סִידָן (סידן) הוא יסוד מקבוצת המתכות האלקליות, אשר נחשב בין אלקטרוליטים.סִידָן הוא 98% קשור לשלד, ורק 2% מסך הסידן נמצא במרחב החוץ תאי. רק כ- 50% מהסך הכל סידן בפלזמה או בסרום קיים כסידן חופשי או מיונן. הסידן המיונן אינו מושפע משינויים ב אלבומין ריכוז. כ 45% מסידן בסרום קשור ל אלבומין וכ -5% קיים כסידן בעל קשרי מורכבות. שינויים ב אלבומין ריכוז משפיעים על סך הסידן. השבר הפעיל ביולוגית הוא הסידן החופשי! סך הסידן בגוף הוא בין קילוגרם לשני. שילוב סידן בעצם מתחיל בתקופת העובר וממשיך לבגרות מוקדמת, ואז יורד באחוז עד שניים אחוז בשנה. סידן חשוב עוד בתיווך תאיים. איתות ו דם מִתקַרֵשׁ.
התהליך
חומר נחוץ
- סרום בדם
- שתן 24 שעות
הכנת המטופל
- לא נחוץ
גורמים משבשים
- צינורות ליתיום הפרין הערה: צינורות EDTA אינם מתאימים לקביעת סידן בסרום, מכיוון שהם מורכבים בסידן!
- פעילות שרירים וגודש ורידי יכולים להעלות את רמות הסידן.
- שמור על שתן קריר.
ערכים תקינים - סרום (דם)
| ערכים סטנדרטיים ב- mmol / l | |
| יָלוּד | 1,75-2,70 |
| תינוקות | 2,05-2,70 |
| ילדים | 2,05-2,70 |
| מבוגרים | 2,02-2,60 |
ערכים תקינים - שתן
| מין | ערך רגיל בממול / 24 שעות |
| נשים | <6,2 |
| גברים | <7,5 |
אינדיקציות
פרשנות
פירוש ערכים גבוהים (בסרום; היפרקלצמיה (עודף סידן)).
- סיבות אנדוקרינולוגיות
- יתר לחץ דםראשוני (pHPT) * ומשני (תפקוד יתר של בלוטת התריס) (pHPT כ- 25% מכל המקרים של היפרקלצמיה).
- יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
- היפרוויטמינוזיס D (צריכה מוגזמת של ויטמין D).
- היפופונקציה NNR (אי ספיקת יותרת המוח) (אי ספיקת יותרת הכליה).
- מחסור באסטרוגן
- גורמים מטבוליים (מטבוליים).
- מחלות ממאירות (ממאירות) * (→ היפרקלצמיה של הגידול; היפרקלצמיה המושרה על ידי גידול (עודף סידן), TIH;
- ממאיר (ממאיר) (למשל קרצינומה של הסימפונות, קרצינומה בשד, ערמונית קרצינומה) או המטולוגית (משפיעה על דם תאים) גידולים (למשל לימפומה, גמופתיה חד שבטית)
- אוסטאוליזה (פירוק עצם) ב גידולים בעצמות or גרור.
- אוסטאוליטי גידולים בעצמות כמו פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה) - מחלה ממאירה בה יש ריבוי בלתי מבוקר של תאים ספציפיים (תאי פלזמה).
- תסמונת פרנאופלסטית - שינויים שמקורם בגידול ממאיר באמצעות שליטה הורמונלית.
- התמוטטות רקמות, בעיקר בגלל גידולים.
- נפרוליתיאזיס (כליה אבנים) - ניתנים לזיהוי על ידי קביעת סידן בשתן.
- Sarcoidosis - מחלה מערכתית דלקתית הפוגעת בעיקר בריאות לִימפָה צמתים ו עור.
- אימוביליזציה
- שיכרונות (הרעלה) באלומיניום
- תרופות
- תיאזיד תרופות משתנות (קבוצת חומרים משתנים) כגון הידרוכלורותיאזיד (HCT).
- ליתיום
- מנת יתר של ויטמין A
- מנת יתר של ויטמין D
- אנלוגים של ויטמין D
* כ- 90% מכל המקרים של היפרקלצמיה.
פירוש ערכים מופחתים (בסרום; היפוקלצמיה (מחסור בסידן)).
- משחתית (תזונתית)
- צריכת נמוכה של חלב ומוצרי חלב - במיוחד צמחונים ביצים וטבעונים.
- הפסדי סידן גבוהים - עקב קפאין, צריכת חלבון גבוהה (צריכת חלבונים), בכרונית חומצה (חומציות יתר).
- צריכת גבוהה של חומצה אוקסליתמאכלים המכילים - סלק, פטרוזיליה, רוּבּרָבָהתרד, מנגולד, אגוזים - ודגנים עם תכולת פיטאט גבוהה (עשיר בדגנים מלאים) דיאטה), משום שגם אוקסלט וגם חומצה פיטית (פיטאט) מעכבים סידן קליטה על ידי יצירת מתחמים מסיסים בצורה גרועה.
- ספיגה / תת תזונה
- סיבות אנדוקרינולוגיות
- תסמונת קושינג - מחלה הנגרמת על ידי עודף של גלוקוקורטיקואידים; ניתן לאתר על ידי קביעת סידן בשתן.
- יתר לחץ דם, משני (תפקוד יתר של בלוטת התריס) - הורמון יותרת התריס מחסור, מה שמוביל להפחתת סידן במעי קליטה כתוצאה מהפרשת סידן מוגברת וירידה פוספט הַפרָשָׁה. לבסוף, הסידן הולך לאיבוד דרך כליה.
- היפופראתירואידיזם, ראשוני (תת-פעילות של בלוטת התריס) - הורמון יותרת התריס מחסור ב.
- יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
- Hypovitaminosis D (צריכה לא מספקת של ויטמין D).
- הפרעות מטבוליות (מטבוליות).
- חומצה (כליה-צינורי) - מוביל לאובדן סידן.
- היפלבומינמיה (מחסור בחלבון) עקמת שחמת הכבד (כבד הִצטַמְקוּת), תסמונת נפרוטית (מונח כולל לתסמינים המופיעים במחלות שונות של גלומרולוס (גופי הכליה); הסימפטומים הם: פרוטאינוריה (הפרשת חלבון בשתן) עם אובדן חלבון של יותר מ- 1 גרם / מ"ר / משטח גוף ליום; היפופרוטאינמיה, היקפית בצקת כתוצאה מהיפאלבומינמיה של <2.5 גרם / ד"ל בסרום, היפר ליפופרוטאינמיה - הפרעת חילוף החומרים בשומנים בדם ".
- היפרפוספטמיה חריפה (פוספט עודף).
- היפומגנזמיה (מגנזיום חסר) - עיכוב של הורמון יותרת התריס הפרשה, יכולה עוֹפֶרֶת להיפוקלצמיה בדרך זו.
- ויטמין D וספיגת סידן (שיבוש של קליטה).
- מחלת ויפל (מילים נרדפות: מחלת Whipple, lipodystrophy intestinal; אנגלית: מחלת Whipplés) - מחלה זיהומית מערכתית נדירה; נגרמת על ידי חיידק המוט החיובי גרם, Tropheryma whippelii (מקבוצת actinomycetes), העלול להשפיע על מערכות איברים שונות אחרות בנוסף למערכת המעי שנפגעת באופן חובה והיא מחלה חוזרת כרונית; תסמינים: קַדַחַת, ארתרלגיה (כאבי מפרקים), מוֹחַ הפרעות בתפקוד, ירידה במשקל, שלשול (שִׁלשׁוּל), כאב בטן (כאבי בטן), ועוד.
- רככת (ריכוך עצם)
- מחלת צליאק (גלוטןאנטרופתיה המושרה) - מחלה כרונית של רירית של מעי דק (מעי דק רירית), המבוסס על רגישות יתר לחלבון הדגן גלוטן.
- תסמונת זולינגר-אליסון - בדרך כלל מחלה ממארת בה ישנם ניאופלזמות המייצרות גסטרין (הורמון מה- בטן).
- מחלות גנטיות
- פגם גנטי נדיר של הקולטן הרגיש לסידן עם שינוי מטה בסף הסידן המיונן (היפוקלצמיה דומיננטית אוטוזומלית) הגורם להיפופראתירואידיזם תפקודי ועלול לגרום להיפוקלצמיה.
- מחלות ממאירות (ממאירות), כמו אוסטאובלסטיקה גרור (רעב עצמות) - שילוב מוגבר של סידן בגידולי בת.
- מחלות אחרות
- אי ספיקת כליות (כליה חולשה) - ירידה בספיגת הסידן במעי, העלולה לגרום להיפוקלצמיה - <2.2 ממול / ליטר; <8.8 מ"ג / ד"ל
- אוסטאודיסטרופיה פיברוזה - הפרעות בבניית העצם עקב ירידה באגירת המינרלים מלחים.
- דלקת הלבלב (דלקת בלבלב).
- תרופות
- תרופות נגד אפילפסיה - כמו קרבמזפין or חומצה ולפרואית.
- Calcimimetic (etelcalcetide)
- גלוקוקורטיקואידים (מנת יתר)
- חסר ויטמין D
- ראה גם תחת תופעות לוואי של התרופה ("היפוקלצמיה עקב תרופות").
- ביקוש מוגבר
- נשים מניקות - במהלך ההנקה (שלב ההנקה), 250 עד 350 מ"ג סידן מועבר מדי יום דרך החלב
פרשנות של רמות גבוהות של שתן (hypercalciuria).
- סיבות אנדוקרינולוגיות
- תסמונת קושינג - מחלה הנגרמת על ידי עודף גלוקוקורטיקואידים; ניתן לאתר על ידי קביעת סידן בשתן
- היפופראתירואידיזם, ראשוני (תת-פעילות של בלוטת התריס) - מחסור בהורמון הפרתירואיד.
- בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)
- מחסור באסטרוגן
- מחלות ממאירות (ממאירות)
- אוסטאוליזה (פירוק עצם) ב גידולים בעצמות or גרור (גידולי בת).
- חומצה (כליה-צינורית) עקב אובדן סידן.
- אימוביליזציה (אובדן עצם)
- חלבתסמונת אלקלי (תסמונת ברנט) - הפרעה בחילוף החומרים של סידן הנגרמת על ידי היצע יתר של סידן עם צריכה בו זמנית של חומרים אלקליין (למשל, נוגדי חומצה).
הערות נוספות
- צריכת הסידן היומית הממוצעת כפופה לשינויים רחבים מאוד ויכולה לנוע בין 10 ל -50 ממול (400-2,000 מ"ג / ד ').
- הדרישה הרגילה לסידן אצל נשים כמו גם אצל גברים היא 1,000 מ"ג / ד '.
- סידן מיונן מסונן באופן חופשי באופן גלומרולרי ("משפיע על הגלומרולי (של הכליה)"), אך רובו (95-98%) נספג מחדש.
הערה לגבי מצב ההיצע (מחקר הצריכה הלאומי II 2008) בקבוצת הגיל 19-80 LJ. רק 35-48% מהנשים ורק 39-67% גברים מגיעים להמלצת הצריכה, עם צריכה ירודה יותר עם הגיל. לגברים ולנשים הגרועים ביותר חסרים כ 500 מ"ג סידן. (המלצת DGE 1,000 מ"ג ליום).
