סיווג שבר בצוואר הירך | אבחון וטיפול בשבר בצוואר הירך

סיווג שבר בצוואר הירך

נשית צוואר ניתן לסווג שברים על פי שלוש תוכניות שונות. יש את התוכנית לפי גן, התוכנית על פי פאוולס וה סיווג AO. בגרמניה, סיווג AO הוא הנפוץ ביותר.

בסיווג הגן משתמשים בארבע דרגות חומרה, לפיה סטיית הפרט שֶׁבֶר חלקים (נקע) הוא הגורם העיקרי. בגן כיתה א 'ו- ב' יש רק עקירה קלה של עצם הירך ראש לעצם הירך צוואר. בשני המקרים הללו הפרוגנוזה טובה מאוד בטיפול מוקדם, כך שלא תמיד יש צורך בניתוח ולעיתים נדירות מתרחשים סיבוכים במהלך המחלה.

דרגה III ו- IV קשה יותר לפרוק אותם ויש להביא אותם למצב הצירי הנכון באופן מיידי. בנוסף, כמעט תמיד מצוין ניתוח. במהלך גן כיתה ג 'ו- ד', סיבוכים קשים כגון נֶמֶק של עצם הירך ראש או התפתחות של פסאודוארתרוזיס מתרחשת בתדירות גבוהה יותר.

לסיווג לפי פאוולס ערך אקדמי למדי ברפואה. פאוולס מבחין בין שלוש דרגות חומרה שונות. קו אופקי נמתח מעל קרני רנטגן התמונה והזווית בין האופקי ל שֶׁבֶר קו נמדד.

Pauwels I מתאר התפשטות של עצם הירך צוואר עד 30 מעלות. בין 30 ל 50 מעלות נקרא Pauwels II צוואר הירך שֶׁבֶר. מ- 50 מעלות ואילך, שלב III מגיע לאחר פאוולס. ככל שדרגת החומרה גבוהה יותר לאחר Pauwels, כך הפרוגנוזה לחולה גרועה יותר.

תרפים

אל האני שבר בצוואר הירך כמעט תמיד מייצג אינדיקציה לטיפול כירורגי. ישנן גישות שונות לטיפול בשבר. איזה סוג פעולה מבוצעת נקבע על בסיס גורמים שונים.

אלה כוללים בעיקר את גיל המטופל, אך גם לוקליזציה וסוג השבר ממלאים תפקיד חשוב. יש למעשה שתי גישות שונות להפעלת ה- שבר בצוואר הירך: ירך ראש שימור או עם אנדופרוסטזה. מצד אחד נעשה ניסיון לשמר את ראש הירך ולא להחליפו בתותבת.

גישה זו שימושית במיוחד עבור חולים צעירים, מכיוון שהמפרק נפגע לעתים קרובות רק מעט. את השבר מטפלים באמצעות ברגים וצלחות שונים, השונים בצורתם ובתפקודם בהתאם לשבר. סוג מיוחד של בורג הוא מה שמכונה בורג דינמי (DHS).

ה- DHS משמש בעיקר לרוחב (לרוחב) ולפרטרוכנטרי (בין שתי גובה העצמות) צוואר הירך שברים. בורג הירך הדינמי משמש כדי ללחוץ את שברי העצם האינדיבידואליים יותר ויותר, כך שהם יכולים לצמוח יחד פיזיולוגית ככל האפשר. הסיכון העיקרי הכרוך באסטרטגיית שימור ראש עצם הירך הוא מה שנקרא נמק בראש עצם הירך.

זה נגרם על ידי העובדה כי השבר יכול לחסום את דם אספקה ​​לעצם באזור ראש עצם הירך. כתוצאה מכך, העצם מתה ללא תקנה ויש להסיר אותה בניתוח כדי למנוע סיבוכים חמורים. לכן חשוב לטפל ב שבר בצוואר הירך בחולים צעירים מוקדם ככל האפשר כדי למנוע נמק בראש עצם הירך.

במקרה זה הפעולה נחשבת להתערבות חירום. זה שונה בקרב חולים מבוגרים עם צוואר הירך שבר. ניתן לתכנן את הניתוח ביתר קלות, מכיוון שאין צורך לטפל בשבר באופן מיידי. ברוב המקרים משתמשים בתותבות בירך לטיפול.

או שניתן להחליף רק את ראש הירך או להחליף את האצטבולום. ההליך נקבע באופן אינדיבידואלי על ידי המטופל. יתרון: יתרון גדול בשימוש בתותבות הוא שמטופלים יכולים וצריכים להשקל במשקל שלהם רגל שוב מיד לאחר הניתוח.

במיוחד בקרב מטופלים מבוגרים יותר, שכיחות המיטה היא בעיה מרכזית ברפואה וניתן למנוע אותה באמצעות אסטרטגיית טיפול זו. סיכון: סיכון עיקרי בעת הכנסת גופים זרים לחולה הוא זיהום. אם הזיהום מתרחש ולא ניתן לשלוט בו באופן שמרני באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ייתכן שיהיה צורך בפעולה אחרת להסרת התותבת.