ניתוח השבירה: טיפול, השפעה וסיכונים

המונח ניתוח השבירה משמש כמונח קיבוצי לניתוחים בעיניים בהם משתנה כוח השבירה הכללי של העין. באופן זה, המטופל כבר לא זקוק משקפיים or עדשות מגע.

מהו ניתוח השבירה?

המונח ניתוח השבירה משמש כמונח קיבוצי לניתוחים בעיניים המשנים את כוח השבירה הכללי של העין. ניתוח השבירה מתייחס לכל ההליכים הכירורגיים בעין המביאים לשינוי כוח השבירה הכללי של העין. בעזרת נהלים אלה ניתן להחליף חזותית קונבנציונאלית איידס כמו משקפיים or עדשות מגע. ניתוח השבירה נחשב יעיל ובטוח לתיקון טעויות השבירה בעין. ניתוח השבירה התחיל בתחילת המאה ה -20. בשנות השלושים של המאה העשרים נערכו מחקרי דוגמנות קרנית ראשונים, שכללו ניסויים בקרטוטומיה רדיאלית לתיקון קוצר ראיה. עם זאת, באותה תקופה להליכים אלה לא פעם היו סיבוכים, כמו הצטלקות בקרנית. החל משנת 1978 נעשה שימוש יותר ויותר בקרטומיה רדיאלית בארצות הברית ובברית המועצות. בשנת 1983 תואר לראשונה תיקון שבירה באמצעות לייזר אקסימר. הטיפול הראשון בבני אדם התקיים בשנת 1987 בברלין באמצעות קרטומיה פוטו-פורקטיבית (PRK). בשנים שלאחר מכן, שיטה זו פותחה עוד יותר ל לאסק תהליך. החל משנת 1989 ניתן היה לשלב קרטומיליאוזיס בשיטת לייזר האקסימר. הנוהל החדש קיבל את השם לאסיק (לייזר קרטומילאוזיס באתרו). בגרמניה, כ 0.2% מכלל אזרחי גרמניה טופלו בהליכי ניתוח השבירה. מדי שנה מבוצעים כ- 25,000 עד 124,000 הליכים. בכך המגמה גוברת.

פונקציה, אפקט ומטרות

ניתוח השבירה משמש לתיקון שגיאות שבירה כגון קוצר ראייה, רוחק ראייה ו אסטיגמציה. שגיאת ראייה של שבירה צירית מתרחשת כאשר אורך גלגל העין ואורך המוקד של המערכת האופטית אינם תואמים. קוצר ראייה (קוצר ראיה) הוא כאשר גלגל העין ארוך מדי ביחס לכוח השבירה של העין. לעומת זאת, רוחק ראייה (היפרופיה) מתרחש כאשר גלגל העין קצר מדי. אם יש מוקדים שונים במערכת האופטית של העין במרידיאנים שונים, זה כן אסטיגמציה (אסטיגמציה של הקרנית). בעזרת שיטות ניתוח השבירה ניתן לכוונן את כוח השבירה הכולל של המערכת האופטית באופן שהסביבה על הרשתית נראית חדה. או שעוצמת השבירה של הקרנית מוחלפת או שהעדפת העין מוחלפת או מתווספת על ידי השתלה. כוח השבירה מתוקן על ידי שינוי העקמומיות שלו. לצורך זה, ה רופא עיניים מסיר רקמות בעזרת לייזר או מבצע חתכים מוגדרים. הלחץ התוך עיני גורם לשינוי צורת העין. אמנם הפחתה של כוח השבירה מושגת במקרה של קוצר ראייה, עלייה בכוח השבירה מושגת במקרה של רוחק ראייה. למרות זאת, פרסבופיה לא ניתן לתקן בעזרת ניתוח השבירה. לפיכך, שחזור טיפולי של ראייה לקויה זו אינו אפשרי. כיום, הליכי לייזר הפכו לשיטה הפופולרית ביותר לניתוח השבירה. השיטה הנפוצה ביותר היא לאסיק. באמצעות לייזר פמטו-שנייה עדין או מיקרו-קרטום, ה- רופא עיניים חותך דש בקוטר של 8 עד 9.5 מילימטרים לתוך קרנית העין. ואז הוא מקפל את אפיתל בצד ומשתמש בטכנולוגיית לייזר לטיפול בשגיאת השבירה. ככלל, יש צורך רק 30 שניות לכל הקרנת לייזר, אך בסופו של דבר הדבר תלוי במידת הראייה הלקויה. ה לאסיק לשיטה יש יתרון בכך שחולים חוזרים לראייה מלאה רק כמה שעות לאחר ההליך. לפיכך, הקרנית אינה חייבת לגדול בחזרה כי זה פשוט נדחק הצידה במהלך המבצע. בנוסף, המטופל מרגיש כמעט שלא כְּאֵב. הליך LASIK משמש לתיקונים קטנים עד בינוניים. טווח הפגמים החזותיים נע בין +4 ל -10 דיופטרים. שיטה נוספת של ניתוח השבירה היא לאסק תהליך. בהליך זה מסירים רקמה מה- עור. בעזרת כּוֹהֶל, ה רופא עיניים מנתק לחלוטין את אפיתל. לאחר ההליך, המטופל מקבל חבישה לפצע המגנה על הקרנית. גרסה של לאסק השיטה היא הליך EpiLASEK. בשיטה זו, ה- אפיתל מורם באמצעות מיקרוקרטום. הליך הלייזר העתיק ביותר בכירורגיה השבירה הוא קרטום השבירה הפוטורית. בהליך זה רופא העיניים מסיר את האפיתל במישור מיוחד. לאחר מכן, זה צריך להיווצר מחדש. לוקח זמן מסוים עד להחזרת חדות הראייה. ניתוח השבירה כולל גם הכנסת עדשות תוך עיניות, שהן עדשות מלאכותיות העשויות מחומרים שונים התואמות ביולוגיות. הם מושתלים בעין, ומשנים את כוח השבירה הכללי שלה.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

כמו בכל שאר ההליכים הכירורגיים, קיימת אפשרות לסיכונים ותופעות לוואי בניתוח השבירה. מסיבה זו, התייעצות מפורטת עם רופא עיניים צריכה להתקיים תמיד לפני שמחליטים לעבור ניתוח מסוג זה. אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של שבירה ניתוח עין הוא לקוי בראייה. זה יכול לבוא לידי ביטוי, בין היתר, בראייה מוגבלת בשעת בין ערביים או בשעות החשיכה. תופעות לוואי אחרות כוללות אפקט מבריק, הופעת הילות או הלוגנים ורגישות ניגודיות מופחתת. לעיתים, המטופל יבחין בתופעות בשדה הראייה. ניתן לתאר אחר תיקון יתר או תת תיקון לאחר ההליך. אלה מתרחשים כאשר מחליפים את הדיופטים שוב. ברוב המקרים נדרש טיפול המשך לתיקון הסיבוכים. ניתוח חוזר עשוי להועיל בתהליך זה. חלק מהחולים סובלים גם מתופעות לוואי נדירות כמו גירוי בעיניים, אדמומיות או קריעה קשה.