משך זמן CRPS
משך ה- CRPS תלוי בסוג המחלה ובחומרתה. באופן כללי, ניתן לומר שרוב החולים מסוגלים לשלוט ב- כְּאֵב לאחר טיפול מוצלח, אם כי עלולות להישאר מגבלות קלות בתנועתיות ובתפקוד של חלק הגוף הפגוע. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר וככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך התחזית להחלמה טובה יותר.
השילוב של משככי כאבים, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וטיפול פסיכולוגי ממלאים תפקיד מרכזי. בעזרתם יש להפחית דפוסי תנועה פתולוגיים וכואבים ולהשיב את הרגישות הרגילה. אולם במספר מצומצם מאוד של חולים המחלה יכולה לעבור קורס כרוני.
במקרה זה, המתמיד, שאינו מתאושש כְּאֵב נמשך לאורך חיי המטופל, ויש גם אובדן תפקוד קבוע של הגפיים הנגועות. חולים אלה זקוקים לטיפול אינטנסיבי לאורך חייהם. CRPS (אזורית מורכבת כְּאֵב תסמונת) בגפיים העליונות נגרמת לעיתים קרובות משברים.
גם טיפול כירורגי וגם שמרני יכול להוביל ל- CRPS. CRPS של הגפיים העליונות מעורב לרוב בשברים ברדיוס. כאן CRPS מתרחש ב 1-2% מהמקרים.
עם זאת, המחלה יכולה להתרחש גם עם טראומה קלה. באופן כללי, הגפיים העליונות מושפעות בתדירות גבוהה פי 4 מ- CRPS. לעתים קרובות זה גם המקרה שחומרת הפציעה אינה מתואמת עם מידת ה- CRPS.
ככלל, לעומת זאת, ל- CRPS המופעל על ידי שברים יש תחזית טובה. כמחלות מקצוע בגפיים העליונות, המחלה פוגעת לעיתים קרובות בסריגים, בסטנוטיפים (קלדנים הם קלדנים) ובעובדי אוויר דחוס. זה מוביל ללחץ שגוי או יתר על המידה על המפרקים, מה שעלול לגרום להתפרצות CRPS.
בשלב הדלקתי היד נפוחה לעקביות דביקה וצבועה בכחול-אדום. בנוסף, מתרחש כאב, אשר פוגע גם בתנועתיות של המפרקים. בשלב הבא של ניוון, מה שמכונה גידול כוזב, יש ניוון שרירים ניכר עם אובדן עצם.
העור עכשיו חיוור ומסופק בצורה גרועה דם. בשלב האחרון, יש אובדן רקמות מוחלט. זה יכול להוביל לקשיחות של המפרקים באזור.
סיבוך של CRPS של היד הוא תסמונת היד-כתף, מכיוון שהמחלה יכולה להתפשט לכתף. תסמונת היד-כתף היא שינוי ניווני כואב עם הגבלות תנועה באזור ה חגורת כתפיים (נקרא גם periarthritis humeroscapularis) בשילוב עם תסמונת CRPS באזור זה. זה מוביל גם לקשיחות של המפרקים, מה שמחמיר את הגבלת התנועה.
הסימפטומים הקלאסיים של CRPS מופיעים גם כן. בנוסף, המחלה יכולה להתפשט לאצבעות ולהביא גם להקשחת המפרקים. סיבוכים נוספים הם מוגבלות הנגרמת על ידי CRPS, המתרחשים במיוחד ביד ועלולים להיות בעלי השפעה שלילית מאוד על חיי היומיום של האדם המושפע.
לטיפול ב- CRPS ביד משתמשים בדרך כלל באותן שיטות טיפול כמו ב- CRPS באופן כללי. הטיפול כולל טיפול בכאב, ריפוי פיזי ועיסוק ותומך פסיכותרפיה. אם אמצעים אלה אינם מצליחים, משתמשים בשיטות כגון חסימת עצבים או גירוי עצבי.
אלה טובים במיוחד לשימוש ביד. CRPS של כף הרגל מופעל לעתים קרובות על ידי טראומה או אפילו ניתוח. אפילו טראומות קלות יכולות לגרום לתסמונת.
המחלה יכולה להופיע כאן גם בדרגות שונות. יש מטופלים שמתלוננים שהם כבר לא מסוגלים לנעול את הנעליים בגלל הכאב או בגלל הנפיחות. זה מתאים לשלב הראשון, לשלב הדלקתי.
הכאב יכול להיות כל כך חמור שכל מגע כואב, כך שהמטופלים יתקשו ללבוש גרביים או מכנסיים, כי גם כאן הכאב כל כך קשה מנשוא. בשלבים הבאים מתרחשים כאן גם ניוון שרירים ואובדן עצם. ככל שהמחלה מתקדמת, המפרקים יכולים להיות נוקשים.
בהתחלה, יש להשתמש בכל הצעדים השמרניים האפשריים לפני שנשקלים אמצעים פולשניים. לפיכך, צורות הטיפול אינן שונות בהרבה מאפשרויות הטיפול העומדות בפניכם. משככי כאבים ניתן לקחת פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ו התעמלות מים יכול לשמש להפחתת כאב.
בנוסף, אין לשכוח את הטיפול הפסיכולוגי של המטופל. אם צעדים שמרניים נכשלים, משתמשים באמצעים פולשניים. במקרה של גושי עצבים בגפיים התחתונות, אוהבים לחסום את עצב האיסיאדיקוס.
כאן מבדילים בין סתימה ליד תא המטען (פרוקסימלי) לבין סתימה רחוקה מהגזע (דיסטלי). במקרה של סתימה ליד תא המטען, העצב נחסם ישירות כאשר הוא יוצא מהאגן. ניתן למלא את כל מקלעת העצבים בגפה התחתונה.
זה עושה את כל כולו רגל ללא כאבים. במקרה של סתימה רחוקה מתא המטען, רק העצב שנמצא בתוך חלול הברך הוא קהה. זה משפיע רק על תחושת הכאב בתחתית רגל ורגל.
במקרה זה העצב נחסם לאחר יציאה דרך האגן. ישנם מסלולי גישה שונים בהם ניתן להשתמש. ברוב המקרים, לעומת זאת, לא רק עצב אחד נחסם אלא כל מקלעת העצבים בגפה התחתונה, מה שנקרא מקלעת לומבליס.
זה עושה את כל כולו רגל ללא כאבים. תלוי בדרך הגישה, אחר עצבים ניתן גם לחסום. החסימה קלה יותר אם יש לך אולטרסאונד מכשיר בהישג יד או השתמש בממריץ זרם לצורך לוקליזציה מדויקת.
