ההליך הכירורגי
ישנם טיפולים רבים המוצעים בטיפול ב- הלוקס ולגוס. ראשית, נבחנת האפשרות לגישה שמרנית להימנע מניתוחים. בשלבים הראשוניים, מדרסים התומכים בקשת כף הרגל יכולים להאט את התקדמות המחלה נוספת ולהקל על התסמינים.
סדים מיוחדים יכולים להפחית לחץ על בהונות סמוכות ולסייע במניעת פצעי לחץ. (ראה: טיפול שמרני של הלוקס ולגוסיתר על כן, השימוש בטכניקות נעליים והתעמלות מסוימות עשוי להעלות על הדעת כדי לפצות על ההשלכות של הלוקס וולגוס ולהאט את התקדמות המחלה. במקרה של מבוטא תקלת כף הרגלעם זאת, לעתים קרובות אין מנוס מניתוח.
בעוד צעדים שמרניים רק מאטים את התקדמות המחלה, טכניקות כירורגיות שונות יכולות להקל על המטופל כְּאֵב לִצְמִיתוּת. האינדיקציה לניתוח נקבעת בדרך כלל על ידי מנתח אורטופדי, אשר מונחה בהערכתו על ידי התמונה הקלינית של המטופל. כְּאֵב ודלקת כרונית בכדור הבוהן הן הסיבות העיקריות לניתוח.
הנטייה הגוברת של האצבע הגדולה לכיוון האצבעות הקטנות והתקשות במערכת היישור מקנה גם כן סיבה לרופא להמליץ על ניתוח. בנוסף להחלטה על ניתוח, האורטופד ידון גם בסוג ההליך עם המטופל. מטרת המבצע היא לחסל כְּאֵב ותפקוד לקוי וייצוב מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה על מנת למנוע התפתחות של ארתרוזיס ב מפרק metatarsophalangeal.
ישנן גישות שונות להליך זה, אך בדרך כלל הן פועלות לפי עקרונות אחידים. ה הלוקס ולגוס קבוע במצבו הפגום על ידי מנגנונים שונים. לכן יש לבצע את הפעולה בכמה מבנים על מנת להבטיח יישור נכון של הבוהן הגדולה לטווח הארוך.
מאז כמוסה משותפת ו גידים כפופים גם לשינויים פתולוגיים בהאלקס וולגוס, כמוסת המפרק שנמתחת מבפנים נאספת לראשונה יחד ומהלך הגידים בבוהן הגדולה משתנה כדי לפנות מקום למיקום העצם הבא (אוסטאוטומיה). המבנים הגרמיים הנושאים את הגיד כוללים את מה שמכונה ססמואיד עצמות (sesamoids), שמקוזזים לרוחב בהאלוקס וולגוס ויש למקם אותם מחדש במהלך הניתוח. במצב רגיל של הבוהן, גידים להפעיל משיכה לאורך קרן הבוהן.
ניתן לשנות זאת במידה רבה בהאלוקס וולגוס, ולכן ייתכן שיהיה צורך לקצר או להאריך את הגיד. בעוד שתפקוד לקוי של עצם מתקבל על ידי מה שמכונה אוסטאוטומיה, חיתוך ותיקון של עצם, ניתוח רקמות רכות ברצועות המפרקים מבטיח את הפונקציונליות של הגפיים המתוקנות. במהלך אוסטאוטומיה, הבוהן עצמות ו מטטרסל עצמות נחתכות על מנת ליישר מחדש ולתקן אותן בצורה הרצויה.
משתמשים ברגי מתכת, סדים קטנים וחוטים עד להחלמת הפגם בעצם. אם המחלה קשה, לרוב לא ניתן לפעול לשימור המפרק. הסרת ה- מפרק metatarsophalangeal בבסיס הבוהן הגדולה עם התקשות (ארתרודזיס) שלאחר מכן של צורת המפרק עצמות יכול להיות המדד לבחירה כאן כדי להקל על המטופל מכאבים בכל זאת.
