עד כמה קרע הלהקה הפנימית מסוכן?
לרוב ניתן לטפל ברצועה פנימית קרועה בברך ויש לה פרוגנוזה טובה. ברוב המקרים, טיפול שמרני בצורת אימוביליזציה ופיזיותרפיה מספיק בכדי לבנות שרירים. ניתוח בדרך כלל נחוץ רק לפציעות מורכבות יותר כאשר מעורבים מבנים אחרים בברך.
יש להעריך את זה גם כאשר הברך נמתחת וגם כשהיא כפופה ב 30 °. אם הרצועה הפנימית נפצעת, כלומר קרועה, מפרק הברך יכול להיות "נפרש" מבפנים. הבוחן לוחץ לרוחב נגד התחתון רגל מבפנים עם ירך תוקן.
אתה יכול להרגיש שהפער במפרקים נפתח מעט. לאבחון מדויק יותר, תמונות MRI נלקחות במקרה של קרע ב הרצועה החיצונית של הברך משותף. צילומי רנטגן מאפשרים רק הערכה של המעורבות הגרמית, אך אינם יכולים לזהות ישירות את פגיעת הרצועה.
תיאורטית, ברך אנדוסקופיה, שנקרא ארתרוסקופיה של הברך, אפשרי גם כן, אך זה פינה את מקומו לבדיקת MRI של הברך. בנוסף, סביר יותר שישתמשו בו במקרה של רצועה צולבת קרעים, היות וניתוח ארתרוסקופי אפשרי גם במקרה זה. הטיפול ברצועות קרועות תלוי במידת הפציעה.
אם הרצועה נמתחת או נמתחת יתר על המידה, מספיק קיבוע (כמה ימים) של המפרק, ואחריו אימון לבניית שרירים. במקרה של קרע ברצועה הפנימית, זה תלוי אם לפציעה תופעות לוואי מורכבות. אם אין מעורבות גרמית (כלומר אם מבנה ה ירך והתחתון רגל העצם לא נפגעת) וה מפרק הברך אינו יציב, יש צורך גם בטיפול שמרני בצורת סד למשך כ- 6 שבועות.
קרע ברצועות מורכבות עם מעורבות גרמית ו / או חוסר יציבות של מפרק הברך יש לטפל בניתוח. ה רצועה קרועה מקושר מחדש עם תפר. אם חלקים של העצם נקרעים החוצה, הם מקובעים באמצעות ברגים. תלוי במידת הרצועה הפנימית הקרועה, יתכן שיהיה צורך לייצב אותה בסד תחילה.
מערכות סד אלו מגבילות את טווח התנועה של המפרק מבחוץ ובכך מונעות מתח יתר. יחד עם זאת יש להם פונקציה תומכת חשובה. ניתן להתאים את הניידות האפשרית באופן שיאפשר תנועה המתאימה למצב הריפוי בהתאמה.
המטרה העיקרית של הסד היא למנוע כיפוף יתר. עם זאת, אין למתוח את הברך בשלב הראשוני. יש לאפשר רק כ- 60 מעלות להתכווצות בשלב הראשוני.
לאחר מספר שבועות מותאם הסד כך שיאפשר כיפוף של 90 °. עם זאת, מה שמעידה התאמה זו של מימדי הכיפוף, ישנם גם מספר מושגים אחרים, חלקם מספקים זוויות גדולות או קטנות במידה ניכרת. ברוב המקרים יש ללבוש את הסדים הללו במשך כ- 6 שבועות.
במהלך תקופה זו עדיין מבוצעים תרגילים פיזיותרפיים. לאחר מכן ניתן להסיר את הסד וכעת ניתן לאמן את הברך ללא מכשיר הבטיחות הנוסף. ההקלטה אמורה להוביל מצד אחד להקלה על מפרק הברך ומצד שני להקל על השרירים שבאופן אחר מייצב את המפרק.
מהבחינה הזו, יישום במקרה של קרע ברצועה הפנימית של הברך אפשרי באופן עקרוני. עם זאת, הקלטת לעולם לא תוכל לשמש כתחליף לסד נכון בשלב הראשוני. גם הקלטה לא יכולה להחליף את האימון הארוך והמאומץ לעיתים קרובות.
עם זאת, אם אי יציבות במפרק הברך ממשיכה להתרחש לאחר סיום הטיפול בפועל, ההקלטה יכולה לספק הקלה לטווח קצר. במקרה זה, תחבושות הן כנראה הפיתרון הפשוט יותר. אולם באופן כללי, יש לזכור כי כל תמיכה חיצונית לשרירים פירושה שעליהם לבצע פחות ביצועים ולכן הם נוטים יותר להחליש בטווח הארוך.
מבחינה זו, קלטת או תחבושת יכולים להעצים את הבעיה בפועל. בניגוד לקרע ברצועה החיצונית, קרע ברצועה הפנימית לרוב נרפא טוב מאוד בטיפול שמרני. ניתוח הכרחי רק במקרה של דמעות בולטות מאוד או חוסר יציבות קשה לאחר סיום הטיפול השמרני.
הניתוח מתבצע גם אם חלקים אחרים בברך, כגון מניסקוס or רצועה צולבת, מושפעים. גם במקרה של קרע מוחלט של הרצועה הפנימית, סד יכול בדרך כלל להשיג תוצאות טובות באותה מידה כמו ניתוח, ולכן נראה שגם כאן מומלץ טיפול שמרני. במיוחד מאז שלב השיקום וההדרכה שאחרי הניתוח. עם זאת, אם מפרק הברך עדיין אינו יציב לאחר סיום הטיפול הפיזיותרפי והשמרני, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בתחליף רצועות.
כל המאמרים בסדרה זו:
