תסמינים
ראשית כל, חשוב להבדיל בין זיהום ילדי מערכתי (אלח דם ילוד) לזיהום ילודים מקומי, שכן לשתי המחלות יש סיבות שונות והשלכות טיפוליות והשלכות. ישנן שתי צורות שונות של אלח דם אצל ילודים. אחד מהם נקרא אלח דם מוקדם או זיהום מוקדם אם הוא מתרחש בתוך 72 השעות הראשונות לחיי היילוד.
הסיבה השכיחה ביותר היא החיידק סטרפטוקוקוס אגאלקטיה, ואחריו צמוד E. coli בקטריה. בתדירות נמוכה יותר, ליסטריה ו סטפילוקוקים הם הסיבה. ה חיידקים מקורם בדרך כלל בצומח הנרתיק האימהי ומועבר בדרך כלל לילד לפני הלידה במהלך זיהום מי השפיר.
הפתוגנים נכנסים לתעלת הלידה ו רֶחֶם מ חַלחוֹלֶת ונרתיק האם וגורם לדלקת בקרומי הביצה שם. פתוגנים ואז נכנסים מי שפיר המקיף את עוּבָּר. מנגנון זה גורם לילד שטרם נולד לבוא במגע עם הפתוגנים ולשאוב אותם.
התוצאה היא אז דלקת ריאות אצל התינוק. עם זאת, ניתן להעביר את הפתוגנים ליילוד במהלך הלידה. אלח דם מאוחר או אלח דם / זיהום מאוחר מאופיין בהופעת המחלה 72 שעות לאחר הלידה.
אלח דם מאוחר זה עדיין יכול להתרחש בבית החולים או להתבטא כאשר ההורים כבר לקחו את הילד הביתה. מנגנון ההופעה הוא בדרך כלל זהה לספסיס המוקדם. גם כאן מדובר בפתוגנים המועברים מאם לילד במהלך הלידה וכך מפעילים את הזיהום.
אל האני המערכת החיסונית של היילוד מסוגל להכיל את הזיהום רק עוד קצת זמן, כך שהוא מופיע קצת מאוחר יותר. מהלך הזיהום יכול גם להידרדר במהירות על פני מספר שעות. זיהומים נוזוקומיאליים מופרדים בקפדנות משתי צורות ההדבקה הללו.
במקרים אלה, חיידקים מועברים לילד במהלך האשפוז, למשל באמצעות שקר וָרִיד גישה או צִנרוּר. לפעמים ה זיהום נוזוקומי נקרא גם אלח דם מאוחר. ישנם גורמי סיכון נפוצים הגורמים להופעת אלח דם אצל היילוד ככל הנראה.
שתי צורות האלח דם מוגברות אצל פגים (לפני השבוע ה -37 לגיל ההריון) ותינוקות עם משקל לידה נמוך. אלח דם מאוחר מקודם גם על ידי צעדים כגון האכלה מלאכותית באמצעות בטן צינורות או גישות ורידיות שוכבות. בספסיס מוקדם תסמונת זיהום האמוניום של האם מהווה גורם סיכון גבוה מאוד.
אם קבוצה ב ' סטרפטוקוקים מתגלים במריחת הנרתיק של האם או אם הם מוגברים בקטריה (בקטוריאוריה) נמצאים בשתן, הסיכון להתפתחות אלח דם מוקדמת אצל היילוד מוגבר מאוד. סטרפטוקוקים הם פתוגנים חיוביים לגראם שעלולים לגרום למגוון רחב של מחלות. הם ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות זיהומים שזה עתה נולדו.
מה שנקרא קבוצה ב ' סטרפטוקוקים הם המחוללים המחוללים הנפוצים ביותר הגורמים לאלח דם של הילוד. אלה במיוחד הפתוגן Streptococcus agalactiae, המועבר בדרך כלל לילד על ידי האם. זה יכול לקרות במהלך הלידה או לפניה.
חושש במיוחד מתסמונת הזיהום מי השפיר של האם, הנגרמת במיוחד על ידי סטרפטוקוקוס אגאלקטיה (אך גם סטפילוקוקוס, אנטרוקוקוס וכו '). זיהום זה טומן בחובו סיכון גבוה לאלח דם מסכן חיים של התינוק אך גם של האם ויש לטפל בו באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בכל מקרה. הסימנים לתסמונת דלקת מי שפיר כזו של האם עקב סטרפטוקוקים הם גבוהים חום של האם (> 38 °), ריח רע מי שפיר, כואב בלחץ רֶחֶם ו צירים מוקדמים כמו גם קרע בטרם עת של שלפוחית שתן.
ממצאי הבדיקה מראים עלייה ב- CRP (חלבון C- תגובתי) ו- BSG מוגבר (דם שיעור שקיעה) אצל האם וכן לוקוציטוזיס (ספירת תאי דם לבנים מוגברת). שלושת הפרמטרים הללו מייצגים ערכי דלקת קלאסיים. בילדים, טכיקרדיה (> 100 פעימות לב בדקה) ניתן להבחין עוד לפני הלידה.
פתוגנים של א זיהום בילודים ניתן להעביר לילד דרך ה- מי שפיר עוד לפני הלידה. זה קורה בדרך כלל בשלושת הימים הראשונים לחיים ולכן הוא מכונה גם אלח דם מוקדם. המחוללים השכיחים ביותר כוללים את סטרפטוקוקסי קבוצת B (סטרפטוקוקוס אגאלקטיה), E. coli, listeria, klebsielles ו- Staphylococcus aureus. אלה בקטריה בדרך כלל נכנסים לנרתיק דרך חַלחוֹלֶת.
דרך הצומח הנרתיק, החיידקים ממשיכים את עלייתם אל תעלת הלידה אל תוך רֶחֶם. זה יכול להוביל גם לתסמונת זיהום מי שפיר, בה מושפעים מי השפיר והילד שטרם נולד בנוסף לקרומי הביצה. כתוצאה מתסמונת הזיהום מי השפיר, א זיהום בילודים יכול להתפתח שוב.
ניתוח קיסרי מונע מהילוד להידבק במעבר דרך הנרתיק. עם זאת, א זיהום בילודים לא ניתן למנוע לחלוטין. במקרים מסוימים זיהום מתרחש לפני הלידה או ממש לאחר הלידה.
בזיהום ילודים מאוחר (אלח דם מאוחר), העברת חיידקים מתרחש במהלך הלידה ומתפרץ רק מאוחר יותר או לאחר הלידה עם חיידקים במהלך השהות בבית החולים (nosocomial). בהתאם, סימני המחלה מופיעים מאוחר יותר מאשר במקרה של זיהום ילודים מוקדם. גם ספקטרום הנבטים שונה.
מכיוון שניתוח קיסרי הוא הליך כירורגי, עלולים להיווצר סיבוכים כירורגיים. לכן, יש לשקול תמיד יחד עם המומחה איזה סוג לידה הוא הבטוח ביותר עבור האדם. זיהום בטבור (אומפליטיס) הוא זיהום מקומי אצל ילודים. בדרך כלל, הפתוגנים, שהם בדרך כלל סטרפטוקוקים או סטפילוקוקים, מועברים לילד על ידי האם, וכתוצאה מכך דלקת חיידקית בטבור. זיהום זה מקודם גם על ידי החלפת חיתולים לעיתים רחוקות מדי וחוסר היגיינה.
כל המאמרים בסדרה זו:
