תפקוד הוושט סקרטיגרפיה (מילים נרדפות: סינטיגרפיה של תפקוד הוושט (OFS); סינטיגרפיה של תפקוד הוושט (OFS); סינטיגרפיה של תפקוד הוושט; סנטיגרפיה של הוושט) היא הליך אבחוני של רפואה גרעינית המשמש כשיטת בדיקה לא פולשנית כדי לדמיין הפרעה פתולוגית של הובלת מזון דרך הוושט. להליך חשיבות קריטית בגלל הערכה אפשרית של אתרי מעבר בודדים.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- דיספאגיה (דיספאגיה) - שימוש בתפקוד הוושט סקרטיגרפיה בנוכחות דיספאגיה הוא שימושי מכיוון ש dysphagia יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה מסיבית בתפקוד הבליעה עקב אפילו שינוי קל במבנים המעורבים במעשה הבליעה. בעזרת שיטת ההדמיה הסינטיגרפית ניתן לחשוף במדויק את לוקליזציה של ההפרעה. בנוסף, תפקוד הוושט סקרטיגרפיה יכול להשיג הערכה כמותית של תפקוד הבליעה.
- קולגנוזות - קולגנוזה היא מחלה של רקמת חיבור המתרחשת כתוצאה מתגובה אוטואימונית (תגובה חיסונית המופנית כנגד הגוף). קולגנוזות כוללות מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), פולימיוזיטיס (PM) או דרמטומיוזיטיס (DM), תסמונת סיוגרן (Sj), סקלרודרמה (SSc) ותסמונת שארפ ("מעורב רקמת חיבור מחלה ”, MCTD). קולגנוזות יכולות לבוא לידי ביטוי גם במערכת הבליעה והעיכול, ולכן ניתן להשתמש בסינטיגרפיה של תפקוד הוושט לגילוי מחלה משותפת של הוושט.
- מחלת מערכת עצבים-שרירית - תפקוד עצבי-שרירי הוא קריטי לבקרה ולכן להתקדמות פעולת הבליעה. לפיכך, אם מבנה עצבי נפגע, פעולת הבליעה עלולה להיפגע. כימות הסימפטומים ולוקליזציה של המבנה שהשתנה יכולה להיות מושגת באמצעות סינטיגרפיה של תפקוד הוושט.
- התקדמות ניטור של אמצעים טיפוליים - כדי לאמת הצלחה טיפולית, ניתן להשתמש בסינטיגרפיה של תפקוד הוושט.
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
לפני הבדיקה
- הימנעות ממזון - המטופל לא היה צריך לאכול שלוש שעות לפני הבדיקה. עם זאת, בליעה של נוזלים בדרך כלל אפשרית לפני הבדיקה. אם אכאלסיה (יש חשד לתפקוד לקוי של שריר חלק באיברים חלולים, כך שתהיה הפרעה בתנועה של הוושט), על החולה לצום במשך שתים עשרה שעות לפני הבדיקה.
- מיקום סמן רדיואקטיבי - חומר סמן רדיואקטיבי ממוקם ברמת הקריקואיד סָחוּס לסימון הקצה העליון של הוושט. לאחר מכן, קרינה רדיואקטיבית מתגלה במצלמת גמא (מתגלה בעזרת גלאים), כך שניתן יהיה להסיר את חומר הסמן שוב.
- בליעת מזון רדיואקטיבי - כדי להעריך את תפקוד הוושט, המטופל בולע מזון עם רדיואקטיביות. לדוגמה, 99mTc-גופרית קולואיד או 99mTc-פח קולואידים משמשים כחומרים רדיואקטיביים. מבחינת הרגישות (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה על ידי שימוש בהליך, כלומר, מתגלה ממצא חיובי) של סינטיגרפיה של תפקוד הוושט, יש צורך לשחזר את העקביות ואת כמות המזון שנבלעה.
התהליך
העיקרון הבסיסי של בדיקת הוושט הסינטיגראפית מבוסס על קביעת מזון שכותרתו רדיואקטיבי בוושט. לפיכך, עלילה של מהלך הזמן של רדיואקטיבי הפצה בוושט משמש להערכת הבדיקה. על ידי שילוב הערכים הנמדדים מהקטעים הבודדים של מחזור הבליעה, ניתן ליצור הערכה כוללת. הערכים הנמדדים מושווים לנתונים פיזיולוגיים כדי להעריך את קיומה של הפרעה. תוך שתיים עשרה שניות לאחר בליעת המזון, 85% מהאוכל ו 91% מהנוזל הנספג היו צריכים להגיע בטן. אם נקבעים ערכים נמדדים פיזיולוגיים במהלך סינטיגרפיה, ניתן להוציא מכלל הפרעה בתנועתיות הוושט (הפרעת ניידות) במידה גבוהה של הסתברות. כתוצאה מההבדלים הניכרים בין המטופלים בהתאמה בפעולות הבליעה האינדיבידואליות, יש להעריך עד עשר פעולות בליעה בודדות לכל מטופל לקבלת תוצאות לשחזור של סינטיגרפיה של תפקוד הוושט.
לאחר הבדיקה
- אין צורך באמצעים מיוחדים לאחר סינטיגרפיה. ההליך מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז.
סיבוכים אפשריים
- יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
- חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.
- אלרגיה - תגובות אלרגיות למזון שנבלע. על סמך זה, א אלרגיה למזון צריך להיות כלול ב היסטוריה רפואית.
