הפרעת דחק פוסט טראומטית: תסמינים

כיצד מתבטאת הפרעת דחק פוסט טראומטית?

הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) מתרחשת כתגובה גופנית לאחר חוויה טראומטית כגון פשע אלים, תאונה חמורה או מעשה מלחמה.

תסמינים מאוחרים

תסמינים של הפרעת דחק פוסט טראומטית בדרך כלל אינם מופיעים מיד. תסמיני הלם בדרך כלל מתפתחים לראשונה במהלך מצב החירום שחווים: האנשים המושפעים קהים קהים, רבים מדווחים על תחושת "ליד עצמם" (תחושת דה-פרסונליזציה). המצב אז נראה להם לא אמיתי. זהו מנגנון הגנה של הגוף המשרת את ההישרדות שלו. תגובה זו ללחץ מסיבי נקראת תגובת מתח חריפה.

כדי לאבחן הפרעת דחק פוסט טראומטית, הרופא המטפל מקפיד על הקריטריונים והתסמינים המפורטים בסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD-10).

תסמינים בפירוט

התסמינים העיקריים של הפרעת דחק פוסט טראומטית הם:

• היזכרות בלתי רצונית וחיה מחדש של הטראומה (פריצות ופלאשבקים).
• הימנעות, הדחקה ושכחה מהאירוע
• עצבנות, חרדה ועצבנות
• שיטוח רגשות ותחומי עניין

שחזור לא רצוני של הטראומה (פלאשבקים)

טריגרים הם לרוב מה שנקרא גירויים מרכזיים, למשל כאשר קורבן מלחמה שומע צרחות או קורבן שריפה מריח עשן. הישנותם של זיכרונות טראומטיים בצורת סיוטים אופיינית גם להפרעת דחק פוסט טראומטית. תסמינים ברמה הפיזית כמו קוצר נשימה, רעד, סחרחורת, דופק מהיר והזעה מתרחשים לעיתים בנוסף.

הימנעות, הדחקה ושכחה

למען הגנתם, אנשים רבים עם PTSD נמנעים ממחשבות, מצבים ופעילויות אלה שעלולים לעורר זיכרונות מהאירוע. למשל, מי שהיה עד לתאונת דרכים טראומטית נמנע מתחבורה ציבורית ונהיגה. נפגעי כוויות עלולים להימנע מהדלקת נרות או מדורות.

קורבנות אחרים אינם מסוגלים לזכור את כל ההיבטים של החוויה הטראומטית. מומחים מדברים על אמנזיה מלאה או חלקית.

עצבנות, חרדה ועצבנות (עוררות יתר).

נפגעי טראומה רבים רגישים מאוד לגירויים, והעצבים שלהם ממש על גבול. הם ערניים יתר, מרגישים בתת מודע שהם תמיד בסכנה. הם גם מאוד קופצים ומודאגים. בטווח הארוך, מצב זה מתיש מאוד עבור הגוף. זה מגיע בקשיי ריכוז, טווח הקשב מתקצר עם הזמן יותר ויותר. קריאת ספר או צפייה בסרט הופכת לפעמים לבלתי אפשרית עבור נפגעי טראומה.

המתח המוכלל הזה מוביל לעצבנות קלה ולהתפרצויות זעם חסרות פרופורציות. קרובי משפחה של נפגעי טראומה מדווחים לעתים קרובות על שינוי פתאומי באופי מאנשים שהיו מאוזנים ורגועים בעבר.

לעתים קרובות ניתן להקל מעט על החרדה והמתח המתמשכים בעזרת ספורט ופעילות גופנית. עם זאת, ההתגברות על פעילות גופנית היא גדולה מאוד עבור אנשים רבים שנפגעו.

השטחה של תחומי עניין ורגשות (קהה).

שמחת החיים עלולה להיפגע לצמיתות על ידי הפרעת דחק פוסט טראומטית. לעתים קרובות, הסובלים מאבדים את כל תחומי העניין ונסוגים מחיי החברה. הם מאבדים את שמחת החיים ואינם מתכננים עוד את עתידם. חלקם גם אינם מסוגלים יותר להרגיש דבר - בין אם זה שמחה, אהבה או עצב. יש קהה של רגשות (קהה = קהות).

נפגעי טראומה חשים לעיתים קרובות מנוכרים ויש להם הרגשה שמה שחוו מפריד ביניהם לבין חבריהם ואהוביהם. שינוי זה בחיים הרגשיים מסתיים לעתים קרובות בדיכאון.

כאב וטראומה

עם זאת, עדיין לא הובהר במדויק קשר אפשרי בין כאב (כרוני) לבין PTSD. כמה מדענים רואים בסיס נוירו-ביולוגי משותף בין מתח מתמשך, כאב וחרדה.

כיצד מתבטאת הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת?

להפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת קודמות טראומות קשות מאוד או ארוכות במיוחד. נפגעי טראומה אלו מראים לעיתים קרובות שינויים באישיות כתוצאה מה-PTSD המורכב. לכן התסמינים כאן מתייחסים יותר להתנהגות ולאישיות:

• שינויים בוויסות הרגשות (מיניות, כעס, התנהגות פגיעה עצמית).
• שינויים בקשב ובמודעות
• שינויים בתפיסה העצמית (רגשות אשמה, בושה, בידוד, אובדן ערך עצמי)
• שינויים ביחסים עם אחרים (בעיות אמון)
• סומטיזציה (כאב ללא סיבה פיזית)

כמה תסמינים בפירוט:

שינוי ויסות רגשות ושליטה בדחפים.

ויסות רגשות ושליטה בדחפים אינם מאוזנים בהפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת. אנשים מושפעים אינם מסוגלים לראות רגשות כמו כעס, טינה ותוקפנות בריחוק הדרוש. כך מתרחשות התפרצויות רגשיות לא פרופורציונליות או נעשה מאמץ עצום להסתיר את אובדן השליטה הזה מבני האדם.

לעתים קרובות, הסובלים "עוזרים" לעצמם עם אלכוהול או סמים כדי להירגע ולנסות להילחם בהפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת.

התנהגות פגיעה עצמית נמצאת גם אצל אנשים רבים עם הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת. אקשן מוגזם או הימנעות מפעילות מינית מתרחשים גם בתדירות גבוהה יותר.

שינוי תשומת הלב

סומטיזציה

חלק מהאנשים עם הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת נוטים לסומטיזציה. כלומר, הם סובלים מתסמינים גופניים שלא ניתן למצוא להם סיבה אורגנית.

שינויים ביחסים עם אחרים

תפיסות זוגיות סובלות גם מהפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת. אנשים מושפעים מתקשים לעתים קרובות לעסוק בקרבה אנושית. החוויה הטראומטית מקשה עליהם לתת אמון, ומגע קרוב יותר עם בני אדם נוצר רק לעתים רחוקות. לעתים קרובות, לנפגעי טראומה מורכבים אין תחושה טובה של הגבולות שלהם ומדי פעם עוברים אותם.

ההתמודדות עם חיי היומיום ואיכות החיים עלולה להיפגע קשות על ידי הפרעת דחק פוסט טראומטית (מורכבת). הסימפטומים לרוב אינם קשורים בתחילה על ידי האדם המושפע עם החוויה הטראומטית שלו, מה שעלול להקשות על זיהוים.