פודנדוס בלוק: טיפול, השפעה וסיכונים

פודנדל בלוק הוא א הרדמה מקומית הליך המשמש לפרינאליאל הממשמש ובא קְרִיעָה או מסומן אפיזיוטומיה בתהליך הלידה. ה כְּאֵב של האם הצפויה אמורה להקל על ידי חסימת העצב הפודנדלי הרגיש. בינתיים, peridural הרדמה משמש בדרך כלל במקום חסימה pudendal.

מה זה פודנדל בלוק?

העצב הפודנלי מקורו במקלעת הקודש ומכיל עמוד שדרה עצבים of חוט השדרה מגזרים S1 עד S4. לפיכך, הוא נושא סיבים סנטומוטוריים כמו גם סיבים סומטו-רגישים כלליים המתנהלים כְּאֵב אותות למרכז מערכת העצבים. העצב יכול להיות רלוונטי מבחינה קלינית במהלך תהליך הלידה. עם מה שמכונה פודנדל בלוק או פודנדל הרדמה, רופאי מיילדות חוסמים את כְּאֵבמסלולים מוליכים על עצב הפודל. הגוש משמש בעיקר בשלב הגירוש ומקל על כאבים הקשורים לחתך הפרינאלי או לקרעים פרינאליים בתעלת הלידה החיצונית או באזור הפות-פרינאלי. לפיכך, גוש הפודל הוא שיטה של הרדמה שמשחק תפקיד בעיקר עבור מיילדות ומקלה על תהליך הלידה הטבעי לנשים פוריות. ספרות רפואית משתמשת במונח פודנדל בלוק שם נרדף למונח pudendal block.

פונקציה, אפקט ומטרות

השתמש בערפל החסימה בפודנדל בלידות כוסות יניקה או לידות מלקחיים. כאשר משתמשים במכשירים כמו מלקחיים או כוס היניקה, קיים סיכון מוגבר לדקירת התינוק ראש. כדי להגן על הילד שטרם נולד, אפיזיוטומיה מתקיים בדרך כלל במהלך מלקחיים וכוסות יניקה. מה שנקרא אפיזיוטומיה משמש גם ללידות תאומות, קרע פרינאלי מאוים ולידות מוקדמות. על מנת לחסוך מהאישה בכאבים קשים, הרדמה פרידוראלית ניתן להשתמש במקום בלוק pudendal עבור האינדיקציות לעיל. בעבר הקרוב, אם כן, הרדמה פרידוראלית החליף במידה רבה את גוש הפודנדל, אם כי נעשה שימוש קבוע בבלוק עד המאה הקודמת. הולכת הכאב של העצב הפודנלידי מעוכבת במהלך החסימה הפודנלית. תחושות כאב באזור הפרינאום, אזור הנרתיק רצפת אגן כך שהאזור כבר לא יכול להגיע למרכז מערכת העצבים של האישה היולדת. למרות שהכאב נרשם על ידי הנוציטטורים באזורים אלה והופך לעירור ביו-אלקטרי, הוא אינו נכנס לתודעתה של האישה היולדת בגלל חסימת המסלולים הניתנים (מסלולים העולים למרכז. מערכת העצבים). למרות ההרדמה, הדחף של האם לעתיד לדחוף לא מתפוגג. כאבי הלידה נמשכים במהלך ההרדמה. עמוד השדרה האיסכיאלי משמש כנקודת התייחסות לעצב הפודנלי. ניתן לממש את המבנה האנטומי על ידי מישוש אזור הנרתיק. הרופא או הרופא המיילד משתמשים בצינורית ארוכה כדי למרוח א הרדמה מקומית באזור עמוד השדרה האיסכיאלי למספר אתרים רוחביים של הנרתיק. היישום מתבצע בצד ימין ושמאלי של דופן הנרתיק. דקות לאחר היישום ההרדמה נכנסת פנימה. יציאת הנרתיק, השפתיים והפרינאום ברובו אינו רגיש לכאב כאשר ההרדמה מתחילה. באופן עקרוני, ההשפעה של חסימת הפודנדל נמשכת כשעה. במהלך שעה זו, הרופא לא רק מבצע את החתך הפרינאלי, אלא גם תופר את החתך הפרינאלי.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

גוש הפודל הוחלף כעת כמעט לחלוטין על ידי הרדמה פרידוראלית. הרדמה פרידוראלית היא וריאציה של הרדמת קו מרכזי. באמצעות צינורית מזריק הרופא א הרדמה מקומית או משכך כאבים אופיואידים לאזור הפרידורלי בעמוד השדרה. הליך זה מכבה את התנהלות הכאב באופן מרכזי וחוסם הכל עצבים העוברים במרחב הפרידורלי. הרדמה פרידוראלית החליפה את חסימת הפונדנדל מסיבות שונות. אחת הסיבות החשובות ביותר היא חוסר האמינות של החסימה. מרבית הנשים מדווחות על הקלה בכאב לאחר חסימת פודל, אך אינן טוענות שחוו חופש מוחלט מכאב. בנוסף, עבור חלק גדול מכל הנשים היולדות, לחסימת הפודל יש השפעה על צד אחד בלבד, או, במקרים קיצוניים, כלל אינו פועל. הסיכונים ותופעות הלוואי מאוזנים עבור חסימת pudendal והרדמה אפידורלית. חומרי הרדמה מקומיים קשורים לסיכון נמוך בהרבה בהרדמה כללית. ה תרופות משמשים פועלים רק באזור מוגבל ואינם נכנסים לגוף כולו. עם זאת, אם נכנסים כמויות גדולות יותר של החומרים הפעילים דם תפוצה מערכת, אפקט מערכתי יכול להתרחש. אם הרופא המרדים פוגע בטעות ב- וָרִיד או אזור עם חזק דם אספקה, סביר להניח שהעברה לזרם הדם. סיבוכים במקרה זה יכולים לכלול התקפים וגם קשים הפרעות בקצב הלב, אשר יכול להשפיע לא רק על האם אלא גם על הילד שטרם נולד במהלך תהליך הלידה. נשימה מלאכותית של היולדת ובמקרים קיצוניים חירום ניתוח קיסרי עשוי להידרש להצלת האם והילד במקרה של השפעות מערכתיות של חומרי הרדמה מקומיים. בנוסף, תגובות אלרגיות מתרחשות לעיתים כסיבוכים של חומרי הרדמה מקומיים. תופעות לוואי נדירות אלה מתבטאות, למשל, בצורת גירוד או אדמומיות עור. במקרים קיצוניים מתרחשת מצוקה נשימתית או אפילו כשל במחזור הדם. מקום ההזרקה עלול להתלקח גם לאחר מריחת חומר ההרדמה. זיהומים נדירים במצב הנוכחי של הרפואה המערבית, אך עדיין לא ניתן לשלול אותם לחלוטין. במיוחד במהלך הרדמה פרידוראלית, המטופל דם לחץ יורד לעיתים קרובות. בינתיים, לפניחליטות יכול למנוע את הצניחה הזו לחץ דם. מכיוון שהילד שטרם נולד עלול לבוא במגע עם ה הרדמה מקומית באמצעות חבל הטבור במהלך חסימת pudendal והרדמה peridural, יש לשקול את היתרונות והסיכונים לפני היישום.