יעד טיפול
תְרוּפָה תרפיה שכן צניחת גרעין דלקת נועדה להקל כְּאֵב ועל ידי כך להגדיל את טווח התנועה.
המלצות טיפול
- משככי כאבים (הקלה בכאב) על פי תכנית ההיערכות של ארגון הבריאות העולמי
- במידת הצורך, גם אנטי-פלוגיסטיקה / תרופות המעכבים תהליכים דלקתיים (כלומר, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, NSAID), למשל איבופרופן.
- במידת הצורך, גם שימוש ב מרפי שרירים / תרופות שמרגיעים את השרירים, חומרי הרדמה מקומיים (מְקוֹמִי הרדמה).
- גם גלוקוקורטיקואידים ברדיקולופתיה חריפה (גירוי או פגיעה בשורשי העצבים) עקב מותניים ("השייכים לעמוד השדרה המותני") בקע דיסק.
- לגב תחתון כרוני כְּאֵב: שימוש לטווח ארוך ב אופיואידים רק אם הפחתה רלוונטית מבחינה קלינית כְּאֵב ו / או ניסיון עם ליקוי גופני עם תופעות לוואי נעדרות או קלות מדווח על זמן מוגבל תרפיה (4 - 12 שבועות).
- אם רלוונטי, גם דיכאונים: פעל בהתאם כאבי גב באמצעות התרחקות מכאב; אין השפעה משככת כאבים (משככת כאבים) משלהם.
- אינדיקציות OP ראו תחת "פעיל תרפיה
- ראה גם בקטע "טיפול נוסף".
משככי כאבים
משככי כאבים הם משככי כאבים. ישנן מספר תת-קבוצות שונות, כגון NSAIDs (נוגדי דלקת לא סטרואידים) תרופות) לאיזה איבופרופן ו- ASA (חומצה אצטילסליצילית) שייכים, או אחרת הקבוצה סביב משככי כאבים שאינם חומצה אקמול ו מטמיזול. כולם נמצאים בשימוש נרחב. תכשירים רבים בקבוצות אלה טומנים בחובם כיבים בקיבה (בטן כיבים) בשימוש ממושך.
מרפי שרירים
מרפי שרירים הן תרופות שנקבעו בעיקר למתח. בקליניקה משתמשים בהם הרדמה. מרפי שרירים לכלול טולפריזון.
- מכתב יד אדומה: טולפריזון מאושר רק לטיפול במתיחה לאחר ספסטיות אצל מבוגרים. מחוץ לאינדיקציה מאושרת זו, למשל, קיים סיכון לתגובות רגישות יתר (עד וכוללות הלם אנפילקטי), ללא תועלת מוכחת.
תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות כגון אלטרול or ונלפקסין המשמשים ל דכאון. פורום כאבי גב, הם משמשים להפחתת כאב. Amitriptyline הוא אחד מהטריציקלים תרופות נוגדות דיכאון. לתרופות אלו השפעה הרמת מצב רוח. Venlafaxine שייך ל"סלקטיבי סרוטונין ו נוראפינפרין מעכבי ספיגה חוזרת ”(SSNRI) ויש לו נגד דיכאון אפקט מבלי להרגיע (מנומנם) בו זמנית. תופעת הלוואי השכיחה ביותר של תרופה זו היא בחילה.
אופיואידים
אופיואידים הם משככי כאבים חזקים מאוד הכוללים מורפיום. יש להם תופעות משככי כאבים (משככי כאבים), אך גם סם הרגעה (מעייף) ואנטי חמור (נגדבחילה) אפקטים. עם זאת, הם גם גורמים לתופעות לוואי רבות, כגון עצירות (עצירות), בחילה/הקאה, נשימה דכאון (להקטין את הגירוי לנשימה). אופיואידיםכמו אחרים סמים, נחשבים לסמים, ולכן התנועה שלהם נמצאת במעקב ובשליטה צמודה.
חומרי הרדמה מקומיים
חומרי הרדמה מקומיים הן תרופות הניתנות למניעת כאבים באזור מוגבל בגוף. הם ניתנים בדרך כלל לפני הליכים כירורגיים קלים.
Glucocorticoids
Glucocorticoids הן תרופות המשמשות לטיפול בדלקת. הם משמשים גם לטיפול במערכת חיסונית יתר על המידה - למשל תגובות אלרגיות. הם יכולים עוֹפֶרֶת ל אוסטאופורוזיסשברים הקשורים (שבורים עצמות) כאשר נלקח כטיפול אוראלי לטווח ארוך (כלומר, טבליות), וכתוצאה מכך כאבי גב.
- שימוש בסטרואידים דרך הפה (50-100 מ"ג פרדניזולון) לרדיקולופתיה חריפה (גירוי או פגיעה בשורשי עצבים) עקב פריצת דיסק מותני (פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני) משפרת את התפקוד (לאחר שלושה שבועות) אך לא כאב.
- כאבי גב תחתון רדיקולריים: ניתן לטפל ברדיקולופתיה למבוסקרל גם דרך הפה גאבאפנטין (נוגד פרכוסים; 300 מ"ג קפסולות, מטרה מנה 1800-3600 מ"ג ליום, טיטרציה במשך 15-24 יום) כמו עם סטרואידים אפידורליים זריקות.
זהירות. שלושה חודשים ויותר של טיפול גלוקוקורטיקואידי מערכתי מעלה את הסיכון ללקות אוסטאופורוזיס ב-30-50 אחוזים. תופעת לוואי זו אינה מופיעה עם מדדים-מנה טיפול במשאף, כמו זה המשמש ל אסתמה בסימפונות.
