סוגי תותבות ברכיים
סוגי endoprosthesies בברך: ישנם סוגים שונים של endoprosthesies בברך. לא תמיד יש צורך להחליף את השלם מפרק הברך. לכן, מבחינים בין שלם תותבת ברכיים והחלפת מפרקים חלקית.
בשני סוגי האנדופרוסטזות בברך מבדילים גם בין מידת הקשר בין מרכיב הירך לשוק (רכיבי הירך והשוק). הבחנה נוספת נעשית בין דרגות צימוד שונות של ה- תותבת ברכיים: בימיו הראשונים של האנדו-פרוטטיקה נעשה שימוש בעיקר בסוג תותבות מצומדות לחלוטין (תותבות ציריות). עם זאת, מאחר שהתברר במחקרים מדעיים שלפרוטזות הברך המצומדות באופן חלקי ולפרוטזות שאינן מצומדות יש עמידות ארוכה יותר, מודלים של תותבות מצמידים לחלוטין הפכו פחות ופחות חשובים.
מודלים של תותבת אלה עדיין צריכים להיות מותקנים בתנאי קפסולה לא יציבה.
- תותבות ברכיים ללא צימוד
- תותבות ברך צמודות חלקית / תותבות ברך מצמידים חלקית
- תותבות ברכיים מלאות, הנקראות גם תותבות ציר
הסיווג הנ"ל של דגמי התותבות מביא אפוא לסיווג הבא: עד 1.) האנדופרוטזה הכוללת ללא צמודה (החלפת משטח מפרק) תת-קבוצה זו מסוגים שונים של תותבת ברכיים דומה ביותר לניידות רגילה של הברך.
זה המקרה מכיוון, בדיוק כמו האדם הרגיל מפרק הברך, גם חלקי הירך וגם השוק מהסוג התותבת אינם מחוברים זה לזה כמו ציר. על מנת להיות מסוגל להתאים סוג זה של תותבת, הקדמי רצועה צולבת לא חייב להישמר; הוא אף מוסר בניתוח - אם עדיין קיים - לפני השתלת התותבת. זה הכרחי כי ה רצועה צולבת, כפי שהשם מרמז, חוצה את מפרק הברך.
הפונקציה של רצועה צולבת זה השתלט על ידי מפרק ברך מלאכותי. על מנת לספק תותבת מסוג זה יציבות מקסימאלית, הרצועה הצולבת האחורית כמו גם הרצועות הבטחוניות צריכות להיות פונקציונליות לחלוטין. עד 2).
אנדופרוסטזת ברך מצומדת באופן חלקי צורה זו של אנדופרוזת ברך מוחלטת משמשת בעיקר בחולים עם מנגנון רצועות חלש, ולכן בדרך כלל בחולים שרצועת הצלב האחורית ו / או הרצועה הבטחונית קרועה ו / או פגומה. השימוש בתותבת ברך זו הוא לעתים קרובות הכרחי, במיוחד עבור שיגרון חולים. במהלך הניתוח מוצב גזע עגול ומתכתי אצל המטופל ירך מהשוקה.
מקפידים להבטיח כי הן הרחבה והן כיפוף כמו גם סיבוב יתאפשרו. 3.) האנדופרוטזה הכוללת המצומדת לחלוטין הם מייצגים את הדור הראשון של כל תותבות מפרקי הברך.
בניגוד לשאר סוגי התותבות של מפרקי הברך שתוארו לעיל, לצורה זו יש את הצימוד הגבוה ביותר בין צימוד הירך לשוק. אחת הסיבות לכך היא ששני המרכיבים הללו מחוברים באמצעות ציר קשיח. ציר קשיח זה מתפקד כמעין מפרק ציר ומאפשר כיפוף והארכה, אך סיבוב אינו אפשרי על תותבת הברך הזו.
חסרון נוסף הוא גודלו ומשקלו הנלווה, בין היתר. בשל האופי המגושם של מודלים אלה של תותבות, יש להקריב כמות מוגזמת של חומר עצם. אנדו-פרוטזות כולל מצומדות לחלוטין מותאמות בדרך כלל במקרה של פעולות שינוי, לא יציבות המפרקים, X- מסיבירגל ורגל O.
בעת שינוי תותבת (פעולת החלפת תותבת), לעתים קרובות יש להשתמש במה שמכונה "מודל עדכון", לעתים קרובות משתמשים בתותבות הציריות הנ"ל. העגינה של סוג זה של תותבת יכולה להיעשות או שמלט העצם הוא בדרך כלל פלסטיק שמתקשה במהירות. הוא מעורבב במהלך פעולת תותבת הברך ומתקשה לחלוטין תוך מספר דקות.
במקרה שיש למנוע זיהום בתותבת, ניתן להוסיף לתערובת אנטיביוטיקה.
- אנדופרוטזה טוטאלית ללא צימוד
- אנדופרוטזה מוחלטת חלקית
- אנדופרוטזה מוחלטת לחלוטין
- עשוי רץ מתכתי לירך ו
- מורכב מדיסק מתכת עם ציפוי פלסטיק לשיבון ראש.
- מלט או
- ללא מלט.
- החלפת מפרק ברך מלאה (= תותב מוחלט): עם תותבת ברך זו משטח המפרק השלם של ראש של עצם הירך ואת ראש השוקה מוחלף. בנסיבות מסוימות ייתכן שיהיה צורך בהחלפת גב הפיקה.
בהקשר של החלפת מפרק ברך מלאה, מבדילים בין:
- אנדופרוטזה טוטאלית ללא צימוד
- אנדופרוטזה מוחלטת חלקית
- אנדופרוטזה מוחלטת לחלוטין
- ל- 1) האנדופרוטזה הכוללת שאינה מצומדת (החלפת משטח מפרק) תת קבוצה זו מסוגים שונים של תותבת ברכיים דומה ביותר לניידות רגילה של הברך. הסיבה לכך היא, שבדיוק כמו מפרק הברך האנושי הרגיל, גם חלקי הירך וגם השוק מהסוג התותב אינם מחוברים זה לזה כמו ציר. על מנת להיות מסוגל להתאים סוג זה של תותבת, אין צורך לשמור על הרצועה הצולבת הקדמית; הוא אף מוסר בניתוח - אם עדיין קיים - לפני השתלת התותבת.
זה הכרחי מכיוון שהרצועה הצולבת, כפי שהשם מרמז, חוצה את מפרק הברך. תפקידה של הרצועה הצולבת משתלט על ידי מפרק ברך מלאכותי. על מנת לספק תותבת מסוג זה יציבות מקסימאלית, הרצועה הצולבת האחורית כמו גם הרצועות הבטחוניות צריכות להיות פונקציונליות לחלוטין.
עד 2). אנדופרוסטזת ברך מצומדת באופן חלקי צורה זו של אנדופרוסטזת ברך מוחלטת משמשת בעיקר בחולים עם מנגנון רצועות חלש, ולכן בדרך כלל בחולים שרצועת הצלב האחורית ו / או הרצועה הבטחונית נקרעת ו / או נפגמת. השימוש בתותבת ברך זו הוא לעתים קרובות הכרחי, במיוחד עבור שיגרון חולים.
במהלך הניתוח מוצב גזע עגול ומתכתי אצל המטופל ירך מהשוקה. מקפידים להבטיח כי הן הרחבה והן כיפוף כמו גם סיבוב יתאפשרו. עד 3.)
האנדופרוטזה הכוללת המצומדת לחלוטין הם מייצגים את הדור הראשון של כל תותבות מפרקי הברך. בניגוד לשאר סוגי התותבות של מפרקי הברך שתוארו לעיל, לצורה זו יש את הצימוד הגבוה ביותר בין צימוד הירך לשוק. אחת הסיבות לכך היא ששני המרכיבים הללו מחוברים באמצעות ציר קשיח.
ציר קשיח זה מתפקד כמעין מפרק ציר ומאפשר כיפוף והארכה, אך סיבוב אינו אפשרי על תותבת הברך הזו. חסרון נוסף הוא גודלו ומשקלו הנלווה, בין היתר. בשל האופי המגושם של מודלים אלה של תותבות, יש להקריב כמות מוגזמת של חומר עצם.
אנדו-פרוטזות כולל מצומדות לחלוטין מותאמות בדרך כלל במקרה של פעולות שינוי, לא יציבות המפרקים, X- מסיבירגל ורגל O. בעת שינוי תותבת (פעולת החלפת תותבת), לעתים קרובות יש להשתמש במה שמכונה "מודל עדכון", לעתים קרובות משתמשים בתותבות הציריות הנ"ל.
- החלפת מפרק חלקית (= תותבת מזחלת): אם רק החלק הפנימי או החיצוני של מפרק הברך מושפע מהרס מפרק הברך, אין צורך להחליף את מפרק הברך כולו. בהתאם למצב האישי של המחלה, כיום רק האזור הפגוע מוחלף בתותבת מזחלת כביכול, המורכבת מחלקה ממתכת עבור ירך ודיסק מתכת עם ציפוי פלסטיק לשיבון ראש.
העיגון של סוג זה של תותבת יכול להיות מלט או לא מלט. מלט העצם הוא בדרך כלל פלסטיק שמתקשה במהירות. הוא מעורבב במהלך פעולת תותבת הברך ומתקשה לחלוטין תוך מספר דקות. במקרה שיש למנוע זיהום בתותבת, ניתן להוסיף אנטיביוטיקה לתערובת.
- עשוי רץ מתכתי לירך ו
- מורכב מדיסק מתכת עם ציפוי פלסטיק לראש השוק.
- מלט או
- ללא מלט.
