המונח התכנסות מקורו במילה הלטינית "מתכנס" ופירושו "להטות זה לזה", "להישען". התכנסות היא מיקום העיניים בהן קווי הראיה מצטלבים מיד מול העיניים.
מהי התכנסות?
התכנסות היא המיקום של העיניים איתן קווי הראיה מצטלבים מיד מול העיניים. צעירים וילדים מסוגלים לראות בצורה חדה למרות רוחק ראייה (היפרופיה) על ידי פיצוי על טעות השבירה שלהם. המונח הטכני לפיצוי זה הוא לינה. שרירי העין מתכווצים, מה שמגביר את כוח השבירה של העדשה. אנשים בלי ליקוי ראייה לא צריכים להתאים את חדות הראייה שלהם כדי לראות בצורה חדה מטווח קרוב. כדי לתפוס את עמדת ההתחלה המתאימה לראייה קרובה, שתי העיניים נעות פנימה בו זמנית. תהליך זה מכונה התכנסות. שני התהליכים יחד מכונים כמעט מיקוד או כמעט קיבוע. באמצעות תהליך טבעי זה, בני האדם מסוגלים לצפות באובייקטים מקרוב מבלי לראות תמונות כפולות.
פונקציה ומשימה
התחלה של תנועת התכנסות שרירותית מכונה לעיתים קרובות פזילה, אך הדבר אינו נכון מכיוון שקווי הפנים של העיניים השמאליות והימניות מתקבעים במקביל לאובייקטים ואינם מתפצלים. רק כאשר היצרות הרפלקסיבית של האישונים נפגעת, פזילה כביכול קיימת. שתי העיניים מראות אז תנועות פנימיות מוגבלות. בהתאם לחומרת הפרעת ההתכנסות, דרגת הפזילה משתנה. רופאים מדברים על עודף התכנסות. ללא התכנסות ותגובת התכנסות, אנשים לא יוכלו לראות בתלת מימד. ראייה תלת מימדית מחייבת ששני גלגלי העיניים יישרו לאותה נקודה כדי ליצור תמונה תלת מימדית דרך המרכז מערכת העצבים (CNS). תגובת ההתכנסות היא תהליך נוירופיזיולוגי. לולאת בקרה זו כוללת גם תַלמִיד כיווץ (מיוזה) ולינה. לינה היא התאמת העיניים כדי להבטיח ראייה קרובה ללא הפרעה. המתחם של תַלמִיד כיווץ, תגובת התכנסות והתאמה קרובה נקרא משולש הסתגלות כמעט. תגובת ההתכנסות מתרחשת דרך עצב הגולגולת השלישי. המונח הטכני לכך הוא עצב העין. יחד עם עצב הגולגולת השישי (nervus abducens) ועצב הגולגולת הרביעי (nervus trochlearis), עצב זה אחראי על ביצוע תנועות העיניים. הגרעין המוטורי של עצב הגולגולת השלישי מפעיל התכווצות של שרירי העין החיצוניים. בעזרת שרירי העיניים הללו גלגלי העין מסוגלים לנוע פנימה. תהליך זה נקרא תנועת התכנסות. התכווצות של שרירי טבעת העין (Musculus sphincter pupillae) גורמת זמנית תַלמִיד הֲצָרָה. במקביל, שרירי העיניים החיצוניים מתכווצים לקיבוע עצמים סמוכים. תגובת ההתכנסות, על ידי סיבוב פנימה של העיניים, מאפשרת לחפיפה של שני קווי הפנים ונמנעת מתמונות כפולות. ללא תהליך זה, לא ניתן יהיה לצפות באובייקטים מטווח קרוב.
מחלות והפרעות
אם תגובת ההתכנסות נפגעת, קיימת תת פעילות או יתר. דרגת הפרעות בתפקוד ההתכנסות נקבעת באמצעות המפתח AC / A בפזילה (סטרבולוגיה). זה אינדיקטור לפתולוגי מצב של ראייה דו-עינית. הרופא קובע עד כמה המטופל מסוגל להשתמש ביכולות המוטוריות והחושתיות של שתי העיניים יחד. ההתכנסות של שתי העיניים נעה בין שתיים לשלוש מעלות לכל דיופטר. ניתן לקבוע את מידת הפרעת ההתכנסות בשיטת השיפוע והטרופוריה. פזילה נגרמת על ידי תגובת התכנסות מוגזמת הנקראת עודף התכנסות. כשאדם מסתכל למרחק, עיניו נעות קדימה במקביל. כשמסתכלים מקרוב העיניים נעות פנימה ומכוונות את עצמן מעט כלפי מטה. אם המבט מופנה חזרה למרחק, יש סטייה. שרירי העין החיצוניים (שרירי הרירית) אחראים לווגנציה ללא הפרעה. בנוכחות חולשת התכנסות, העיניים אינן מסוגלות להסתגל למרחקים מכיוון שהשרירים חלשים מדי וכבר אינם יכולים להתכווץ מספיק. לאחר מכן האדם כבר אינו יכול לראות חפצים בסביבה בצורה ברורה. ה מוֹחַ מפעיל את המרכז החזותי להפחתת הפרעת התכנסות זו על ידי ניסיון לייעל את איכות התמונות הנתפסות באמצעות ריטוש וניסיון. עם זאת, תהליך זה מתיש וראייה ברורה אפשרית רק באופן זמני. בטווח הארוך חדות הראייה פוחתת ולא ניתן עוד לפצות את הפגם האופטי. קבוע ליקוי ראייה קובע, שיש לתקן. לאחר מכן מכבים את הדחף של עין אחת, בעוד שהאחרת משתלטת על ראייה קרובה. באופן זה מתפתחים סוגים שונים של פזילה. בין הגילאים 40 עד 50, פרסבופיה נכנס פני אדם. אדם רוחק ראייה מבחין בשינויים אלה במהירות, מכיוון שהוא תלוי לעיתים קרובות בכוונון ראייתו הקרובה. פזילה מתאימה חלקית היא מתי משקפיים אל תבטל לחלוטין את שגיאת השבירה הזו, אלא רק תפחית את פְּזִילָה זָוִית. התכנסות עוויתית קיימת כשיש עווית הקשורה להתכווצות אישונים ולראייה קרובה מוגברת. אי ספיקה נגרמת לרוב מהפרעה בשינוי זווית העין. הסיבה עשויה להיות נגע נוירוגני או חיישני מוטורי. ניתן לתקן חלקית הפרעה חזותית באמצעות פריזמה משקפיים או תרגילים חזותיים. ניתוח עין אפשרי באותה מידה. באורביטופטיה האנדוקרינית יש חולשה של התכנסות. המונח "אנדוקריני" מתייחס למחלת בלוטת התריס המפעילה הפרעה אוטואימונית זו. אופייני הוא בליטת גלגלי העין (אקסופתלמוס) עם סדק עצם מורחב. זה נוצר על ידי שינויים ברקמות מאחורי גלגלי העין. גודל ושינויים מבניים אלה משפיעים על רקמות החיבור, השרירים והשומן. העיניים מתנפחות עקב הרקמה המסתננת, בעוד שהמתיחות של השרירים מוגבלת. תנועת העיניים כואבת ושימוש במבט מוגבל.
