעות אמצעים פיזיותרפיים.