מייצב שיניים (מחזיק)

שומר (מילים נרדפות: מייצב שיניים, מכשיר לשמירה) הוא מכשיר יישור שיניים נשלף או קבוע שנלבש על מנת לייצב את ההצלחה ארוכת הטווח לאורך זמן. תרפיה לאחר השלמתו. במהלך הטיפול האורתודונטי, מועברים שיניים ב עצם לסת, מיטוב עמדתם. זה אפשרי על ידי הפעלת כוחות מדודים במדויק. כתוצאה מכך, העצם מוסרת מדופן השן שאליה היא נועדת, ואילו עצם חדשה נוצרת בצד השני. מכיוון שתהליכים אלה אינם קשורים לשלבי גדילה, ניתן להזיז שיניים גם בבגרותן. תנועות השן מותחות רקמות ומפעילות מתיחה רקמת חיבור סיבי הפריודונטיום (פריודונטיום). אם המכשיר האורתודונטי כבר לא נלבש, קיים סיכון להישנות (חזרה למצב המקורי). עד ארבע שנים לאחר טיפול רב-קבוצתי קבוע, השיניים עדיין מראות מעלות התרופפות מוגברות. לצמיחה הלא שלמה בקרב מתבגרים וכוחות שרירים לא מאוזנים יכולה להיות השפעה שלילית גם על תוצאת הטיפול. במקרים מסוימים, יש אפילו סיכון של הישנות לכל החיים, לפיה חריגות הנקבעות גנטית מועדות באופן עקרוני להישנות יותר מאשר סתימות נרכשות. לכן, גם לאחר סיום הטיפול האורתודונטי, יש להחזיק את השיניים במצבן החדש זמן רב ככל האפשר באמצעות איידס - שומרים. ככל שלב השמירה ארוך יותר (שלב החזקה לאחר סיום הטיפול), כך התוצאה תהיה טובה יותר. ככלל אצבע, שלב השימור חייב להימשך לפחות כל עוד הטיפול הפעיל, אך לעיתים קרובות יותר. במקרים מסוימים יש להמליץ ​​גם על שמירה קבועה לכל החיים. ניתן להשיג מחזיקים הן כמכשירים נשלפים (מכשירי צלחת פסיביים או סדים לציור עמוק), המייצבים את שיני לסת אחת בכל פעם, והן בצורה של חוטים קבועים, שלרוב קבועים למשטח הלשוני (המשטח הפונה אל לשון) של השיניים הקדמיות. מובן כי לאחר מספר שנים של טיפול אורתודונטי, ציות המטופל, קרי נכונותו לקחת אחריות על הצלחת הטיפול, פוחת בהכרח. לכן זה לא מפתיע אם מכשיר נשלף כזה או אחר מסתיים במגירה לצמיתות, למרות שיש ללבוש אותו רק פעם או פעמיים בשבוע בלילה לאחר שלב הגמילה. לכן מקבצים קבועים מפחיתים משמעותית את הסיכון להישנות.

I. שומר לשוני

מחזיקים לשוניים (מחזיקי דבק) עשויים בדרך כלל מחוט נירוסטה נמשך או תקוע או קשיח זהב סגסוגות. אלטרנטיבה כמעט בלתי נראית, אך נמשכת חודשים ספורים בלבד, היא "חוט" פיברגלס בחומר מליטה של ​​שרף פולימרי (Ever Stick Ortho). בנוסף, נעשה שימוש גם בקונסטרוקציות משוכללות יותר עם סוגרי דבק לשוניים על שיני המסוף או מחזיקים לשוניים המיוצרים על ידי יציקה. אלה קשורים למשטחים הלשוניים לא בנקודות, אלא לאורך כל היקפם. מחזיקי דבק העשויים חוט מונחים בעדינות על המשטחים הלשוניים (משטחים הפונים אל לשון) של השיניים ונקשרים באופן סלקטיבי לכל שן בטכניקת דבק תחריט (טכניקת דבק שבה השרף הלוטרי יוצר קשר מיקרומכני עם אמייל משטח). הם ממוקמים בדרך כלל מ כַּלבִּי לכלבים (3-3 מחזיקים) הן במקסיליה והן במסתני הלסת, אך יותר נרחבים או קטנים יותר - למשל, בין שתי חותכות מרכזיות לאחר דיאסטמה סגירה (פער קדמי) - גם הם מתקבלים על הדעת.

אינדיקציות (תחומי יישום)

• לייצוב מיקום השן שהושג באזור הקדמי - למשל לאחר סגירת א דיאסטמה mediale (מילים נרדפות: trema, פער בין החותכות המרכזיות) או לאחר סגירת פער של חותך רוחבי לא צמוד.
• לאחר דטרוטציות (כיבוי) של השיניים החותכות.
• לאחר רזולוציה של צפיפות שן קדמית, במיוחד ב לסת תחתונה.
• לייצוב לאחר תנועת שן אנכית (חדירה: שן מוארכת הועברה ללסת וכך התקצרה; שחול: שן הייתה מאורכת).
• לאחר הארכה רוחבית (מרחק בין כַּלבִּי והשיניים האחוריות גדלו בכיוון רוחבי כאשר הלסת הייתה צרה מדי).
• במקרה של חוסר תאימות למתקן נשלף.
• לשמירה קבועה

התהליך

• נטילת רושם עם חומר רושם אלגינט יכולה להיעשות בהליך זה עוד לפני הסרת המכשיר האורתודונטי, מכיוון שהוא אינו מכסה את המשטחים הלשוניים של השיניים.
• ייצור של טיח מודלים המבוססים על הרשמים.
• התאמה אישית של החוט על ידי כיפוף לקווי המתאר של המשטחים הלשוניים. החוט חייב להתאים למשטחים ללא מתח.
• ייצור מפתח, למשל מסיליקון, המאפשר העברה וקיבוע של החוט אצל המטופל פה.
• ניקוי המשטחים הלשוניים של השיניים
• מיזוג - המשטחים הלשוניים של השיניים מחוספסים כימית עם 35% חומצה זרחתית למשך 60 שניות. שוטפים את החומצה למשך 20 שניות לפחות ומייבשים עם אוויר.
• הנחת המפתח יחד עם החוט על השיניים. המפתח משאיר את המשטחים הלשוניים של שתי שיניים פנויות, שעליהם קיבוע החוט הראשון באמצעות מרוכב צמיגות נמוך (פלסטיק) באמצעות ריפוי אור.
• לאחר הסרת המפתח, ניתן לקבע את החוט באותה צורה לשיניים הנותרות.
• להנחות את המטופל על היגיינת השיניים בעזרת מברשות בין-שיניים המשמשות בין החניכיים (החניכיים) והמתקן בכיוון אופקי מליביאלי לשוני (מה שפה אל ה לשון צַד).

לאחר ההליך

לדברי הרזר, שלב השמירה עם שומר לשוני אמור להימשך חמש שנים לפחות ועליו להמשיך מעבר לבקיעת שיני הבינה, אלא אם כן הוסרו ממילא מסיבות יישור שיניים. לאחר שלב השמירה עוקב האורטודנט במרווחים ארוכים יותר.

II. מכשיר צלחת פסיבי

הם דומים ויזואלית ליישור שיניים נשלף תרפיה מכשירים המפעילים כוחות באופן פעיל על השיניים. אולם בניגוד לאלה, מכשירי צלחת לשימור מונחים רק באופן פסיבי על השיניים, כלומר ללא הפעלת כוח ובכך ללא מתח. אם מתח מצטבר, זה סימן להישנות, שיש לנטרל אותה על ידי חבישת המתקן בתדירות גבוהה יותר. יתרון אחד במכשירי הפלטה הוא בכך שאפשר להרחיב אותם באמצעות אלמנטים פעילים אם ישנם סימני הישנות שלא ניתן לנטרל על ידי חבישת המתקן בצורה עקבית יותר. עקרונות תכנון שונים זמינים למכשירי צלחת פסיביים, תלוי בממצאים הראשוניים ובמהלך תרפיה: לדוגמא, אם יש לאפשר תנועות שיניים בכיוון האנכי בשלב ההחזקה, העיצוב חייב להיות נקי מאלמנטים ממתכת על גבי משטחי הסגר הנוגעים בדבר (מתקן או הולי מסביב). זה מושג גם על ידי מתקן קפיצים המשתרע רק על השיניים הקדמיות וסוגר אותם במגני פלסטיק שדרכם עובר חוט מייצב. תנועות קדמיות נרחבות או דרוטציות (סיבובים החוצה) דורשות ריסון פיזי של המשטחים הלביאליים (הצדדים הקדמיים של השיניים) של השיניים הקדמיות, אם נקרא כמה דוגמאות.

אינדיקציות (תחומי יישום)

• ייצוב תנועות שיניים אנכיות
• מקום פנוי לתנועות שיניים אנכיות (האולי, עטיפה, קפיץ וכו ')
• ייצוב כל שיני הלסת במצבם הסופי.
• לאחר דטרוטציות ותנועות נרחבות באזור הקדמי עם קשת לבית מצופה פלסטיק.

התוויות נגד

• חוסר עמידה בחולה ביחס לזמני הלבישה הנדרשים.

התהליך

• נטילת רושם בדרך כלל עם חומר רושם של אלגינט מיד לאחר הוצאת המכשיר הרב-קבוע.
• ייצור של טיח מודלים המבוססים על הרשמים.
• ייצור הלוח במעבדת השיניים מאלמנטים תומכים כפופים בנפרד (סוגרים, עוגני כפתורים וכו ') ופלסטיק על בסיס PMMA (פולימתימטקרילט), בו הם מעוגנים.
• החדרת המתקן למטופל - החזקת הצלחת נעשית באמצעות סוגרים ו / או עוגני כפתורים ויכולים להיות מושפעים מההפעלה / הפעלה שלהם.
• הדרכת המטופל לגבי זמני הלבישה.

III. סד מיני-פלאסט

על פי תהליך הייצור המכונה גם סד תרמו-גמיש, הוא עשוי מפלסטיק אקרילי שקוף תרמופלסטי, והוא מכיל את כל כתרי השיניים של הלסת עד ממש מתחת לקו המשווה הדנטלי (בליטה רחבה יותר של כתרי השיניים), שמתחתם הוא ננעץ פנימה. , מתן תמיכה ללא סוגרים נוספים. צורה מיוחדת של הסד הנמשך עמוק הוא סד ה- Essix: התכונות התרמופלסטיות של החומר מאפשרות לחריצים ולחוטים, המוחדרים לסד בעזרת צבת מיוחדת שחוממה מראש, לגרום לתיקוני מיקום קלים.

אינדיקציות (תחומי יישום)

• ייצוב תנועות שיניים אנכיות
• ייצוב כל שיני הלסת במיקומן הסופי על ידי סגירה פיזית.

התוויות נגד

• חוסר עמידה בחולה ביחס לזמני הלבישה הנדרשים.

התהליך

• מיד לאחר הוצאת המכשיר הרב-פס, קבלת רושם עם חומר רושם של אלגינט.
• ייצור של טיח מודלים המבוססים על הרשמים.
• אזורים עוברים מתחת לקווי המשווה חסומים במודל הטיח.
• חימום של לוח פלסטיק, בתחילה בעובי של 1-2 מ"מ, עד שהוא נעשה פלסטיק במידה שניתן "להימשך" עמוק מעל דגם הלסת בוואקום של מכשיר לעיצוב תרמי, בעקבות קווי המתאר של כתרי השן.
• לאחר הקירור האקרילי חוזר למצבו המוצק. הפלסטיק מופרד ממש מתחת לקו המשווה של השיניים, הקצוות מעובדים מחדש כך שהסד מתאים ללא הפרעה לרקמות הרכות של השפתיים והלחיים.
• שילוב הסד על המטופל - עדיין ניתן להפחית כאן אחיזה חזקה מדי בשיניים במידת הצורך.
• תרגול ההכנסה וההסרה עם המטופל.

לאחר ההליך

לדברי הרזר, זמני הלבישה של מתקן נשלף צריכים לעקוב אחר לוח הזמנים הבא:

• שלושה חודשים ביום ובלילה
• שלושה חודשים חצי יום ולילה
• שישה חודשים בלילה
• המשך ללבוש כל לילה אחר, ואז כל לילה שלישי, סוף סוף פעם בשבוע והמשיך "להתאים", כלומר: אם המתקן מתחיל להיסחף, זהו סימן לנדידת שיניים, ולכן יש להגדיל את תדירות הלבישה.

את שלב השימור מלווה האורתודנט במרווחי זמן ארוכים יותר ויותר של פגישות הבדיקה.