Cachexia: גורם, תסמינים וטיפול

תשישות כרונית הינה ירידה פתולוגית במשקל העלולה להתרחש בהקשר למחלות קשות. בנוסף למאגרי השומן בגוף, תופעה זו משפיעה גם על שומן הגוף באיברים. אמצעי טיפול אפשרי אחד הוא תזונה מלאכותית.

מהי cachexia?

המונח cachexia מתייחס לירידה במשקל עם משמעות המחלה. ב מחלות גידולים, למשל, ירידה מובהקת במשקל מציגה את עצמה בצורה של גידול cachexia. ב cachexia, מדד מסת הגוף יורד מתחת לערך 18, וה- אחוז שומן בגוף יורד בחמישה אחוז לפחות תוך חמישה חודשים. ירידה במשקל הכוללת היא יותר משני אחוזים בתקופה זו. קצקסיה קשה מתפרשת לעתים קרובות כהכרזה על מוות קרוב. Cachexia עקשן קיים ברגע שאי אפשר עוד להשפיע על הירידה הפתולוגית במשקל מבחינה טיפולית, למשל בשלב הסופי של מחלות גידולים. תוחלת החיים בקצקסיה עקשן היא רק כמה חודשים. יש להבדיל בין דומם, שמובן כמוחלש, לבין cachexia. זה מכונה כל עוד השומן החיוני של הגוף אינו מושפע מהירידה במשקל. בהתאם לכך, ב cachexia, לא רק משקעי השומן בגוף מושפעים, אלא גם השרירים והאיברים.

סיבות

הגורמים לקצ'קסיה הם בדרך כלל מחלות או גיל מסוים. בפרט, בזבוז כרוני של מחלות כגון סרטן, סוג 1 סוכרת, מחלת שינה אפריקאית, או שגרונית דלקת פרקים קשורים לקצ'קסיה. כך גם לגבי מתמידים מחלות בדרכי העיכול, כגון דלקת המעי הגס או דלקת הלבלב. בהקשר של מחלות אלה, חומרים מזינים קליטה במערכת העיכול כבר לא יכולה להתקיים במידה הרגילה. באותה התדירות, כרונית לֵב כישלון, כליה כישלון או ריאות מחלות גורמות לקצקסיה וכך מחלישות את האורגניזם. לאחר מכן אנו מדברים על קקסקסיה לבבית, כלייתית או ריאתית. Cachexia עלול להיגרם גם על ידי תת תזונה או אפילו הפרעת אכילה כמו בולימיה. לעומת זאת, קכקסיה של הסניל היא סימפטום של זקנה, שקשורה לעיתים קרובות לשלב הגסיסה הסופי. לפעמים קשקשים קשורים גם לשיכרון חושים. כהליות, התמכרויות לסמים וכרוניות הרעלת כספית יכול לעורר את התופעות בדרך זו, למשל.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימנים הראשונים של cachexia ניתנים כבר על ידי הופעתו של האדם המושפע. קווי המתאר של עצמות הופכים גלויים חלק אחר חלק. העיניים שוכבות נמוכות והלחיים מתעוותות ללחיים חלולות. הופעות אלה קשורות להתמוטטות מחסני השומן הרטרו-ברברי וגוף השומן הלחי המסופק מבנית. עד מהרה מופיעות הפרעות אורגניות. לדוגמא, מאוחר בקורס נפוצים אי ספיקת לב אטרופית. ה מח עצם הופך למח ג'לטיני. בתהליך זה מוחלפים הרכיבים השומניים של המבנה האנטומי בנוזל סרואי ומקבלים צבע אפרפר. האדם המושפע נחלש בעליל. במהלך המאוחר, החולשה עשויה להפוך לעייפות, כלומר ישנוניות עם עלייה בסף הגירוי. מכיוון ששרירים מתכווצים גם במהלך הקצקסיה, לֵב שריר עלול להיות מותקף במהלך הגמר. הנזק לאיברים הוא בלתי הפיך ומוות עלול להתרחש.

אבחון והתקדמות המחלה

הרופא מבצע אבחנה של cachexia במהלך אבחון חזותי ומדידת BMI. כדי להעריך את מידת הירידה הפתולוגית במשקל, היסטוריה רפואית עוזר. עם זאת, האיברים ו חוט השדרה יכול להיבחן גם למעורבות להשלמת התמונה. מהלך המחלה במצגת זו תלוי מאוד בסיבה הבסיסית ובזמן האבחון. אם cachexia כבר תקף את האיברים בזמן האבחון, משמעות הדבר היא פרוגנוזה גרועה למדי. כל עוד אין נזק אורגני וניתן תיאורטית לסלק את הגורם לקאקסקסיה, התאוששות מלאה אפשרית. לפיכך, הפרוגנוזה במקרה זה חיובית. לעתים קרובות, הרצון העצמי, הרעב ושיתוף הפעולה של המטופל נחשבים גם לגורמים חיוביים מבחינה פרוגנוסטית.

סיבוכים

Cachexia גורם לירידה חמורה מאוד במשקל אצל המטופל.תת משקל הוא מאוד לא בריא מצב לגוף, אותו יש להימנע או לתקן בכל מחיר. זה יכול גם לפגוע ב איברים פנימיים, וכתוצאה מכך נזק תוצאתי בלתי הפיך לחולה. המראה החיצוני מוגבל מאוד גם על ידי הקצקסיה, כך שרוב החולים לא מרגישים בנוח עם גופם ומתביישים בכך. זה יכול עוֹפֶרֶת למתחמי נחיתות או לירידה בהערכה העצמית. גם השרירים מתכווצים, ולכן יש ירידה ביכולתו של המטופל לשאת משקל. הנפגעים נראים עייפים ותשושים. אם איברים חיוניים נפגעים באופן בלתי הפיך, המטופל עלול למות אם לא יתחיל טיפול. ה לֵב יכול גם להיות מושפע, וכתוצאה מכך מוות לבבי. ככלל, טיפול סיבתי ב cachexia חייב להתקיים בכל מקרה. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן כללי אם מהלך המחלה יהיה חיובי. במידת הצורך תוחלת החיים מופחתת.

מתי צריך ללכת לרופא?

ירידה חריגה במשקל צריכה להיחקר על ידי רופא. אנשים שמבחינים בירידה במשקל שעלולה להיות קשורה ל הפרעת אכילה או רפואי אחר מצב עדיף לדבר עם הרופא המתאים. לכל המאוחר, כאשר סימני אזהרה אחרים כגון מחסור הולך וגובר כוח ו עייפות מתווספים, נדרשת ייעוץ רפואי. על האדם המושפע לבקר במשרד רופא אם מתווספות תלונות פסיכולוגיות או מהוות גורם אפשרי לתלונות. אם הירידה במשקל גורמת לתסמיני מחסור גופני או נפשי, יש לפנות לרופא עוד באותו היום. אם קיים סיכון אקוטי לנפילה או תלונות על מערכת לב וכלי דם, על הקרובים להתקשר לרופא החירום. Cachexia מופיעה בעיקר במחלות כרוניות כגון סרטן, הקלד אחד סוכרת או ראומטואידי דלקת פרקים גַם. כְּרוֹנִי כשל כלייתי, אי ספיקת לב ו ריאות מחלה אפשרית גם כן גורמי סיכון. חולים מושפעים צריכים לפנות לרופא מיד. בנוסף לרופא המשפחה, רופא פנימי או הפרעת אכילה המטפל הוא האדם הנכון לפנות אליו. יש להציג ילדים לרופא ילדים או לפסיכולוג ילדים.

טיפול וטיפול

כאשר קייקסיה קיימת, הטיפול מתרחש בדרך כלל על פי הסיבה. כדי לרפא cachexia, על הרופא בסופו של דבר לבטל את הסיבה. עבור מחלות, משמעות הדבר היא ריפוי של המחלה הסיבתית. מטרה זו ניגשת באמצעות הספציפי למחלה תרפיה צעדים. לפיכך, במקרה של מחלות קשות כגון סרטן or אי ספיקת לב, הטיפול בקצ'קסיה מתגלה גם כקשה למדי. עבור cachexia עקב תת תזונההטיפול כולל שינויים תזונתיים וקירוב איטי של צריכת מזון בריא. Cachexia המושרה עצמית עקב הפרעות אכילה או אלכוהוליזם עשוי לדרוש טיפול על ידי פסיכותרפיסט. מצד שני, אם צריכת מזון דרך הפה אינה אפשרית או שיש קליטה הפרעה במערכת העיכול, הרופא יוזם צורות תזונה פרנטרליות. במקרה זה, החולה מקבל תמיסה של מולקולה קטנה של חומרים מזינים למחזור הדם באמצעות עירוי. באופן זה ניתן לעקוף את דרכי העיכול וחומרי המזון החיוניים זמינים שוב לאורגניזם. ב cachexia עקשן או cachexia בשלב הגוסס הסופי, את הסימפטומים של המטופל כבר לא ניתן להקל על ידי אמצעים כגון תזונה מלאכותית. לפיכך, שום טיפול משמעותי לא יכול להתקיים בשלב זה.

תחזית ופרוגנוזה

מכיוון ש cachexias הם רק תסמינים של מחלות בסיסיות, אין להם פרוגנוזה בפני עצמה. עם זאת, לעיתים יש להן השפעה משמעותית על הפרוגנוזה של המחלות הגורמות להן. לדוגמה, מה שמכונה cachexia הגידול אומר הרבה על השאלה אם הפרוגנוזה של חולה סרטן נראית טובה או די גרועה. לעיתים קרובות מתרחש במהלך הטיפול בסרטן באמצעות כימותרפיה, סוג זה של cachexia מחמיר את התחזית בכך שהוא גוזל מהמטופל הנגוע משאבי אנרגיה חשובים הדרושים כדי להתמודד טוב יותר עם התוצאות של תרפיה. Cachexia יכול להתרחש גם במהירות בהפרעות אכילה, במיוחד אנורקסיה ו בולימיה. הפרעות אלה אינן מסכנות חיים בהתחלה, אך יכולות להפוך במהירות אם קצקסיה כבר התרחשה אצל המטופל הנגוע. אם הוא לא מקבל עזרה מקצועית כעת, איברים פנימיים לקחת נזק. נזק זה יכול להיות קבוע או במקרה הגרוע ביותר קטלני. רוב הצורות האחרות של cachexia גם לא אומר שום דבר חיובי עבור האדם בריאות. Cachexia זקנה, למשל, הוא לעתים קרובות אינדיקציה של הידלדלות כוח באדם מזדקן. Cachexias במדינות עולם שלישי המתרחשות בגלל רעב מצביעות גם על סכנה בריאות תנאים שיכולים במהירות עוֹפֶרֶת לבעיות מסכנות חיים.

מניעה

Cachexia המושרה עצמית בהקשר של הפרעות אכילה או חומר התעללות ניתן למנוע. לעומת זאת, לא ניתן למנוע באופן ישיר Cachexia בהקשר של מחלה קשה.

מעקב

ב cachexia, טיפול מעקב מורכב בעיקר מהשגת ושמירה על משקל גוף בריא. בגלל ה תרפיה עבור cachexia זה גם לתקן את המצב התזונתי הכבוש, יש לקשר את המעקב ישירות להבטחת משקל הגוף שיישאר יציב ולא יירד שוב בינתיים. במהלך הטיפול לאחר הטיפול חשוב להמשיך ולצרוך מספיק מזון. אוכל עתיר קלוריות הכי מתאים כאן; במקרים מסוימים, אוכל לשתיה עתיר קלוריות יכול להיות נצרך גם כ- תוספת או תחליף. בכל מקרה, המטרה צריכה להיות לספק חומרים מזינים אופטימליים ולהשיג ולשמור על משקל תקין. מאחר וקקסקסיה מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה ממחלה בסיסית אחרת ולעתים נדירות בבידוד, חשוב לאבחן ולטפל במחלה בסיסית זו. לכן נדרשת בדיקה רפואית יסודית מכל הסיבות האפשריות. יתר על כן, המעקב צריך להיות מורכב ממשקל רגיל ניטור ו דם בדיקת ליקויים. מאחר וקצקסיה גורמת גם לירידה בשרירים מסה, זה עשוי להיות שימושי לאט לאט לבנות מחדש שרירים בעזרת פעילות גופנית. ואחרון חביב, יש לחשוב גם לשקול ייעוץ פסיכולוגי, מכיוון שלעתים קרובות גם חולי קצקסיה סובלים פסיכולוגית מהמראה החיצוני שלהם. הגוף הכבוש קשות יכול להיות מלחיץ ואחיד עוֹפֶרֶת ל דכאון.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ההפרעה מסכנת חיים ועליה לטפל על ידי רופא ללא כישלון. ברוב המקרים Cachexia נובע ממחלה בסיסית קשה כמו סרטן, שנמצאת בשלב מתקדם מאוד. במקרים אלה, המטופל עצמו לא יכול לעשות מעט כדי לשפר את שלו מצב. לעתים קרובות מאוד, אז תזונה מלאכותית נדרשת. יש מקום לעזרה עצמית אמצעיםעם זאת, היכן שמקור הקצקסיה תת תזונה או תת תזונה. אנשים הסובלים מ אנורקסיה or בולימיה נמצאים בסיכון מיוחד. מכיוון שלרוב האנשים המושפעים עצמם סובלים מדימוי עצמי מופרע קשות עקב המחלה ואינם מסוגלים או לא מוכנים לזהות את הסימנים החיצוניים של קצקסיה, על הסביבה החברתית לנקוט בעזרה העצמית הנדרשת אמצעים. אנשים מושפעים הסובלים מהפרעת אכילה מנסים לעתים קרובות להסתיר זאת. ירידה חמורה במשקל מוסברת אז על ידי פעילויות בריאות כביכול כגון הרבה ספורט או צום. על משפחות הנפגעים להיות ערניים במקרה של ירידה חמורה במשקל ולהתעקש ברגישות אך בעקביות כי האדם הנוגע בדבר יפנה לטיפול רפואי. עבור הורים לילדים אנורקסיים ומתבגרים הסובלים מבולימיה נרבוזה, ישנם מרכזי ייעוץ מיוחדים המחנכים את בני המשפחה ומסייעים להם לנקוט בצעדים המצוינים כאשר יש חשד להפרעת אכילה קשה.