תסמונת פוסט-טרומבוטית: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת פוסטטרומבוטית היא תוצאה של phlebothrombosis של הוורידים העמוקים של הזרוע או רגל ומתאים ל ריפלוקס גודש עם פגמים במסתמי הוורידים. הגורם ל- PTS הוא ניסיון לריפוי עצמי של הגוף להפוך את הוורידים לחדירים שוב לאחר מכן פקקת. הטיפול ב- PTS מתמקד בדחיסה ופעילות גופנית.

מהי תסמונת פוסט-טרומבוטית?

פקקות הן תוך-כלי דם מקומיות דם קרישי דם במערכת הדם. הם קודמים בדרך כלל לשינויים בדפנות כלי הדם, חריגות ב דם זרימה, או שינויים בהרכב הדם. פלבותרומבוזיס הן צורות מיוחדות של פקקת, הבין שגורם לפקקת סְפִיגָה של ורידים עמוקים וקשור בסיכון לריאות תסחיף. ורידים עמוקים כוללים את העמוק רגל ורידי זרוע. תסמונת פוסט טרומבוטית (PTS) מסכמת את ההשלכות הפתולוגיות של נזק קבוע לעומק וָרִיד מערכת של רגל וזרוע. בעקבות תהליך דלקתי אנדוגני, פגיעה במסתמי הוורידים מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מה- סְפִיגָה. כְּרוֹנִי ריפלוקס העומס הוא התוצאה. הזרועות מושפעות בתדירות נמוכה יותר מ- PTS מאשר ברגליים. תסמונת פוסטטרומבוטית בעקבות phlebothrombosis עלול להתפתח לחסר ורידי. ידועים ארבעה שלבים של PTS: שלב I עם נטיית בצקת, שלב II עם חריפה, שלב III עם שינויים ברקמה טרשתית, שלב IV עם כיב נרחב.

סיבות

הגורם ל- PTS הוא phlebothrombosis של הוורידים העמוקים של הזרוע או הרגל. ה סְפִיגָה הוא בדרך כלל קבוע באופיו ונמשך מספר ימים. הגוף מנסה להמיס את הקריש ב וָרִיד על ידי התחלת תהליך דלקתי על דופן הווריד. רק לעיתים נדירות הקריש מתמוסס לחלוטין. התגובה הדלקתית החיסונית תואמת ניסיון לריפוי עצמי להפוך את הוורידים החיוניים לחדירים שוב. בְּמַהֲלָך דלקת, המסתמים הוורידיים של האזור הפגוע מותקפים או נהרסים לעיתים קרובות. המסתמים הוורידים מהווים חלק חיוני מה- ריפלוקס מַנגָנוֹן. אם הם נהרסים, הוורידים הנגועים כבר אינם פונקציונליים לחלוטין. תסמונת פוסט טרומבוטית מתפתחת מכך מצב. כמעט מחצית מכלל החולים עם פקקת של הזרוע העמוקה או ורידי הרגל סובלים מהתופעה.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם תסמונת פוסט-טרומבוטית סובלים ממכלול של תסמינים שונים. הסימפטום המוביל הוא גודש ברפלוקס של המושפעים וָרִיד. על בסיס תופעה זו, הגפיים בהתאמה חווים אי נוחות, כגון תחושת כבדות או אטימות. כתוצאה מהגודש, בצקת יכולה להיווצר לאורך זמן. בנוסף, לעיתים קרובות קיימות מגבלות תנועה של הגפיים המושפעות. תסמינים מופיעים גם אצל המטופל עור ככל שהתסמונת מתקדמת. הנפוץ ביותר עור התסמינים הם הפרעות טרופיות הקשורות לדילול העור אפיתל. כמו כן עשויים להתפתח שינויים בפיגמנטריה. במקרים רבים, ריפוי פצע באזור הפגוע נפגע. לכן, ריפוי פצע הפרעות יכולות להופיע לאחר הפציעות הקטנות ביותר, שלעתים קרובות קשורות לכיב כרוני. רגל תחתונה כיבים, נפיחות ו כְּאֵב הם סימפטומים נלווים של PTS. חומרת ה- PTS תלויה בחומרת הפקקת הסיבתית ובגורמים אישיים כמו תנאים קיימים, מקצוע או מין.

אבחון והתקדמות המחלה

האבחנה של תסמונת פוסט-טרומבוטית נעשית באמצעות אולטרא-סאונד דופלקס או על בסיס בדיקות רדיוגרפיות עם מנהל של מדיום ניגודיות. חסימות ורידיות, כולל מעקפים תפוצה, נראים בדרך כלל ללא ספק בהדמיה. במקרים בודדים, פקקת הוורידים אינה מתגלה במשך מספר שנים. במקרים אלה, תסמונת פוסט-טרומבוטית עלולה להתפתח מבלי לשים לב וללא ציפייה לפני שהחולה בכלל ידע על פקקת כלשהי שהתרחשה. עבור חולי תסמונת פוסט-טרומבוטית, הפרוגנוזה תלויה בחומרת ובזמן האבחנה של הפקקת הראשונית. ככל שהטרומבוזיס והתסמונת שלאחר מכן מתגלים מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

סיבוכים

בתסמונת זו אנשים מושפעים סובלים מתסמינים שונים. ככלל, חוסר רגישות חמור או הפרעות ברגישות מתרחשות בגפיים. זה עלול להקשות על חיי היומיום של המטופל, ולהביא למגבלות משמעותיות. בחלק מהמקרים, הסובלים מתלות בסיוע אנשים אחרים בחייהם בגלל התסמונת. אין זה נדיר כי מתרחשות מגבלות תנועה, כך שהמטופל יזדקק לעזרת הליכה. יתר על כן, מרבית הנפגעים סובלים מ- ריפוי פצע הפרעה. אפילו פציעות קלות עלולות לגרום לדימום חמור או פצעים שלא מרפאים. זה גם לא נדיר עבור המפרקים להיות נפוח וכואב. לתסמונת יש השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של המטופל והיא יכולה גם עוֹפֶרֶת לתלונות פסיכולוגיות או דכאון. הטיפול בתסמונת זו מתבצע בדרך כלל בעזרת תרופות ו גרבי דחיסה. סיבוכים אינם מתרחשים. יש צורך בטיפולים שונים בכדי להקל לצמיתות על התסמינים. תוחלת החיים בדרך כלל אינה מופחתת או מושפעת אחרת מהתסמונת.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש צורך ברופא לצורך הפרעות פתאומיות או עזות דם זְרִימָה. אם הם נמשכים או עולים בעוצמה, יש לקחת אותם כסימן אזהרה מהאורגניזם. יש צורך בפעולה, מכיוון שבמקרים חמורים חריפה בריאותתנאים מאיימים יכולים להתפתח. הגבלות על אפשרויות התנועה, חוסר יציבות בהליכה, סְחַרחוֹרֶת או להציג חולשה פנימית לרופא. אם יש שינויים במראה של עור, תחושות של אי נוחות על העור או כְּאֵב, האדם המושפע זקוק לעזרה. קהות בגפיים, תחושת עקצוץ על העור והפרעות תפיסתיות נחשבות לחריגות. יש להציג אותם לרופא ברגע שהם מתרחשים ללא הפוגה במשך מספר ימים או שבועות. נפיחות, היווצרות כיבים או בצקות צריכים להיות ברורים על ידי רופא. אם יש רגישות ללחץ, שינויים בשכבות העור או תחושת כבדות פנימית, יש לפנות לרופא. יש לחקור ולטפל באי סדרים בריפוי פצעים טבעיים, טמפרטורת גוף גבוהה או תחושת מחלה כללית. זה אופייני למחלה אפילו קטנה פצעים מראים התפתחות בעייתית. אם האדם המושפע מבחין בירידה בביצועים הגופניים, אם הוא מהיר עייפות מתחיל, אם מתפתחת תחושה כללית של חולשה, או אם קיימת חוסן נמוך, יש לפנות לעזרה רפואית.

טיפול וטיפול

עבור מטופלים הסובלים מתסמונת פוסט-טרומבוטית, העיקרון הבסיסי של יישום דחיסה הוא מוקד הטיפול. ניתן ליישם דחיסה חיצונית על ידי יישום של תחבושות דחיסה עם או שהוא מתחיל באמצעות רפואה גרבי דחיסה. יש להפעיל את משאבת השריר במהלך טיפול דחיסה. מסיבה זו על המטופל להזיז באופן פעיל את האיבר הפגוע על בסיס קבוע, למשל באמצעות אופניים או הליכה. במהלך האימונים אסור להעמיס על האיבר הפגוע. אקסטרים סבולת לכן יש להימנע מספורט. במצב המנוחה, הגפיים הפגועות מוגבהות באופן אידיאלי כדי לספק הקלה נוספת למערכת הוורידים הפגועה. במקרים בודדים, המטופלים מקבלים תרופות משתן. בתדירות גבוהה יותר, נוגד קרישה עם מעכבים כגון קומרינים משמש למניעת פקקות חוזרות. העיקרון הבסיסי עבור משך הטיפול זה ללכת ולשכב ולא לעמוד ולשבת. בעבר הקרוב הוכח כי עקבי טיפול דחיסה לבד אינו יכול לנטרל מספיק את המחלה. פעילות גופנית היא אפוא בלתי נמנעת תרפיה שלב. במקרים חמורים של PTS, ייתכן שיהיה צורך בהחלפת ורידים פגומים. לצורך כך, מושתלים ורידים תורמים או שחלקים לווריד מיוצרים על ידי טכנולוגיה מודרנית כמו מדפסת התלת מימד ומוחדרים לחולה.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת פוסט-טרומבוטית במידה שניתן למנוע פקקת של מערכות הוורידים העמוקות. כל עוד פקקת אינה מתרחשת, תסמונת פוסט-טרומבוטית אינה יכולה להתפתח. בהקשר של פקקת, מונע אמצעים לכלול, למשל, מאוזן דיאטה עם צריכת נוזלים מספקת והרבה פעילות גופנית. התנזרות מ ניקוטין נחשב גם לאמצעי מניעה. בנוסף, ישיבה או עמידה ממושכים מיואשים. == טיפול אחר

כמעט כל חולה שני מפתח תסמונת פוסט טרומבטית לאחר פקקת ורידים עמוקיםהתלונות יכולות להיות חמורות כל כך עד שיכולות להיות ליקויים מאסיביים בחיי היומיום וביכולת העבודה. תרופה מוחלטת כמעט אינה אפשרית, וזו הסיבה שאחרי הטיפול נועד לשפר את הטיפול תפוצה מצב וצמצום הקיים כְּאֵב. טיפול עקבי וסדיר לאחר טיפול בבדיקות המשך הוא אפוא חיוני. העמודים הבסיסיים של טיפול לאחר הם עקביים טיפול דחיסה עם גרבי דחיסה (בדרך כלל לכל החיים) ושימור ושיפור תנועתיות המטופלים שנפגעו. זה מושג, בין היתר, באמצעות התאמה פיסיותרפיה עם שיפור ותחזוקה של פעילות שרירים באזורים הפגועים. זה מבטיח תפקוד טוב יותר של שאיבת שרירים. זה בתורו מפחית את תסמיני הגודש. בפרט, תסמונת הגודש הארתרוגנית (נוקשות) קרסול) יש למנוע. יעיל והכרחי לא פחות הוא המרשם של ניקוז לימפטי כדי למנוע תחושות מתח ותסמיני גודש. יתר על כן, יש לשים לב לטיפול זהיר בעור. העור רגיש יותר לפציעות ולמדבק פתוגנים, שבמקרה הגרוע ביותר יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים כגון אֶלַח הַדָם. לכן, יש לבצע בדיקות רפואיות קבועות בכדי לנטרל התפתחות כיבים ורידים, כאמור.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של תסמונת פוסט-טרומבוטית (PTS), על המטופל להיות פעיל בכל מקרה. הסיבה לכך היא, במיוחד אם המחלה עדיין לא מתקדמת מדי, פעילות גופנית רבה מסייעת לגוף לנטרל את התסמינים הנלווים לתסמונת. לא משנה אם הוורידים של הזרוע או הרגל מושפעות, ספורט ופעילות גופנית כמו טיוליםמומלץ לרכוב על אופניים, ללכת וכו '. עם זאת, יש להימנע מעומס יתר. בסך הכל הכלל לחולים הוא: "עדיף ללכת ולשכב במקום לעמוד ולשבת." כאשר שוכבים במיוחד, עם זאת, עליהם להקפיד להעלות באופן עקבי את הגפיים הנגועות. במקביל, יש לדחוס את האזורים שנפגעו. זה נעשה בצורה הטובה ביותר עם גרבי תמיכה ו / או תחבושות דחיסה. בדרך כלל יש ללבוש אותם ללא הרף, לפי הוראת הרופא. מכיוון שלעתים קרובות המטופלים מוצאים זאת לא נוחה, אמצעי טיפולי זה דורש רמת תאימות גבוהה. עם זאת, גרב לחץ או צינור לא רק תומכים במערכת הוורידית, אלא גם מגנים על העור מפני פציעות. אם תסמונת פוסט-טרומבוטית (PTS) כבר מתקדמת, חולים סובלים לעתים קרובות מ מַיִם שמירה ומפרק דלקת. החולה עצמו יכול לקרר את הדלקת בזהירות. אם מַיִם כאשר השמירה מתרחשת, עליהם לפנות לרופא שעשוי לרשום תרופות משתנות.