פילריאזיס לימפתי: גורם, תסמינים וטיפול

פילריאזיס לימפתי הוא טרופי מחלה מדבקת עקב נגיעות של מערכת הלימפה האנושית בתולעים טפיליות. גברים הם קבוצת סיכון מסוימת, במיוחד עבור פילאריאזיס לימפתי כרוני, אשר קשור לנפיחות קשה באזור איברי המין.

מהו פילאריאזיס לימפתי?

פילריאזיס לימפטי היא מחלה של מערכת הלימפה המופיעה באזורים הטרופיים ונובעת מזיהום בתולעים מסוימות (המכונות פילריה) ממשפחת הנמטודות המועברות על ידי יתושים. פילריאזיס לימפתי מתבטא לאחר תקופת דגירה של חודש עד מספר שנים על ידי חריפה דלקת של לִימפָה צמתים ו כלי, חום התקפים, תלונות אסתמיות ואלרגיות שיעול (שלב אקוטי). בשלב המתקדם של המחלה, פילריאזיס לימפתי יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה קבועה בלימפה כליכתוצאה מכך נוזל הלימפה אינו יכול עוד לנקז ומשפכים לימפטיים (התרחבות של לִימפָה צמתים וכלי) נוצרים. הגירה של נוזל הלימפה למבנים סמוכים גורמת להתפתחות לימפדה, שיכולים לקבל ביטויים קיצוניים בגפיים, באברי המין וב- חזה, מוביל ל אלפנטיאזיס, מאפיין של פילאריאזיס לימפתי כרוני.

סיבות

פילריאזיס לימפתי נובע מזיהום בתולעים חוטים (פילריה) ממשפחת הנמטודות (תולעי חוט). הגורמים הסיבתיים העיקריים לפילריאזיס הלימפה הם Wuchereria bancrofti (אפריקה, דרום מזרח אסיה, מרכז ודרום אמריקה, האוקיאנוס השקט), Brugia malayi (דרום מזרח אסיה) ו Brugia timori (אינדונזיה). ה פתוגנים של פילריאזיס הלימפה מועברים על ידי יתושים, מה שמכונה אנופלס, שנדבקו בעבר בזחלי תולעים (microfilariae) מאדם נגוע. אלה מתבגרים באורגניזם של היתוש לזחלים המסוגלים להידבק. כאשר אדם ננשך על ידי יתוש נגוע, המיקרופילריות מתיישבות דרך זרם הדם במערכת הלימפה, שם הן מתבגרות לכדי פילריה פעילה מינית, מולידות זחלים נוספים וגורמות לתגובות דלקתיות האופייניות לשלב החריף של פילריאזיס הלימפה. כשלושה עד שמונה חודשים לאחר ההדבקה, המיקרופילריה חודרת לראשונה ל דם מערכת האדם הנגוע בפילאריאזיס הלימפה.

תסמינים, תלונות וסימנים

פילריאזיס לימפתי יכול להתבטא במגוון רחב של תסמינים. הסימנים הראשונים של מחלה לעיתים קרובות אינם מופיעים במשך חודשים או שנים. הכי מוקדם, חום פרקים ונפוחים לִימפָה צמתים מופיעים שלושה חודשים לאחר ההדבקה. עקב חסימת תעלות הלימפה, דלקת של הלימפה כלי וצמתים יכולים להופיע שוב ושוב. אם לא מטפלים בו, עלול להישאר נזק קבוע למערכת הלימפה. לפני זה, לימפדה בדרך כלל מתפתח וגורם לנפיחות של חזה, איברי המין והגפיים. האזור סביב הזיהום כואב וגורם לתחושת לחץ לא נוחה כשנוגעים בו. במקרים קיצוניים, פילריאזיס לימפתי יכול לגרום לבעיות נשימה, וכתוצאה מכך אסטמה לִתְקוֹף. זה מלווה בסימנים כלליים של מחלה כמו עייפות ותשישות. הנפגעים מרגישים מותשים פיזית ונפשית ולרוב אינם מסוגלים לבצע משימות יומיומיות. חיצונית ניתן לזהות את מחלת מערכת הלימפה על ידי הנפיחויות הנראות לעין והמראה החולני של האדם הפגוע. הרופא עשוי לזהות מוגבהות דם רמות גרנולוציטים אאוזינופיליים, המצביעים בבירור על פילריאזיס. אם ניתן טיפול מהיר, הסימפטומים בדרך כלל מתפוגגים במהירות. עם זאת, כתוצאה מהיחלשות ה- המערכת החיסונית, עלולים להופיע זיהומים פטרייתיים או חיידקיים משניים הדורשים עצמאות תרפיה.

אבחון ומהלך

כי פילאריאזיס לימפתי הוא טרופי מחלה מדבקתשהות בחו"ל באזורים בסיכון מספקות רמז ראשוני בכל הקשור לאבחון. בנוסף, filariasis הלימפה מאובחן על סמך הסימפטומים האופייניים. במהלך א דם ניתוח, עלייה ריכוז של eosinophilic תאי דם לבנים בסרום (אאוזינופיליה) וכן נוגדנים ניתן לזהות ספציפי עבור פילריה. במהלך המאוחר (פילאריאזיס כרוני) ניתן לזהות מיקרופילריות בסרום פתוגנים לחדור לדם בעיקר בשעות הלילה, יש לקחת את דגימת הדם בשלב זה. אם מאובחנים מוקדם ו תרפיה מתחיל בזמן, ה מחלה מדבקת יש תחזית טובה. אם לא מטפלים, פילאריאזיס לימפתי מוביל למהלכים קשים ונפיחות בולטת מאוד (אלפנטיאזיס), אשר יכול להוות נטל פסיכולוגי ניכר עבור הנפגעים.

סיבוכים

במחלה זו, אנשים מושפעים סובלים בעיקר ממחלה גבוהה מאוד חום. זה גם מגיע לתשישות חזקה וכמו כן ל- עייפות של המטופל. גם החוסן מצטמצם משמעותית, כך שהוא עשוי להגיע למגבלות שונות בחיי היומיום של האדם המושפע. יתר על כן, דלקת של בלוטות לימפה מתרחשת, שיכולה עוֹפֶרֶת ל כְּאֵב. במקרים חמורים, האדם הפגוע סובל מ- אסטמה לתקוף ובדרך כלל יש נשימה קשיים. חָמוּר נשימה קשיים יכולים גם עוֹפֶרֶת לאובדן הכרה, במהלכו האדם המושפע יכול גם לסבול מנפילה ולפצוע את עצמו. יתר על כן, נפיחות מתרחשת גם. זה לא נדיר שחולים סובלים גם ממצוקה פסיכולוגית או דכאון. איכות החיים של המטופל מופחתת במידה ניכרת ומוגבלת על ידי מחלה זו. הטיפול במחלה זו מתבצע לרוב בעזרת תרופות. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. עם זאת, חלק מה- תרופות עלול לגרום לתופעות לוואי, יתכן כאבי ראש או חום. ככלל, מהלך המחלה חיובי במהלך הטיפול. אולם, ה המערכת החיסונית חייב להחלים לאחר הטיפול, כך שהאדם הנגוע רגיש יותר למחלות או זיהומים אחרים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ברגע שמבחינים בסימנים האופייניים של פילאריאזיס לימפתי, מומלץ לבקר במשרד הרופא. אם הסימפטומים אינם נפתרים מעצמם לאחר מספר ימים או אף מחמירים יותר, יש להודיע ​​על כך לרופא. האדם הנפגע עדיף לדבר מיד עם רופא המשפחה, שיוכל להבהיר או לא לכלול פילריאזיס. בהמשך, ניתן להתחיל את הטיפול המתאים וכך ניתן למנוע סיבוכים נוספים או תופעות מאוחרות. אם התופעות מתרחשות כמה חודשים לאחר טיול באחד מאזורי הסיכון, מומלץ לבקר אצל הרופא. עקיצת יתוש בחופשה צריכה להיות ברורה על ידי רופא מיד לאחר חזרתו לארץ הבית. יש לשים לב גם לכל שלטי אזהרה לאחר קשר עם אדם שנדבק. פילריאזיס לימפתי מטופל על ידי רופא כללי או רופא פנימי. במקרים חמורים יש לפנות לרופא לימפולוג או מרפאה מומחית למחלות זיהומיות. יש להציג ילדים לרופא ילדים באופן מיידי אם הם מראים סימנים של פילאריאזיס לימפתי.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים מכוונים בעיקר להרוג את פתוגנים בעזרת נוזלים (ורמפיגה) תרופות). אלה תרופות מכילים רעלים ספציפיים המשפיעים לרעה על חילוף החומרים של הפתוגנים. תוצאות טובות הושגו בהקשר זה עם דיאתילקרבמזין, כאשר התרופה ניתנת במשך מספר ימים בהתאם למשקל גופו של האדם המושפע (למשל 50 מ"ג ביום 1,3 x 50 מ"ג ביום 2, 3 x 100 מ"ג ביום 3 ו -3 x 2 מ"ג / ק"ג משקל גוף מהיום 4 עד 21 לטיפול). עם זאת, diethylcarbamazine עלול לגרום לתופעות לוואי בצורה של כְּאֵב רֹאשׁ וחום. בנוסף, איברמקטין (avermectin) משמש לטיפול ב- microfilariae ו- albendazole (anthelmintic) משמש כנגד פתוגנים בוגרים (מבוגרים). בנסיבות מסוימות, מיקרופילריות קיימות במבנים הלימפטיים שכבר עטפו את עצמם ובהתאם לכך אינם מגיבים ל תרפיה. במקרים אלה יש לחזור על הטיפול בפילריאזיס הלימפה. מאז המערכת החיסונית נחלש מאוד בפילריאזיס הלימפה, זיהומים משניים (פטריות, בקטריה) עשוי להיות נוכח במקרים מסוימים ויש להתייחס אליהם בהתאם. ניקוז לימפטי עוזר נגד גודש בלימפה. במקרים של חמורה לימפדה (אלפנטיאזיס), כירורגי אמצעים עשוי להיות מסומן עבור פילריאזיס הלימפה כדי להקל על הגודש הלימפתי.

תחזית ופרוגנוזה

למחלה הטרופית יש פרוגנוזה חיובית לאחר פנייה לטיפול רפואי. ה מנהל של תרופות בדרך כלל גורם להקלה מהירה של הסימפטומים הקיימים. לאחר מספר שבועות, האדם המושפע יכול להשתחרר מהטיפול כפי שהוא נרפא. מבלי לפנות לטיפול רפואי, לעיתים קרובות יש הידרדרות בסך הכל בריאות. יש לצפות לעיכובים בתהליך הריפוי ומתרחשות בעיות נשימה. אלה יכולים לעורר חרדה או מצב חריף ולכן מסכן חיים. לכן, לקבלת פרוגנוזה חיובית, התייעצות עם רופא צריכה להתרחש בסימנים הראשונים ובשינויים הגופניים. עם מערכת חיסונית יציבה, בדרך כלל ניתן להילחם בפתוגנים במהירות. התרופות שנקבעו תומכות במערכת ההגנה של הגוף עצמו בתהליך הריפוי ומסייעות בהוצאת פתוגנים מתים מהאורגניזם במהירות האפשרית. בנוסף, ניקוז לימפטי עוזר להילחם בגודש הלימפה. עם טיפול זה אמצעים, האדם המושפע נמצא במצב טוב ויש לו סיכוי טוב להחלמה מהירה. אם מתעוררים סיבוכים, יש להתחיל באמצעים כירורגיים. ניתוח קשור לסיכונים ועלול לעורר סיבוכים. אם הפעולה נמשכת ללא בעיות, המטופל מטופל בתרופות. תזונה אופטימלית תומכת צריכה להתקיים לפרוגנוזה טובה.

מניעה

מכיוון שעד היום אין חיסון כנגד פילאריאזיס לימפתי, אמצעי מניעה מוגבלים למניעת חשיפה. זה מורכב מלבישת בגדים ארוכים, שימוש בכילות נגד יתושים, העלולות להיות ספוגות בחרקים דוחים, ושימוש בכבישי נבלים (דוחה יתושים) ג'לים, תרסיסים, קרמים, משחות) המגנים מפני עקיצות יתושים וכך פילריאזיס לימפתי.

טִפּוּל עוֹקֵב

במחלה זו, חום גבוה מופיע בדרך כלל אצל אנשים מושפעים. יש קבוע עייפות ומיצוי המושפעים. החוסן מצטמצם משמעותית, כך שיהיו מגבלות רבות בחיי היומיום. איכות החיים של הסובלים נפגעת משמעותית מהמחלה, ולכן עזרת חברים וקרובים חיונית בתקופה זו. במקרים חמורים, אנשים מושפעים סובלים מקוצר נשימה מתמיד אסטמה התקפות, ולכן עליהם להימנע ממאמץ פיזי ככל האפשר. לא נדיר שסובלים מלקות קשה דכאון ומחלות נפש אחרות, שכן הסובלים אינם יכולים עוד להשתתף באופן פעיל בחיים. תמיכה בעזרת פסיכולוג יכולה לעזור לקבל טוב יותר את המחלה ולהקל על ההתמודדות איתה בטווח הארוך. ברוב המקרים הטיפול במחלה מתבצע בעזרת תרופות, אותן יש ליטול על פי הקבוע מנה. עם זאת, לאחר הטיפול מערכת החיסון נחלשת, ולכן האנשים החולים רגישים יותר לזיהומים, ולכן מומלץ להימנע מפעולה מוגזמת ולחדש בעדינות את חיי היומיום.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

טיפול תרופתי נלווה, חולי פילריאזיס יכולים לנקוט בכמה צעדים בעצמם כדי לתמוך בתהליך הריפוי. מנוחה פיזית ומנוחה במיטה חשובים במיוחד. במיוחד בשלושת-חמישה הימים הראשונים של המחלה, אין להכניס את המערכת החיסונית למאמץ נוסף, כך שניתן יהיה לשטוף את התולעים במהירות האפשרית. מתאים דיאטה בנוסף מקדם התאוששות ומקל על תסמינים אופייניים כגון כאב בטן ו בחילה. ה דיאטה התכנית נועדה בצורה הטובה ביותר בעזרת תזונאי. במקרה של גודש בלימפה, יש להפחית גם במשקל. בריא דל מלח דיאטה בשילוב עם פעילות גופנית רבה (לאחר השלב החריף של המחלה) ו לחץ מומלץ הימנעות. אם כְּאֵב מתרחשת, ניתן להשתמש בתרופות שונות מהרפואה הטבעית בהתייעצות עם הרופא. הכנות אלטרנטיביות, למשל בלדונה, טופר השטן or ארניקה, עשוי גם לעזור עם כאבי ראש, חום והתקפי אסטמה. אם יתעוררו סיבוכים גדולים במהלך המחלה, יש לפנות שוב לרופא לימפה. במקרה של מהלך חמור, חיוני להימנע מאמצעי עזרה עצמית נוספת, ככל שהרופא האחראי אינו מציע שום דבר הפוך.