פעולת תותבת הברך
במהלך א תותבת ברכיים השתלה, יש לבצע פעולות כירורגיות שונות. מכיוון שלא כל פעולה נוהגת על פי אותו דפוס, הצעדים המכריעים והחשובים ביותר של א תותבת ברכיים ההשתלה מתוארת להלן. השלבים הבודדים המוזכרים להלן אינם מתיימרים להיות שלמים ואף אינם מופיעים ברשימה כרונולוגית.
הם נועדו רק להראות אילו צעדים ניתן לצפות בכל מקרה. זמן הפעולה בפועל הוא בין 90 ל -120 דקות. עם זאת, מכיוון שתמיד ישנם הבדלים אישיים, סטיות הן כלפי מעלה והן כלפי מטה הן אפשריות בהחלט.
ההרדמה יזום.
- המטופל "ממוקם" על שולחן הניתוחים במצב שכיבה.
- A דם שרוול לחץ מוחל על המטופל ירך על מנת לפעול בחוסם הטורני כביכול (חוסר דם). בנוסף לעובדה שהמטופל מאבד פחות דם, חוסם הסיבוב ששימש ב תותבת ברכיים ניתוח מאפשר גם למנתח מבט טוב יותר במהלך הניתוח בפועל.
- אל האני רגל לניתוח נשטף סטרילי עם חומר חיטוי.
- הערכת ה- רגל ציר, מידת התנועה ויציבות הרצועות.
- חשיפת ה- מפרק הברך באמצעות חתך עור באורך 20 ס"מ קדמי וישר.
- חיתוך משטחי המפרק של עצם הירך ואת עצם השוק ראש באמצעות מכשירים מיוחדים. הליך זה משתנה מאדם לאדם, אם כי ישנו נוהל סטנדרטי לכך.
טכניקה זו חייבת להיות תמיד מותאמת לנסיבות האישיות.
- הסרת המשטחים הסחוסיים השחוקים, מניסקוס שרידים ושרידי הקדמי רצועה צולבת. במידת האפשר נעשה ניסיון במהלך ניתוח תותבת ברך לא לפגוע או להסיר את האחורי רצועה צולבת (נזק קודם וכו '). להגנה על מנגנון הרצועות לרוחב (פנימי וחיצוני) יש עדיפות לכל דבר.
- הכנסת תותב הניסיון.
במהלך החדרה זו, תיקונים עשויים להיות נחוצים באזור הרקמה הרכה שמסביב (מכשיר רצועה). אם נמצא כי תותבת הברך אינה מספקת תנועתיות או יציבות ברצועות, יהיה צורך בתיקונים הנ"ל. ככלל, יש לנקוט בצעדים אלה במקרה של רגל תקלות בציר (תיקון ה- X-, בהתאמה O - רגליים).
- התותבת המקורית מלטת.
ככלל, מתחילים לעבוד ב ראש של השוקה. רק אז מתבצעת מלט באזור עצם הירך.
- על מנת להימנע מחבורות עמוקות יותר לאחר ניתוח תותבת הברך, יש להשתמש בשני נקזי רדון שנקראים לסגירת הפצע. נקזים אלו שוכבים ישירות בפצע ומוסרים בדרך כלל לאחר היום השלישי לאחר הניתוח.
סגירת עור זו נעשית בעזרת מה שמכונה קליפים לעור, שמוסרים לאחר 14 יום.
- לאחר הפעולה בפועל נפתח חוסם הטורני. יְסוֹדִי המוסטאזיס יהיה (חייב) להיות מובטח.
הדרישות מה- חומר של תותבת ברך גבוה. עליו לעמוד במצבי חיי היומיום ובפעילות ספורטיבית מתונה, להיות נסבל היטב ולהבטיח שימוש ללא חיכוך במפרק.
עשרות שנים של פיתוח נוסף של החומרים המשמשים כיום מאפשרים חיי שירות ארוכים של 15-20 שנה עם יכולת נשיאה גבוהה ושיעור סיבוכים נמוך יחסית. בגרמניה מבוצעים כ -150 אנדופרוסטזות סה"כ ברך בשנה. לעתים קרובות משתמשים בסגסוגות מתכת מיוחדות, כגון סגסוגת קובלט כרום, פולימרים פלסטיים וקרמיקה. לחולים עם אלרגיה למתכות, ניתן להשתמש בתותבות טיטניום. פוליאתילן, תרמופלסט, הוא החומר המועדף להחלפת רכיבי הזזה של תותבת בשל עמידותו הגבוהה בבלאי ותכונות הזזה.
