פעולת הרחם
היום ניתוח ב רֶחֶם הוא אחד ההליכים הנפוצים ביותר בגינקולוגיה. דפוסי מחלות הדורשים ניתוח ב רֶחֶם כוללים שינויים ממאירים (כלומר סרטן או חשד לסרטן), שינויים שפירים (למשל ציסטות או שרירנים), אנדומטריוזיס, הידבקויות או דלקות. באופן עקרוני, בנוסף לשיטה הקלאסית, הדורשת פתיחת דופן הבטן, קיימות שתי אפשרויות חדשות לניתוח על רֶחֶם: הנרתיק (גישה דרך הנרתיק וכך אין צלקות) וניתוחים לפרוסקופיים (לפרוסקופיהכלומר רק חתכים זעירים בעור שדרכם מכניסים כלי ניתוח ומצלמה / מקור אור).
הסרת הרחם
אל האני הסרה כירורגית של הרחם - המכונה גם כריתת רחם - יכול להיות פירושו הסרת הרחם הבלעדית, מלאה או חלקית או הסרה נוספת של הרחם השחלות ו חצוצרות (adnexa) - תלוי בהתוויה. הסיבות השכיחות ביותר להסרת הרחם כוללות מחלות שפירות של הרחם, כגון מיומה (Uterus myomatosus), ציסטות או אנדומטריוזיס נגעים, אך גם אי סדרים או תלונות וסת חמורות מלחיצות או צניחת רחם (צניחת רחם). רק בקצת פחות מ -10% מהמקרים יש להסיר את הרחם בגלל מחלה ממאירה (למשל סרטן צוואר הרחם, סרטן רירית הרחם, סרטן השחלות).
בנוסף, כריתת רחם יכולה לשמש גם כמוצא אחרון במקרים של דימום שאינו יודע שובע לאחר הלידה או במקרים של זיהום חמור או דלקת ברחםניתן לשקול שיטות ניתוח שונות, בהתאם למחלה הבסיסית, למחלות נלוות, לגודל הרחם ולניידותו ורצונו של המטופל. באופן כללי, מבדילים בין ניתוח שמרני דרך הבטן (כריתת רחם בבטן), דרך הנרתיק (כריתת רחם בנרתיק) או ניתוח לפרוסקופי עם עקרון חור המנעול דרך דופן הבטן. בנוסף, אפשרי כעת גם כריתת רחם בעזרת רובוט DaVinci.
במקרה של מחלות שפירות של הרחם, נבחרת בדרך כלל גישה נרתיקית, בטן או לפרוסקופית, לפיה הרחם הוא באופן חלקי בלבד (החרגה תת-סכומית; צוואר הרחם נשמר) או מוסר לחלוטין (השמדה מוחלטת) או אפילו את חצוצרות נלקחים (משתנה בהתאם למחלה; באופן עקרוני, במקרה של מחלות שפירות, המטרה היא תמיד לשמור ככל האפשר). כריתת רחם בבטן מתבצעת רצוי במקרה של רחם גדול מאוד (למשל במקרה של רחם מיומטוס) או במקרה של הסרה חלקית, לפיה הרחם מוסר באופן הקלאסי תחת הרדמה כללית דרך חתך בטן. לעומת זאת, הסרת הנרתיק היא האופציה העדינה והמהירה יותר, מכיוון שהדרך הניתוחית קצרה יותר וההליך פחות פולשני.
הרחם מוסר דרך תעלת הנרתיק, אך לא ניתן לשמר את צוואר הרחם. אם יש מחלה ממאירה של הרחם, משלב מסוים של סרטן, בדרך כלל משתמשים בכריתת הרחם הקיצונית על פי ורטהיים-מייג. זה כולל הסרה מוחלטת של הרחם כולל המכשיר התומך שלו, לִימפָה צמתים של האגן והשליש העליון של הנרתיק.
תלוי בתנאים האנטומיים ובמצב המטופל בריאות, ניתן לבצע פעולה זו באופן שמרני בבטן או בלפרוסקופיה. הסרת הרחם מסירה באופן בלתי הפיך את האפשרות עיצוב, אשר יש להסביר בבירור למטופל לפני הניתוח. אם המטופל עדיין מעוניין להביא ילדים לעולם, ניתן לשקול טיפול חלופי ומשמר רחם אצל הרופא - תלוי במחלת הרחם. השלכות נוספות של כריתת רחם הן היעדר מוחלט של וסת (במקרה של הסרה מוחלטת) או דימום מחזורי קל במקרה של הסרה חלקית של הרחם, שינויים הורמונליים - ובהתאם לגיל בזמן הניתוח - הופעה אפשרית של גיל המעבר אם מוסיפים גם את התוספות.
