היפר-פרולקטינמיה, פרולקטינומה: גורם

היפר-פרולקטינמיה

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

פרולקטין (PRL, מילים נרדפות: הורמון לקטוטרופי (LTH); לקטוטרופין) הוא הורמון מהיפופיזה הקדמית (HVL) הפועל על בלוטת החלב ושולט חלב ייצור אצל נשים אחרי הֵרָיוֹן.פרולקטין עצמו מעוכב על ידי גורם מעכב פרולקטין (PIF), המיוצר ב ההיפותלמוס (חלק מהדיספלון ליד עצב אופטי צוֹמֶת). זה זהה ל דופמין. היפר-פרולקטינמיה מתפתחת כך באופן הבא:

• יותרת המוח אוטונומית פרולקטין הפרשה (ראה פרולקטינומה בהמשך).
• פגום בהיפותלמוס דופמין שחרור או פגיעה בהובלה לבלוטת יותרת המוח הקדמית → השמטת גורם מעכב פרולקטין (PIF).
• גירוי היפותלמי מוגבר של תאי פרולקטין העולה על העיכוב הפיזיולוגי של הפרשת הפרולקטין. דוגמה טובה היא בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) עם היפרפלזיה (היווצרות יתר של התאים) של התאים התירוטרופיים של יותרת המוח הקדמית (היעדר משוב שלילי על ידי T3 → הפרשת יתר של TRH).

הסיבות הפיזיולוגיות להיפר-פרולקטינמיה הן:

• גירוי מישוש של הנקבה פִּטמָה (מעסה את הפטמה הנשית).
• הֵרָיוֹן
• מתח (פיזי ו / או פסיכולוגי)

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

• נטל גנטי - מוטציות בקולטן הפרולקטין גֵן (PRLR).

סיבות התנהגותיות

• תזונה
  • ארוחות כבדות ועשירות בחלבון
• ממריצים
  • צריכת אלכוהול חזקה יותר
• מצב פסיכו-חברתי
  • לחץ

סיבות הקשורות למחלות

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

• אקרומגליה - הפרעה אנדוקרינולוגית הנגרמת כתוצאה מייצור יתר של הורמון הגדילה (הורמון סומטוטרופי). סומטוטרופין), עם הגדלה ניכרת של הפלנגות או האקרות, כמו הידיים, הרגליים, לסת תחתונה, סנטר, אף, ורכסי גבות.
• ראשי בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית) - תת פעילות של בלוטת התריס הראשונית מכונה בדרך כלל כאשר בלוטת התריס עצמו גורם סיבתי בלוטת התריס → חוסר משוב שלילי על ידי T3 → הפרשת יתר של TRH.
• תת פעילות קלינית (סמויה) של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) → חוסר משוב שלילי על ידי T3 → הפרשת יתר של TRH.
• תסמונת סלה ריקה - זה כרוך בהרחבת המרחב התת-עכבישי לסלה טורקיה; זה עלול לגרום להפרעה בתפקוד האנדוקריני

גורמים שמשפיעים בריאות מעמד ומוביל ל בריאות ניצול (Z00-Z99).

• לחץ

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

• כבד שחמת - רקמת חיבור שיפוץ של כבד עם ליקוי תפקודי כתוצאה מכך.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

• גידולים באזור הצווארי / הסופר-סלרי - אזור בסיס הבסיס גולגולת נקרא "אוכף הטורקי".

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

• התקפים אפילפטיים, לא מוגדרים.
• בלוטת יותרת המוח לימפוציטית - דלקת של בלוטת יותרת המוח.

הֵרָיוֹן, לידה ו לידה (O00-O99).

• הֵרָיוֹן
• הנקה

מערכת המין (כליות, דרכי השתן - איברי מין) (N00-N99)

• אי ספיקת כליות כרונית (כליה חוּלשָׁה).

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

• פציעות במוח, לא צוינו
• גבעול יותרת המוח ונגעים היפותלמיים (גידול, טראומה, רדיותרפיה/ רדיותרפיה).

סיבות אחרות

• מניפולציה / גירוי של הפטמות (פטמות), לא צוין יותר.
• פעולות על בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח).
• שינה
• מַצָב לאחר רדיאטו (רדיותרפיה).

תרופות

• תרופות אנטי-אריתמיות (verapamil)
• תרופות נוגדות דיכאון
  • מעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAO) - מוקולובמיד, ראסאגילין, selegiline, טרנילציפרומין.
  • סלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI) - citalopram, אסקיטלופראם, פלואוקסטין, פלובוקסמין, פרוקסטין, סרטרלין.
  • טטרציקלי תרופות נוגדות דיכאון (Maprotiline).
  • טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון (TCA) - amitryptiline, אלטרול תַחמוֹצֶת, קלומיפרמין, דסיפראמין, doxepin, אימיפרמין, נורטריפטילין, אופיפרמול, טרימיפרמין).
• נוגדי חום (דומפרידון, metoclopramide).
• אנטיהיסטמינים (מילים נרדפות: היסטמין חוסמי קולטן או אנטגוניסטים לקולטן היסטמין).
• נוגדי לחץ דם (קלונידין, מתילדופה).
  • סִידָן חוסמי ערוצים (אמלודיפין, דיליטיאזם, ניפדיפין).
• תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה).
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות (קלאסיות) (נוירולפטיקה).
    • בוטירופנונים - בנפרידון, פלוספירילן, הלופרידול, מלפרון, פיפמפרון.
    • נוירולפטיקה טריציקלית
      • פנוטיאזינים - כלורפרומזין, פלופנזין, לבומפרומאזין, פרזין, פרפנזין, פרומזין, תיורידזין.
      • Thioxanthenes - כלורפרותיקסן, פלופנטיקסול, זוקלופנטיקסול.
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (נוירולפטיקה) - aripiprazole, סולפירייד, זיפרסידון.
    • בנזמידים
    • בנזיסוקסאזול פיפרידין - ריספרידון
    • דיבנזודיאזפינים - olanzapine, quetiapine
• אנטיסימפטונוטיקה (רספין).
• אופיאטים אנדוגניים (אנדורפינים)
• אנדורפין
• הורמונים
  • אדרנלין (אפינפרין)
  • אנגיוטנסין II
  • אנטי-אנדרוגנים (ציטרוטרון אצטט)
  • GnRH
  • מלטונין
  • אוקסיטוצין
  • אסטרוגנים
  • TRH
  • TSHהורמון משחרר (מילים נרדפות: הורמון מגרה בלוטת התריס, תירוטרופין).
  • וזופרסין
• חוסמי קולטן H2 (סימטידין, רניטידין).
• אנטגוניסטים דופמין עקיפים
  • נלטרקסון
  • טטרבנזן
• אופיואידים (הידרומורפון, מורפיום)
• פרוקינטיקה
  • דומפרידון
  • מטוקלופרמידה
  • אליזאפריד
• תרופות פסיכוטרופיות (פנוטיאזינים, תיוקסנטנים).
• סרוטונין

פרולקטינומה

ניתן להבחין בין מיקרואדנומה (מיקרו פרולקטינומה: <1 ס"מ) לבין מקרואדנומה (מקרופולקטינומה:> 1 ס"מ). הגידולים מקורם בתאים הלקטוטרופיים של בלוטת יותרת המוחרק כחמישה אחוז מהמיקרו-פרולקטינומות מתפתחות למקרו-פרולקטינות. אדנומה מפרישה רק פרולקטין ברוב המקרים (פרולקטינומה) ו- GH (הורמון גדילה) ופרולקטין במקרים נדירים (אקרומגליה).