תסמונת המעי הרגיז: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

תסמיני המעי הרגיז המובילים מודגשים כמוצג להלן:

  • 1 שלשול (שלשול).
  • 2 כאב
  • 3 עצירות (עצירות)
  • 4 נפיחות, התפשטות (תחושת מתיחה יתר במעי).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • שלשול 1 (wg אנטרוקוליטיס זיהומיות).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • מעכב אסטרז C1 חסר 2 - נקרא מחסור בחלבון זה אנגיואדמה תורשתית (או בצקת אנגיונורטית תורשתית).
  • FODMAP חוסר סובלנות 1 + 4: קיצור של "אוליגו תסיסה, די ו חד סוכרים ופוליאולים "(= סוכר אלכוהול, כמו מלטיטול, סורביטול וכו. )); FODMAPהם למשל חיטה, שיפון, שום, בצל, חלב, דבש, תפוח עץ, אגס, פטריות, סליצילט; התסיסה מייצרת גזים וקשירתם של מַיִם יכול להיות חומר משלשל השפעה. הערה: על פי מחקר, איטי יותר לחם הכנה במאפייה מסורתית מבטיחה כי הרכיבים בלחם הגורמים לאי נוחות כבר מושפלים עד שהוא נאפה.
  • פרוקטוז חוסר סובלנות 1 + 4 (אי סבילות לפרוקטוז).
  • מרה ספיגת חומצה (כלולוגנית) שלשול: מחלת שלשול הנגרמת על ידי מוגברת מָרָה מ מעי דק למעי הגס).
  • רגישות לגלוטן (רגישות לאלרגיה לגלוטן ללא חיטה (NZNWWS); אנגלית רגישות לגלוטן ללא צליאק, NCGS) 1 + 4 - מצב לא אלרגי ולא אוטואימוני שבו צריכת גלוטן עלולה לגרום לתסמינים דמויי צליאק;
    • זמן הופעת הסימפטומים: משתנה, שעות עד ימים.
    • תמונה קלינית: כאבי בטן (כאבי בטן), מטאוריזם (גזים), שלשולים (שלשולים) / בחילות (בחילות), יתכן גם כאבי ראש, נפש ערפילית (חושים ערפילים), עייפות, מיאלגיה (כאבי שרירים), אקזנטמה (פריחות בעור) ו תסמינים נוירולוגיים אבחנה; לפחות שישה שבועות של תזונה רגילה המכילה גלוטן, ואז עוד שישה שבועות של תזונה ללא גלוטן;
      • אין שיפור בתסמינים: א גלוטן ניתן לא לכלול רגישות.
      • רגרסיה של הסימפטומים: נדרשת בדיקת פרובוקציה כפולה-סמיות מבוקרת פלצבו כדי לאשר את האבחנה:
        • דבקי-חופשי דיאטה ו- 8 מ"ג של גלוטן בקפסולה או תרופת סרק מדי יום למשך שבוע; לאחר תקופת שטיפה של שבוע, פלצבו או גלוטן שוב למשך שבוע נוסף בתכנון מוצלב (אותם נבדקים קיבלו את תרופת הבדיקה ואת תרופת הביקורת ברצף). בדיקה חיובית: הפחתת הסימפטומים בלפחות 30 אחוז מתחת תרופת סרק- בהשוואה לפרובוקציה של גלוטן.
    • אבחון מעבדה: קביעת גליאדין נוגדנים; עור מבחן: לא.
    • הִתרַחֲשׁוּת; אחד מכל 5 חולי מעי רגיזים).
  • היסטמין חוסר סובלנות 1 (אי סבילות להיסטמין) - תסמינים אופייניים כוללים שטיפה, בחילה, שלשול, מִיגרֶנָה כְּאֵב רֹאשׁ, מרגיש חם וקוצר נשימה הערה: שטיפה היא שטיפה אלימה דמוית התקף עור של הפנים ו צוואר אזור (אולי גם פלג גוף עליון).
  • בלוטת התריס 1 (יתר לחץ דם).
  • היפופראתירואידיזם 1 + 3 (תת פעילות של בלוטת התריס).
  • תת פעילות בלוטת התריס 3 (תת פעילות של בלוטת התריס)
  • לקטוז חוסר סובלנות 1 + 4 (אי סבילות ללקטוז).
  • רגישות לחיטה ללא צליאק
  • פורפיריה התקפה 2, חריפה - פורפיריה או פורפיריה לסירוגין חריפה (AIP); מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; לחולים במחלה זו יש ירידה של 50 אחוז בפעילות האנזים פורמובילינוגן דימינאז (PBG-D), המספיק לסינתזת פורפירין. מפעילים של א פורפיריה התקף, שיכול להימשך מספר ימים אך גם חודשים, הם זיהומים, תרופות or כּוֹהֶל. התמונה הקלינית של התקפות אלה מציגה כ בטן חריפה או גירעונות נוירולוגיים, העלולים לעבור מהלך קטלני. התסמינים המובילים של חריפה פורפיריה הם הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות לסירוגין. נוירופתיה אוטונומית נמצאת לעיתים קרובות בחזית וגורמת לקוליק בטן (בטן חריפה), בחילה (בחילה), הקאה or עצירות (עצירות), כמו גם טכיקרדיה (פעימות לב> 100 פעימות לדקה) ויציב יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
  • סורביטול סובלנות 1 (אי סבילות לסורביטולהפרעה בשימוש בסורביטול ב מעי דק.
  • אלרגיה לחיטה - זמן להופעת הסימפטומים: שעות עד ימים; קביעת IgE חיטה; עור מבחן.
  • רגישות לחיטה (שם נרדף: nonceliac רגישות לגלוטן, NCGS) - זמן הופעת הסימפטומים: משתנה, שעות עד ימים; התסמינים עשויים להיות מעיים ("משפיעים על המעי") ומחוץ למעי ("מחוץ למעי"); גליאדין נוגדנים: שלילי; נוגדנים מסוג IgE חיוביים; בדיקת עור: לא. הסיבה לרגישות החיטה היא עמילאז טריפסין מעכבים (ATI), הנמצאים בחיטה, שעורה ושיפון; ללא גלוטן דיאטה מוביל במקביל להימנעות מ- ATI ובכך בכ- 90% מהמקרים להיעלמות הסימפטומים. Ernährung מוביל במקביל להימנעות מ- ATI וכך בכ- 90% מהמקרים להיעלמות הסימפטומים.

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • כולייתיתיאזיס 2 (אבני מרה).
  • שלשול כלוגני 1 - אם חומצות מרה נכנסות למעי הגס (המעי הגס), שלשול המושרה על ידי חומצה מרה נובע מההשפעה האוסמוטית של חומצות המרה.
  • מחלות מרה 1, לא צוינו
  • דלקת הלבלב 1 (דלקת בלבלב), כרונית

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • צמיחת חיידקים 1 + 4 (צמיחת חיידקים במעי הדק, SIBO) [dysbiosis].
  • צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק 1 + 4 (דיסביוזה).
  • דלקת התוספתן הכרונית 2 (דלקת התוספתן; תשומת הלב! > 25% גרסאות מיקום של הנספח / נספח).
  • קוליטיס כיבית 1 - מחלה דלקתית כרונית של רירית של מעי גס (המעי הגס) או חַלחוֹלֶת (חַלחוֹלֶת).
  • זיהומי מעיים 1, לא מוגדרים
  • מחלה דיברטיקולרית 3, כרונית
  • דיברטיקוליטיס 2
  • היצרות מעיים דקים 2
  • גסטרופרזיס - שיתוק של בטן השרירים.
  • איסכמיה במעי - הפרעות במחזור הדם של המעי.
  • חסימת מעיים - היצרות המעי עקב גידול, דלקת או גוף זר.
  • קוליטיס 1 (דלקת במעי), מדבק.
  • המעי הגס מִסעֶפֶת בליטות של רירית ב מעי גס.
  • איסכמיה מזנטרית 2 - הפרעה בלתי הפיכה של דם זרימה לאיברי מעיים.
  • מיקרוסקופי קוליטיס או קוליטיס מיקרוסקופי 1 (מילים נרדפות: קוליטיס קולגן; קולגן קוליטיס, קולגן קוליטיס) - מהלך כרוני, מעט לא טיפוסי של דלקת ברירית המעי הגס, שהגורם לכך אינו ברור ואשר מלווה קלינית בשלשול מימי אלים (שלשול) / 4-5 פעמים ביום, כולל בלילה; חלק מהחולים סובלים מ כאב בטן (כאבי בטן) בנוסף; 75-80% הן נשים / נשים> גיל 50; אבחנה נכונה אפשרית רק עם קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) וביופסיות שלב (לקיחת דגימות רקמות בחלקים הבודדים של מעי גס), כלומר, על ידי בדיקה היסטולוגית (רקמה דקה) לבדיקה; כ אבחנה מבדלת עם משך הסימפטום ארוך טווח שקול.
  • הפרעות בתנועתיות (הפרעות בתנועת המעי), ובמיוחד גם חסימת פסאודו (קיימת חסימה מכנית לכאורה, ללא הפרעות אורגניות, מערכתיות או מטבוליות) ותפקוד לקוי של אנורקטה ("המשפיע על פי הטבעת ו חַלחוֹלֶת / פי הטבעת ”).
  • מחלת קרוהן 1 + 2 - מחלת מעי דלקתית כרונית; זה בדרך כלל מתקדם בהישנות ויכול להשפיע על מערכת העיכול כולה; המאפיין הוא החיבה הסגמנטלית של רירית המעי, כלומר מספר פלחי מעיים עשויים להיות מושפעים, המופרדים על ידי חלקים בריאים; שקול כאבחנה מבדלת במקרה של משך תסמינים ממושך
  • Stenoses2 (הצרות; גם רדיוגניות / עקב רדיותרפיה, כלות / חסימות של קרביים בבטן ו צפק).
  • בריחת שתן בצואה 1 - חוסר יכולת לשמור על תוכן המעי וכן על גזי מעיים באופן שרירותי חַלחוֹלֶת.
  • כיבים - כיבים, במיוחד ב בטן ו תריסריון.
  • צליאק מחלה 1 (אנטרופתיה המושרה על ידי גלוטן) - מחלה כרונית של רירית של מעי דק (רירית המעי הדק) עקב רגישות יתר לחלבון הדגנים גלוטן (גם ללא שלשול (שלשול); שקול כ אבחנה מבדלת אם הסימפטומים נמשכים שנים רבות).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • גידולים במערכת העיכול 2
  • גידולים נוירואנדוקריניים המגיבים להורמונים 1 + 2
  • סרטן המעי הגס 1 + 2 + 3 (המעי הגס סרטן) (שלשול פרדוקסלי; לסירוגין עם עצירות).
  • קרצינומה של הקיבה 2
  • גידולים בשחלות 2 (גידולים בשחלות) - סרטן השחלות (סרטן שחלות).
  • קרצינומה בלבלב 2 (סרטן הלבלב).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

  • נוירופתיה אוטונומית 1 (סוכרת mellitus).

הריון, לידה ומולדת (O00-O99)

  • הריון חוץ רחמי 2 (הריון (הֵרָיוֹן) שבו נידציה (השתלה) של הבלסטוציט (עובר בשלב ההתפתחות המוקדם; נובע משלב המורולה / תות ביום 4 בערך לאחר ההפריה) מתרחש מחוץ לשטח רֶחֶם (רֶחֶם)).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

עוד

  • אלרגיה למזון 1
  • הפרעה בתפקוד לאחר הניתוח 2 + 4 (למשל כלות).

תרופות

סְבִיבָתִי לחץ - שיכרונות (הרעלות).

  • Lead3