ערכי סוכרת: מה הם מעידים

מהם הערכים לסוכרת?

באירופה, גלוקוז בדם נמדד בדרך כלל במיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל). עם זאת, בינלאומית (במיוחד בארה"ב), היא נמדדת במילימול לליטר (ממול/ליטר).

הערכים החשובים ביותר הם גלוקוז בדם בצום ו-HbA1c. זה האחרון מכונה גם "זיכרון לטווח ארוך של גלוקוז בדם". בנוסף, ערכים חריגים בבדיקת סבילות גלוקוז דרך הפה (oGTT) מצביעים על מבשר סוכרת ("טרום סוכרת") או סוכרת. זיהוי סוכר בשתן משמש גם לאבחון.

סוכרת: באיזו רמה זה מסוכן?

דבר ראשון: הסכנה הגדולה בסוכרת היא שרמות הסוכר בדם עלולות לרדת בצורה מסוכנת, ובמקרים קיצוניים - תרדמת סוכרתית קרובה. רמות סוכר מעל 250 מ"ג/ד"ל (13.9 ממול/ליטר) הן אות אזעקה להיפרגליקמיה. במקרה של היפוגליקמיה, הם מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל (3.9 ממול/ליטר).

מתי מאבחנים סוכרת?

גלוקוז בדם בצום	oGTT: ערך 2-Std	HbA1c (%)
בריא	<100 מ"ג / ד"ל	<140 מ"ג / ד"ל	4.5 עד 5.7
<5.6 ממול / ליטר	<7.8 ממול / ליטר
פגיעה בסובלנות לגלוקוז	100 - 125 מ"ג/ד"ל	140 - 199 מ"ג/ד"ל	5.7 עד 6.4
5.6 - 6.9 ממול/ליטר	7.8 - 11 ממול/ליטר
סוכרת	≥ 126 מ"ג / ד"ל	≥ 200 מ"ג / ד"ל	≥ 6,5%
≥ 7 ממול/ליטר	≥ 11.1 ממול/ליטר

גלוקוז בדם בצום

גלוקוז בצום בדם הוא החשוב ביותר מבין ערכי דם הסוכרת לאבחון סוכרת. זה נע בין 60 ל-99 מ"ג/ד"ל או 3.3 עד 5.6 ממול/ליטר באנשים בריאים. אם הגלוקוז בדם בצום הוא בין 100 ל-125 מ"ג/ד"ל, זה כבר מכונה גלוקוז בצום חריג (IFG = impaired fasting glucose). ערכים מעל 125 מ"ג/ד"ל עשויים להצביע על סוכרת. כדי לשלול מדידות שגויות, הערך נקבע בדרך כלל בפעם השנייה.

סוכרת - HbA1c (ערך גלוקוז בדם לטווח ארוך)

גם אצל אנשים בריאים וגם אצל חולי סוכרת, מולקולות הסוכר מתחברות לחלק מפיגמנט הדם האדום (המוגלובין). ההמוגלובין עמוס הסוכר נקרא גליקוהמוגלובין A (גם HbA1c). עם זאת, בדרך כלל, לא יותר מ-5.7 אחוז מההמוגלובין מחוברת מולקולת סוכר.

עקב רמות גלוקוז מוגברות בדם, שיעור גבוה יותר של המוגלובין בחולי סוכרת עמוס במולקולת סוכר. מאחר שתאי דם אדומים חיים בממוצע כ-120 יום, ערך HbA1c מתאים כערך סוכרת לטווח ארוך ובכך מספק מידע על בקרת הגלוקוז בדם בשמונה עד שנים עשר השבועות האחרונים. תנודות יומיות אינדיבידואליות אינן משפיעות על ערך HbA1c. HbA1c נקבע בעיקר כדי לעקוב אחר הצלחת הטיפול.

בדיקת סובלנות גלוקוזית דרך הפה (oGTT)

לאחר 120 דקות, נלקחת דגימת דם חדשה כדי לקבוע את רמת הגלוקוז בדם. ערך שעתיים זה מספק אינדיקציה לכמות הגלוקוז שנספג מהדם נספג בתאים בעזרת אינסולין. אם ערכי שעתיים עולים על 200 מ"ג/ד"ל, סביר מאוד שסוכרת. אם ידוע על סוכרת, אין להשתמש ב-oGTT כדי למנוע ירידה ברמות הגלוקוז בדם.

ערכי סוכרת רצויים במהלך הטיפול

ערכי הגלוקוז בדם שאליהם יש לשאוף נידונים תמיד בנפרד עם הרופא המטפל. הסיבה לכך היא שהם שונים בהתאם לחוקת המטופל ולגילו. עם זאת, ערכי הסוכרת התקינים המומלצים על ידי האגודה הגרמנית לסוכרת חלים על רוב החולים. הם שונים רק במעט בחולי סוכרת מסוג 1 וסוכרתיים מסוג 2.

ערכי סוכרת מסוג 1

ערכי סוכרת מסוג 2

בסוכרת מסוג 2, הטיפול נשלט על ידי ערך הגלוקוז בדם בצום וכן ערך HbA1c. בחולי סוכרת מסוג 2, ערך הגלוקוז בדם בצום לפני ארוחה הוא בין 80 ל-120 מ"ג/ד"ל במקרה הטוב. אם הוא גבוה יותר, יש להתאים את התרופה.

אם קיימות מחלות נלוות כמו לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), נזק לכליות (נפרופתיה) או הפרעה בחילוף החומרים של השומן (היפרליפידמיה), יש לטפל גם באלה, שכן רמות גבוהות מדי של גלוקוז בדם מחמירות מחלות אלו. מומלץ ערך HbA1c בין 6.5 ל-7.5 אחוזים. גם הצרכים האישיים של המטופלים נלקחים בחשבון. לדוגמה, ייתכן שערך HbA1c של 8.0 עדיין עשוי להיות נסבל בחולים מבוגרים.

אילו ערכי סוכרת חלים במהלך ההריון?

• גלוקוז בדם בצום: 92 מ"ג/ד"ל (5.1 ממול/ליטר)
• גלוקוז בדם לאחר שעה אחת: 180 מ"ג/ד"ל (10.0 ממול/ליטר)
• גלוקוז בדם לאחר שעתיים: 2 מ"ג/ד"ל (153 ממול/ליטר)

הן בחולים בהריון והן בחולים שאינם בהריון, חשוב לעקוב באופן קבוע אחר רמות הסוכרת.