אל האני שרוול מסובב מתייחס לקבוצת שרירים של הכתף. יש חשיבות רבה לניידות וליציבות מפרק הכתפיים.
מהו השרוול המסובב?
אל האני שרוול מסובב ידוע גם ככובע גיד השריר. הכוונה היא לקבוצת שרירים חשובה בכתף הכוללת בסך הכל ארבעה שרירים. מקורו ב שכמות (עֶצֶם הַשֶׁכֶם). יחד עם ligamentum coracohumerale, גידים מהשרירים יוצרים כובע גיד קשוח. זה מקיף את ההומרל ראש כמו שרוול ויש לו חלק בהרמת וסיבוב הזרוע. אין זה נדיר לפגיעות בכובע בגיד השריר, כגון א שרוול מסובב קרע, להתרחש.
אנטומיה ומבנה
השרוול המסתובב מורכב מארבעה שרירים. אלה הם שריר supraspinatus (עליון שכמות שריר), שריר האינפרספינאטוס (שריר הכתף התחתון), שריר הסאבסקולרי (שריר הכתף התחתון), והשריר הקטן (שריר עגול קטן). שריר supraspinatus מתחבר לחלק העליון של המשטח האחורי של עצם השכמה (scapula fossa supaspinous) ונמצא מתחת אקרומיון לקראת השחפת הגדולה יותר (הומלר רוחבי ראש). השריר משמש כמרים זרוע לרוחב, מה שנכון במיוחד בשלב הראשוני של התנועה כאשר הזרוע מונחת על הגוף. במידה פחותה יותר, שריר הסופרספינטוס מעורב בסיבוב זרועות חיצוני. מבין כל שרירי השרוול המסתובב, הוא נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפציעה. מקורו של שריר האינפרספינאטוס הוא בחלק התחתון של המשטח האחורי של עצם השכמה (scapula fossa infraspinous). שריר זה גם עובר לטוברוזיות הגדולה יותר של ההומלר ראש. יחד עם זאת, מיקומו נמצא מעט מאחורי שריר עצם השכמה. זהו הרוטור החיצוני החזק ביותר של עצם הזרוע. שריר הסאבסקולרי מתחיל בצד הקדמי של עצם השכמה (subscapularis scapula fossa) במינוור השחפת (הצד הקדמי של ראש ההומלר). כאשר השריר נמתח, ה- עצם הזרוע פונה פנימה ונמשך לכיוון הגוף. בתהליך זה, שריר הסאבסקאפולריס מהווה את הסיבוב הפנימי החזק ביותר. הכנסת שריר הטרס מינור ממוקמת בקצה הצדדי של עצם השכמה (margo lateralis scapula). מהלכו מוביל גם לטוברוזיות רבה יותר. השריר מסווג כמסתובב חיצוני חלש. זה מעורב גם במשיכת הזרוע העליונה לכיוון הגוף. שריר הטרס מינור מאפיין את היותו הפצוע הפחות משרירי השרוול המסובב. שריר הסופרספינאטוס מוחזק על ידי העצב הסופרסקפולרי, שמקורו ב מקלעת הברכיאל.
פונקציה ומשימות
הפונקציה החשובה ביותר של שרוול הסיבוב היא סיבוב חיצוני ופנימי של הזרוע העליונה. לפיכך, מכסה גיד השריר ממלא תפקיד חשוב בתנועתיות הזרוע הכוללת. יחד עם שרירים אחרים, שרוול הסיבוב מספק טווח תנועה נרחב לכתף. יתר על כן, כל שריר שרוול מסתובב בודד מספק יציבות ל מפרק הכתפיים על ידי הידוק הכתף כמוסה משותפת. מכיוון שיש רק הדרכה גרמית קלה מפרק הכתפיים והמנגנון הרצועתי מציג את עצמו חלש, שרוול הסיבוב כמו גם שריר הדלתא משתלטים על אבטחת הכתף. יחד, הם מספקים תמיכה לראש המועצה עצם הזרוע בחלל הגלנואיד. חסרון אחד, לעומת זאת, הוא שהדבר מביא לחצים גבוהים על שרוול הסיבוב, מה שמוביל לתוצאות שליליות במקרה של פגיעה. אם, למשל, שרוול הסיבוב נקרע, כבר אי אפשר לכוון את ראש ההומלר במדויק, כך שהוא עולה בכיוון העליון. לאחר מכן האדם המושפע אינו יכול עוד להרים את הזרוע כראוי.
מחלות
בגלל הלחצים הגבוהים המוטלים על שרוול הסיבוב, פציעות ומחלות בחלק זה של הגוף אינן נדירות. בפרט, שריר supraspinatus מתחת ל אקרומיון מושפע לעיתים קרובות. לדוגמה, אטימות גג הכתפיים, שהיא כבר מולדת או מתפתחת עם הזמן בגלל בלאי, יכולה עוֹפֶרֶת ל תסמונת הפגיעה (תסמונת אטימות). במקרה זה, גיד supraspinatus מתחת אקרומיון צובט שוב ושוב. כתוצאה מכך, כואב דלקת של הגיד והבורסה מתרחשת. אחת הליקויים השכיחים ביותר בשרוול הסיבוב הוא קרע בשרוול הסיבוב (קרע שרוול מסתובבהדמעה יכולה להופיע באחד או יותר גידים של שרירי השרוול המסובב. ברוב המקרים, לעומת זאת, הפגיעה נראית ב גיד supraspinatus. גברים מעל גיל 30 מושפעים במיוחד מקרע. סיבות נפוצות ל קרע שרוול מסתובב לכלול תסמונת הפגיעה, פציעות כמו נפילות על הכתף וניוון. בלאי מועדף על ידי עבודה מעל הראש במשך מספר שנים, כמו גם ספורט תקורה. אלה כוללים בעיקר כדוריד, כדורסל, גולף ו טֶנִיס. קרע שרוול מסתובב הופך להיות מורגש באמצעות תסמינים שונים. בהתאם לסיבת הקרע, הם מתרחשים בפתאומיות או מתרחשים לאורך זמן רב יותר. ברוב המקרים, כְּאֵב תלוי במיקום המטופל ובעומסיו. זה לא נדיר שגם אלו שנפגעו סובלים כְּאֵב בלילה כששוכבים על הצד הפגוע. יתר על כן, קיים סיכון לאובדן תפקוד בולט פחות או יותר וכן לאובדן תפקוד מוחלט של מפרק הכתף. אם יש נזק כרוני למנז'ט המסובב, יתכן ש סידן מופקד ב גיד supraspinatus. עם זאת, תהליך זה יכול להתרחש גם בשרירי השרוול המסובב האחרים. ברפואה, זה מכונה כתף מסותת או דַלֶקֶת הַגִיד קלקריאה. ה תרפיה עבור ליקוי בשרוול הסיבוב תלוי בסוג ובמידת הפציעה. זה נע בין פיזיותרפיה אמצעים להליכים כירורגיים גדולים בהם נפגעו גידים נתפרים.
