Epispadias: גורם, תסמינים וטיפול

Epispadias הוא תצורה שסועה של שָׁפכָה. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מהתופעה מאשר בנות. ניתן לתקן Epispadias בניתוח, אם כי יש לבצע את ההליך לפני גיל ההתבגרות.

מהי אפיספדיה?

Epispadias הוא מום של שָׁפכָה. מום זה משפיע בעיקר על המין הגברי. המונח epispadias בא מיוונית ומתורגם כ"סדק למעלה ". ליתר דיוק, ה מצב הוא סדק מולד של שָׁפכָה, שנמצא בחלק האחורי של הפין. יש להבדיל בין היפוספדיאס לזה. זהו גם שסוע בשופכה, אך בניגוד לאפיספדיאס, הוא ממוקם בצד התחתון של הפין. שכיחות האפיספדיות אצל בנים היא בערך אחת ל -300,000, ואילו אצל בנות המום נדיר עוד יותר. מדע הרפואה מניח אדם מושפע אחד מתוך 400 000. יש קשר בין הנפוצים יותר שלפוחית ​​שתן אקסטרופיה ואפיספדיות. לכן, שלפוחית ​​שתן אסטרופיה קשורה לעיתים קרובות לאפיספדיות.

סיבות

Epispadias היא הפרעה התפתחותית של עוּבָּר בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן. הפרעה זו מתרחשת במהלך השבוע השלישי של הֵרָיוֹן ומשפיע על קרום הגוש. אברי המין של המין עוּבָּר אל תתמזגו לחלוטין באזור קרום הגלימה. יש היווצרות פערים בגלל התקלות. מדע הרפואה מניח גורם תורשתי, מכיוון שהמום מופיע לעתים קרובות יותר בקרב משפחות מסוימות. צמיחה כללית פיגור בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן נחשב כיום לגורם סיכון. בנוסף, נטילת תרופות במהלך ההריון עשויה לקדם את המום. כאשר epispadias להתרחש כחלק מ שלפוחית ​​שתן אקסטרופיה, המום של קרום הגלימה קיצוני אפילו יותר מאשר באפיספדיות בודדות.

תסמינים, תלונות וסימנים

אצל בנים, epispadias הם שסוע בגב הפין או הגדלה של פתח השופכה החיצוני. בנוסף לאפיספדיות, החבר עשוי להתקצר. בדרך כלל, יש גם יותר מדי עורלה. בדרך כלל שלפוחית ​​השתן מפוצלת, וכתוצאה מכך בריחת שתן. תפקוד לקוי של זיקפה בדרך כלל אינו נוכח. אצל בנות, epispadias בדרך כלל להרשים כמו שסוע מוחלט של הדגדגן ושלפוחית ​​השתן. Mons veneris שטוח. השופכה רחבה ומקוצרת. לצורך בידול הדרגתי של אפיספדיות, הרפואה משתמשת בתוספות גלדיס, ערווה, קורונריה, בלוטות ופין. גלאדיס מתייחס לפתח השופכה על איבר המין. המילה coronaria מתייחסת ל- corona glandis. פין פירושו מיקום על ציר הפין ו- "ערווה" פירושו מיקום מעל שורש הפין. לעומת זאת, epispadias "totalis" קשור לשלפוחית ​​השתן פתוחה.

אִבחוּן

הרופא מבצע אבחנה של אפיספדיות על ידי אבחון חזותי. הוא גם מופיע אולטרסאונד בחינות או קובע חיסול תוכנית לקביעת היקף. עקב חוסר שליטה, הסובלים מאפיספדיות נאלצים להתמודד עם בעיות פסיכולוגיות לאחר גיל מסוים. כדי למנוע השלכות פסיכולוגיות, יש לתקן את המום בהקדם האפשרי. רצוי לתקן זאת לפני גיל ההתבגרות, כך שאברי המין יוכלו להתפתח כרגיל בתקופה זו.

מתי כדאי ללכת לרופא?

יש לתקן את Epispadias בהקדם האפשרי. לרוב, המום מתגלה מיד לאחר הלידה על ידי רופא, ואז יתחיל באופן שגרתי את הטיפול. אם הסימפטומים פחות בולטים, לעתים קרובות לא מבחינים באפיספדיות אלא לאחר ימים או שבועות לאחר מכן. הורים שמבחינים בחריגות באזור איברי המין של ילדם או אפילו מסומנים בריחת שתן צריך לדבר לרופא הילדים או לרופא המשפחה שלהם. אם הטיפול אינו מתקיים, לעתים קרובות אלו המושפעים מפתחים בעיות פסיכולוגיות. ייעוץ טיפולי מסומן אז בכל מקרה. בנוסף לכך, כמובן, יש לתקן את המום. אם האבחנה נעשית לאחר גיל ההתבגרות, יתכן שיהיה צורך לפנות למומחה בכירורגיה פלסטית באברי המין. לאחר ההליך יש לבצע בדיקות סדירות לאיתור סיבוכים בשלב מוקדם. נשים שלקחו תרופות במהלך ההריון נוטים יותר להביא ילד לעולם עם אפיספדיות. אם לא ניתן להימנע מתרופות, הצמיחה של עוּבָּר צריך להיות במעקב צמוד במיוחד.

טיפול וטיפול

כמו היפוספדיות, ניתן לטפל באפיספדיות רק בניתוח. טיפול כירורגי מטרתו לייצר איבר המין תפקודי ונורמלי במידה רבה מבחינה ויזואלית או, אצל בנות, דגדגן נורמלי במידה רבה. אצל בנים, המנתח מבצע בדרך כלל שופכה לשם כך. הליך זה אפשרי מגיל שנה. הגיל המומלץ להליך הוא בין שנה לארבע שנים. לעומת זאת, אצל בנות המנתח בונה מחדש את המונס וונדריס ומאחד את שני חצאי הדגדגן שהופרדו על ידי השסע. לכן, יש לבצע ניתוחי שחזור בגיל הצעיר ביותר האפשרי, כך שניתן יהיה להשיג יבשת שתן חברתית לפני גיל ההתבגרות. אם לא ניתן לשחרר את העיוות מהעיוות בעקבות גיל ההתבגרות, לעתים קרובות מתרחשות בעיות פסיכולוגיות. אצל בנים, אם כן, נעשה ניסיון סביב השנה השלישית לחיים לשחזר את הסוגר שאינו קיים. אם ניסיון זה אינו מצליח, יש לנקז את השתן משלפוחית ​​השתן בצורה אחרת. מספר הפעולות הנדרש לתיקון תלוי בעיקר ב ריפוי פצע לאחר הניתוח הראשון. במקרה של פיסטולות, היצרות מצולקת של השופכה או בליטה של ​​השופכה רירית, למשל, נדרשים פעולות מעקב. על המטופלים להשתתף בבדיקות סדירות לאחר ניתוח למעקב ריפוי פצע והצלחת המבצע. בדיקות אלה עשויות להימשך על פני מספר שנים. בדרך כלל, הפין או הדגדגן מתפתחים כרגיל לאחר תיקון, אפילו במהלך גיל ההתבגרות. רק במקרים נדירים יהיה צורך בפעולה חוזרת על מנת לאפשר פיתוח קונבנציונאלי.

תחזית ופרוגנוזה

אפיספדיות מבודדות אינן קשורות לסיכון מוגבר לדלקות בדרכי השתן. מחלה כתוצאה מכך עלולה להתרחש אם המום קשה במיוחד או מקומי לאתר שקשה להגיע אליו. לדוגמה, epispadias באזור הבסיס של הפין יכול עוֹפֶרֶת לבעיות בשפיכה. לא ניתן לפתור לחלוטין בעיות שפיכה אפילו בטיפול נרחב. אצל נשים הסובלות, epispadias עשוי להיות קשור בריחת שתן. בנוסף, יתכנו בעיות ביחסי מין. איברים אחרים אינם מושפעים בדרך כלל משני המינים. לפיכך, הסיכוי להחלמה תלוי במין החולה ובחומרת האפיספדיות. הרחק מהפגם, החולים נחשבים לבריאים, אם כי בעיות פסיכולוגיות עלולות להתרחש בנוסף לתסמינים המשניים שהוזכרו. אם מתגלים אפיספדיות ומטופלים מיד לאחר הלידה, טיפול כירורגי מביא בדרך כלל לשיפור בכל הסימפטומים הנלווים. אם לא מתרחשות תלונות נוספות בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח, ניתן להניח לריפוי. הפרוגנוזה גרועה יותר אם האפיספדיות לא מתגלות מכיוון שהיא מתרחשת, למשל, בשופכה. לאחר מכן חוסר שליטהזיהומים וסיבוכים כתוצאה מכך יכולים להתרחש בשלב מוקדם ילדות. במקרה זה, ניתוח מביא גם לשיפור בסימפטומים.

מניעה

נכון להיום, לרוב לא ברור מה גורם לאפיספדיות. מכיוון ששימוש בתרופות במהלך ההריון כנראה משחק תפקיד, הימנעות מתרופות היא כבר אמצעי מונע. אם הימנעות זו אינה אפשרית עבור בריאות מסיבות, בקושי ניתן למנוע epispadias בהתאם למצב הרפואה הנוכחי.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של אפיספדיות, לרוב למטופל אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול לאחר הטיפול. האדם המושפע תלוי בעיקר בבדיקה רפואית ובטיפול על ידי רופא בכדי להקל לצמיתות על תסמיני האפיספדיות. אם ה מצב לא מטפלים בזמן, זה יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים ואי נוחות העלולים לסבך משמעותית את חיי המטופל. לכן מלכתחילה יש לבצע אבחון מוקדם. הטיפול באפיספדיות נתמך בדרך כלל על ידי התערבות כירורגית. אין סיבוכים מסוימים, אם כי על המטופל לנוח ולדאוג לגופו לאחר ההליך. החלמה מלאה ניתן להשיג רק באמצעות מנוחה קפדנית במיטה. ככלל, יש להימנע גם מפעילות מאומצת ולחוצה. במקרים רבים, גם לאחר טיפול מוצלח, המושפעים תלויים בבדיקות סדירות של רופא, בעיקר להבטחת תקינות. ריפוי פצע. בהקשר זה, טיפול ותמיכה ממשפחה או מחברים משל עצמם משפיעים לטובה על מהלך האפיספדיות ויכולים למנוע התרגשויות פסיכולוגיות. תוחלת החיים של האדם המושפע בדרך כלל אינה מוגבלת על ידי מחלה זו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לחולים עם epispadias אין אפשרויות להביא לטיפול תרופתי מצב. כוחות הריפוי העצמי של הגוף או שיטות אלטרנטיביות אינם מספיקים בכדי להשיג הקלה בעיוות. למרות המצב, יש להבטיח לחות מספקת. אין להזניח זאת או להגבילם, אחרת קיים סיכון להיצע חסר של האורגניזם. על מנת להימנע מהפרעות מיניות לאחר תיקון השופכה, יש לדון בנושא זה באופן אינטנסיבי. המטופל יכול ליידע את עצמו באופן מקיף על המחלה ובנוסף לנצל התייעצות. מומלץ לצבור ניסיון אינטימי משלו לפני שמתקיים מגע מיני עם אדם אחר. אם זה לא מספיק, יש לפנות לעזרה מקצועית. מטפלי מין עוזרים למטופלים לייעל את עמדותיהם או את התנהגותם שלהם. בנוסף, חילופי דברים עם חולים אחרים עשויים להועיל. ניתן לדון בחוויות יחד ולצמצם עכבות. באווירה בוטחת, מטופלים רבים מצליחים לדבר על האתגרים היומיומיים שלהם. זה מאפשר להחליף טיפים ועצות הדדיות. בנוסף, הַרפָּיָה מומלצות טכניקות להפחית את הלחץ. אלה מחזקים את הכוח הנפשי ו עוֹפֶרֶת להצטברות משאבים רגשיים.