הכנה אופרטיבית של פעולת תותבת הברך
מאז תותבת ברכיים הניתוח מתבצע בהרדמה, על הרופא הכללי או רופא פנימי לקבוע את התאמתו של המטופל להרדמה (יכולת הרדמה). זה נעשה על ידי בדיקת המצב הכללי של בריאות. במידת הצורך יש לנקוט באמצעים שונים בכדי לבסס את יכולת ההרדמה.
זה יכול להיות, למשל.
- הפסקת מסוימים דםתרופות מדללות, כמו מרקומאר או אספירין ממוצע (בדרך כלל לפחות 10 ימים לפני ההליך הכירורגי) אך גם תרופות מסוימות למוגבה פתולוגית דם סוכר (סוכרת mellitus), למשל מטפורמין, יש להפסיק יומיים לפני הניתוח, ואילו רובם דם ניתן להמשיך ליטול תרופות ללחץ. בסופו של דבר, החלטות אלו לגבי אילו תרופות להפסיק ומתי צריכות להתקבל יחד עם רופא המשפחה והמרפאה המבצעת.
- או הטיפול באי ספיקת לב
- התאמת לחץ הדם במקרה של לחץ דם גבוה
- או עלייה קיימת בסוכר בדם
בירור יכולת ההרדמה ובכך המצב הכללי של בריאות חיוני לפרוגנוזה לאחר הניתוח תותבת ברכיים פעולה וכך לכל אורך הדרך ריפוי פצע התהליך.
עם זאת, ניתן לנקוט בצעדים שונים אחרים גם במהלך הניתוח עצמו או בשלב השיקום, וכך גם להשפיע על התוצאה. חלק מאמצעים אלה מפורטים להלן: תרומת דם אוטולוגית: מכיוון שלא ניתן לשלול אובדן דם מוגבר במהלך תותבת ברכיים מכיוון שמדובר בדרך כלל בהליך בחירה שתאריך קבוע מראש, ניתן למטופל לתרום את דמו מראש. זה מונע מדם זר להיכנס לגופו של המטופל במקרה הצורך עירוי דם, שבסופו של דבר מבטל גם את הסיכון להעברת מחלות דרך דם זר.
תרומת דם אוטולוגית נעשית בדרך כלל על בסיס אשפוז כשבועיים עד ארבעה לפני ההליך המתוכנן. במהלך הליך זה, נלקחים 500 מ"ל דם. שומר סלולרי: אם משתמשים במרפאות המבצעות במערכות שומרי תאים, לעתים קרובות ניתן להימנע מתרומת דם אוטולוגית.
מערכות אלו מטהרות את הדם שאבד במהלך פעולת התותבת בברך, אשר לאחר מכן ניתן להחזיר למטופל. זה ממזער את אובדן הדם עבור המטופל. תרומת דם זר הופכת לנדירה.
אמצעים פיזיותרפיים: אם יש כבר פגיעה קשה בתנועה לפני הניתוח, יש לנקוט באמצעים פיזיותרפיים לפני ניתוח תותבת הברך. זה יכול לחזק את השרירים, אך גם לשפר את התנועתיות, מה שאמור לאפשר למטופל להגיע לשיקום מהיר וטוב יותר לאחר התקנת התותבת. יש לאשפז את המטופל לפחות יום לפני הניתוח.
במהלך הקבלה באשפוז מתקיים דיון מפורט בכל הצעדים המתוכננים, בכל הסיבוכים והסיכונים האפשריים. המנתח או הרופא העוזר בוחנים את המטופל שוב ביסודיות ביחס למידת התנועה ויציבות הרצועה מפרק הברך. צילומי רנטגן נלקחים לתכנון לפני הניתוח ולקביעת מודל התותבת הצפוי.
