הַגדָרָה
בטיפול הניתוחי של סרטן השד, מבדילים למעשה בין שתי שיטות שונות. השיטה הישנה היא מה שנקרא רדיקל שונה כְּרִיתַת שָׁד. בניתוח זה מסירים את השד השלם (רקמת הבלוטה והעור) ובמידת הצורך את שריר השד הבסיסי.
השיטה השנייה והחדשה יותר היא הטיפול בשימור חזה (BET). משתמשים בו ב -70% מכלל החולים סרטן השד. רק הרקמה עם הגידול וחתיכת עור קטנה מוסרת.
שאר רקמת הבלוטה והעור נותרים במקומם. שתי השיטות כוללות תמיד הסרה של לִימפָה צמתים מבית השחי של אותו צד. כמה לִימפָה הסרת צמתים תלויה אם ישנם תאים סרטניים בבית השחי או לא.
אינדיקציה לניתוח
ניתוח הוא חלק חשוב מתפיסת הטיפול עבור סרטן השד. משמעות הדבר היא שכל החולים בהם לא גרור (חריגות) התגלו תמיד יעברו ניתוח. גם בשלבים טרום סרטניים שעדיין לא צומחים בצורה פולשנית, יש לבצע ניתוח מוקדם בכדי למנוע ניוון נוסף.
לשיטה הכירורגית אין כל השפעה על ההישרדות, מה שאומר ששתי השיטות שתוארו לעיל שקולות. בגרמניה, רוב החולים עוברים טיפול לשימור שד, מכיוון שהוא פחות פולשני מאשר הסרת חזה מלאה. עם זאת, ישנם אינדיקציות להסרת השד המלאה. אלה כוללים יחס גידול לחזה לא טוב במקרה של גידולים גדולים, גידולים מרובים באותו השד או מעורבות עור / שריר. אינדיקציות נוספות לכך יהיו קרינה של השד שכבר בוצעה, התוויות נגד קרינה אחרות וכמובן רצונו של המטופל.
הכנה לניתוח
לפני הניתוח הגינקולוג מספק מידע מקיף אודות שיטות הניתוח והסיכונים. בנוסף, כמו בניתוחים אחרים, יש לקיים שיחה עם הרופא המרדים לדיון בנושא סיכוני הרדמה ולהבהיר גורמי סיכון אפשריים. אם לא ניתן למשש את הגידול בשד, הוא מסומן בחוט במהלך BET (טיפול משמר חזה) על מנת למצוא אותו מהר יותר וטוב יותר במהלך הניתוח.
חומר רדיואקטיבי מוזרק גם לאזור סביב הגידול. חומר רדיואקטיבי זה מועבר למקומי לִימפָה צמתים דרך תעלות ניקוז הלימפה ומצטבר במיוחד ברקמה המנוונת. באמצעות מצלמה מיוחדת, ה- בלוטות לימפה לאחר מכן ניתן לדמיין ולהסיר אותו קרוב לגידול במהלך הניתוח.
