הִיסטוֹרִיָה
סכיזופרניה הוא מאוד אינדיבידואלי. הכלל המכונה "1/3" ידוע בכל הקשור למהלך המחלה, הקובע כי בשליש מהחולים התופעות מתרחשות פעם אחת ואז לעולם אינן חוזרות. לשליש שני יש "הישנות" חוזרת ושליש נשאר כביכול "מצב שיורי" בו אין תסמינים חיוביים חריפים (ראו להלן), אלא ירידה כללית וקבועה בביצועים.
לעיתים קרובות המחלה מתקדמת בשלושת השלבים המוזכרים להלן, אשר יכולים להשתנות לאורך. עם זאת, זה יכול להיות כרוני גם ללא שלב זה. מבדילים בין שלושה שלבים שונים של המחלה.
- השלב הקדום: בשלב זה, אין תסמינים קלאסיים (ראה להלן) סכִיזוֹפרֶנִיָה. במקום זאת, היכולת הכללית לבצע פוחתת בהתחלה. לאדם המושפע יש יותר ויותר קשיים להתרכז בעבודתו או במשימות אחרות בחיי היומיום.
לעתים קרובות זה מאבד עניין בחבריו, בעבודתו, אך גם במראהו ובהיגיינה האישית שלו. לעיתים קרובות יש נסיגה חברתית ניכרת, עלייה בחרדה ובהפרעות שינה. לעיתים, אשליות (ראה להלן) עשויות להישמע או להבחין בחשיבה מבולבלת יותר ויותר.
- שלב הפרחים (הפריחה): בשלב זה, שהוא שלב המחלה בפועל, מופיעים הסימפטומים המפורטים להלן.
תסמינים אלה חייבים להתרחש כמעט ברציפות במשך חודש ומעלה כדי לאבחן אותם כסכיזופרניים. בחלק מהמקרים שלב זה מופעל על ידי לחץ פסיכו-סוציאלי.
- השלב השיורי שלב שלישי זה מזכיר את השלב הפרודומאלי מבחינת הסימפטומים. ככלל, תסמינים חריפים כבר אינם מתרחשים, אך המטופל עדיין לא "חזר לשגרה". לעתים קרובות זה מוביל לסוג של תשישות עם צורך מוגבר בשינה ול דכאון (דיכאון דחוי פסיכוטי).
שלב זה יכול להימשך רק לזמן קצר, וכתוצאה מכך שהחולה חוזר כמעט ליכולתו הישנה לבצע והוא יכול לנהל חיים כבעבר. עם זאת, ייתכן גם שהמטופל ממשיך לסבול מ"תסמינים שיורית "ונשאר בשלב השיורי. למרבה הצער, לחולה זה יש פחות סיכוי לקבל רזולוציה מלאה של התסמינים.
לעיתים קרובות נצפה כי לאחר שנים של תסמינים שיוריים, מתחיל שלב פלוריד נוסף, אשר עובר חזרה לשלב השיורי. קשה לחזות איזה מטופל "יחלים" במידה מסוימת (הפוגה מלאה) לאחר פרק פסיכוטי ראשוני ומי יישאר לקוי בחיים. מחקרים הראו כי ההסתברות לתוצאה חיובית גבוהה יותר אם לאדם היה חיים מוצלחים לפני ההפרעה (רמה גבוהה לפני מילוי תפקידים), אם ההפרעה קדמה לאירוע מצער, אם היא החלה בפתאומיות ללא זמן רב. שלב פרודומלי, או אם זה התרחש בגיל העמידה.
מרבית המחלות הפסיכיאטריות מתחילות בשלב שנקרא פרודרומלי, בו כבר מופיעות החריגות הראשונות בחולה, אך עדיין לא ניכרים תסמינים אופייניים.
שלב זה יכול להתחיל שנים לפני המציאות פְּסִיכוֹזָה. הסימנים הראשונים הם בדרך כלל לא אשליות או מאפיינים אופייניים אחרים של סכִיזוֹפרֶנִיָה, אלא סימפטומים שליליים כגון דכאון ונסיגה חברתית. המטופלים חסרי מנוחה, מוטרדים מדאגות ויכולת החשיבה והריכוז שלהם נפגעת, תפיסתם הולכת ונצרכת יותר ויותר והם מאבדים קשר עם המציאות.
לעתים קרובות הם חשים איום מתקרב, שיכול מאוחר יותר להפוך לאשליה במהלך ה פְּסִיכוֹזָה. למרבה הצער, הסימנים הראשונים הם מאוד לא ספציפיים ויכולים באותה מידה לבטא בעיות ומחלות אחרות, כגון דכאון. במקרים רבים קרובי המשפחה מדווחים בדיעבד כי המטופל כבר הפך מוזר שנים לפני פְּסִיכוֹזָה ונסוגו יותר ויותר. סימנים ספציפיים יותר באים לידי ביטוי רק חודשים עד שבועות לפני הופעת הפסיכוזה, כאשר אשליות או הזיות לְהוֹפִיעַ.
