דלקת מפרקים נעורים לנוער, גורם שגרוני שלילי
על הגורמים הבאים להחיל כדי לסווג דלקת מפרקים אצל ילדים ובני נוער כ- דלקת מפרקים נעורים לנוער ללא גורם ראומטואידי: חמישה ומעלה המפרקים חייב להיות מושפע מדלקת בתוך חצי שנה. בנוסף, יש לכלול אותם: בתת סוג זה של דלקת מפרקים ניוונית, 80% מהבנות בגילאי שנתיים עד 2 שנים נפגעות. בתחילת המחלה, לעיתים קרובות אין תסמינים בולטים.
יש רק נפיחות קלה עם התפשטות והתחממות יתר קלה. רק מידת התנועה מוגבלת בדרך כלל באופן בולט. אופייני לתמונה הקלינית הוא נגיעות סימטרית של האצבעות, האצבעות ופרקי כף היד, אך חוליות צוואר הרחם המפרקים ו המפרק הזמני יכול גם להיות מושפע.
אבחון: דם ספירה עשויה להראות עלייה קלה בערכי הדלקת (BSG, חלבון תגובתי C). במהלך המחלה של דלקת מפרקים נעורים לנוער ללא גורם ראומטואיד בולט אוסטאופורוזיס של המפרקים יכול להתרחש. גדילה לא סדירה מתרחשת מכיוון שהמפרקים המודלקים לעיתים קרובות מתבגרים מהר יותר.
במהלך המחלה, בדרך כלל יש פחות צמיחה עם נסיגה של השרירים. הרס המפרקים מתרחש לעיתים רחוקות למדי ורק במהלך המאוחר של המחלה.
- פסוריאזיס אצל הילד או קרובי משפחה מדרגה ראשונה,
- דלקת מפרקים חיובית HLA-B27,
- מחלות מעי דלקתיות
- מחלות ראומטיות אחרות
יַחַס
יעדי הטיפול מוגדרים בבירור. המטרה היא להקל על כְּאֵב ולהביא את הדלקת לשליטה ככל האפשר. בנוסף, מנסים להימנע מפגיעה במפרקים ולהגיע להתפתחות גדילה תקינה של הילד.
המסוכן ביותר הוא דלקת האובטיקה, שיכולה להתרחש בשתי הצורות. אם לא מטפלים בו, זה יכול להוביל ללקות ראייה ואפילו עיוורון. בהתאם לחומרת המחלה, הטיפול מותאם באופן אישי לילד.
נעשה שימוש הן בפיזיותרפיה והן בתרופות. בפיזיותרפיה יש להגדיל שוב את אפשרויות התנועה המוגבלות באמצעות אימונים אינטנסיביים. יש להימנע או לשפר יציבה גרועה ולהכשיר את השרירים.
ניתן להשלים את הטיפול בקור או טיפול בחום כמו גם טיפול חשמלי. מחקרים מוכיחים את ההשפעה החיובית של ספורט. ספורט בית ספר יכול להתבצע במידה מוגבלת, קפיצות ו ריצה עדיף להימנע.
לעיתים קרובות פיזיותרפיה לבדה אינה מספיקה ויש להשתמש בתרופות. בהתחלה, דיקלופנק, איבופרופן או indometacin מנוהלים לעתים קרובות. הם שייכים לקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים ויש להם השפעות נוגדות דלקת ומשככי כאבים.
יש לרשום אותם תוך כשישה עד עשרה שבועות. אם לא חל שיפור בסוף תקופה זו, יש להשתמש בתרופות אחרות. אלו כוללים גלוקוקורטיקואידים.
הם עובדים טוב מאוד, אך יש להם גם תופעות לוואי רבות. לעיתים קרובות הם מוזרקים למפרק ובכך יש להם השפעה מקומית טובה ופחות מערכתית (בכל הגוף). במקרים חמורים של דלקת מפרקים נעורים לנוער, טיפולים בסיסיים (תרופות נגד מחלות ראומטיות או DMARDs) נכנסים לתמונה.
ניתן לרשום אותם בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים ותרופות אנטי ראומטיות שאינן סטרואידים. עם זאת, לוקח חודשיים עד שלושה עד שהאפקט מורגש. מתוטרקסט, סולפסאלזין, או אזתיופרין ניתנים לעיתים קרובות עד תשעה חודשים כדי להשיג שליטה יעילה במחלות.
רק לאחרונה בשוק מצויינים ביולוגיים בצורה כזו, אשר נקראים גם DCARDs "תרופות המחלות נגד ראומטיות". אלה כוללים Etanercet, Tocilizumab, אינפליקסימאב, Adalimumab, אנאקינרה וריטוקסימאב, שכולם מתערבים אחרת בשרשרת הדלקת וחוסמים אותה. הם עובדים טוב מאוד וניתן לרשום אותם לצורות קשות של ילדים צעירים דלקת מפרקים ניוונית שלא ניתן היה לשלוט בו מטוטרקסט או DMARDs אחרים. ניתן למצוא את כל הנושאים בנושא רפואה פנימית תחת רפואה פנימית א.ז.
- שִׁגָרוֹן
- קדחת שגרונית
- דלקת מפרקים שגרונית
- דלקת מפרקים תגובתי
- דלקת פרקים
- כאב משותף
- אנברל®
